KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS SOLO

Nomor : 800/001/Pusk.Solo/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI DI UPTD PUSKESMAS SOLO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS SOLO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di UPTD

Puskesmas Solo Kecamatan Bola sesuai dengan standar pelayanan yang
telah ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim Akreditasi UPTD
Puskesmas Solo Kecamatan Bola;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir (a)
di atas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Solo tentang Pembentukan Tim Akreditasi di UPTD Puskesmas Solo
Kecamatan Bola;
Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4431);
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahn Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang - Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
4. Peraturan Perundang - undangan RI Nomor 32 tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di Fasyankes;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741 Tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 971 Tahun 2009
tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan;
10. Peraturan Menteri Keshatan Republik Indonesia Nomor 148 Tahun 2010
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 149 Tahun 2010
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Kebidanan;
 12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585 Tahun 2007
tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 84 Tahun 2014
tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus Bidang
Kesehatan;
17. Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan Nomor 51 Tahun 2011 tentang
Pedoman Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat di Provinsi Sulawesi
Selatan.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBENTUKAN TIM
AKREDITASI DI UPTD PUSKESMAS SOLO.
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Solo tentang Pembentukan Tim
Akreditasi di UPTD Puskesmas Solo bertanggung jawab terhadap pelaksanaan
Akreditasi UPTD Puskesmas Solo.
Kedua : Menetapkan Uraian Tugas masing - masing Tim Akreditasi UPTD Puskesmas
Solo dan bertanggung jawab terhadap penerapan dokumen Akreditasi yang
disusun baik terhadap Petugas maupun Pasien UPTD Puskesmas Solo.
Tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Solo
Pada Tanggal : 15 Desember 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS SOLO

ANDI ISNA FITRIANI

 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Solo
Nomor : 800/001/Pusk. Solo/2016
Tentang : Pembentukan Tim Akreditasi di UPTD
Puskesmas Solo
BAB I
STRUKTUR TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS SOLO
1. Penanggung jawab : dr. ANDI ISNA FITRIANI, M.Kes
2. Ketua Tim Akreditasi : A. ASWIN DAHLAN, A.Md.Kep
3. Wakil Ketua : WARDIN YUSUF, A.Md.Kep
4. Sekretaris : drg. SAIDAH AMIR
5. Koordinator Admin : WARDIN YUSUF, A.Md.Kep
a. Bab I : MUH. ARIS, A.Md.Kep
Anggota : 1. ROSMA, A.Md.Kep
: 2. EKA SATRIANI, A.Md.Keb
: 3. RAHMAYANI, A.Md.Keb
: 4. AGUNG GUNAWAN, S.Sos
b. Bab II : A. ASWIN DAHLAN, A.Md.Kep
Anggota : 1. HJ. RUSNI, A.Md.Kep
: 2. MARDIAH, A.Md.Keb
: 3. SRI GUSTI NUR, A.Md.Kep
: 4. HERLINA
c. Bab III : NURENI, AMK
Anggota : 1. NUR AWALIYAH, A.Md.Keb
: 2. SITTI NURPADAYANI, S.Tr.Keb
: 3. BUNAYA, A.Md.Kep
6. Koordinator Program : RUSMIATI, SKM
a. Bab IV : KAMARIAH, A.Md.Keb
Anggota : 1. DHARNAWATI, A.Md.Kep
: 2. MARWATI, A.Md.Keb
: 3. NURPAGI, A.Md.Keb
b. Bab V : HARMAWATI HAMWAR, A.Md.Keb
Anggota : 1. MUSDALIFAH, S.ST
: 2. WAHYUNI, A.Md.Kep
: 3. HASLINDAH, S.ST
: 4. HERIA B, SKM
: 5. NURHAENI, A.Md.Keb
 c. Bab VI : NUR AGUSTINA AMBO UKE, A.Md.Kep
Anggota : 1. YUNI ASTUTI, A.Md.Keb
: 2. ASRI NENGSIH, A.Md.Keb
: 3. SITTI HALIJAH, A.Md.Keb
: 4. WARDA M, S.ST
7. Koordinator Pelayanan : drg. SAIDAH AMIR
a. Bab VII : ERVINA RAHMAN, S.ST
Anggota : 1. YUNI FASIATI, A.Md.Kep
: 2. HARTATI, S.Sos
: 3. FATMAWATI S, A.Md.Keb
: 4. BESSE HERIANTI, A.Md.Kep
: 5. ANTIMARIANI, A.Md.Kep
: 6. INDO ULENG, A.Md.Keb
b. Bab VIII : FITRIANI, A.Md.Keb
Anggota : 1. NIRMALA SARI, A.Md.Keb
: 2. BESSE YENNI, A.Md.F
: 3. SALMIATI, A.Md.Kep
: 4. SUNARTI, A.Ma.Pdi
c. Bab IX : SRI DARAH AYU RUSLAN, A.Md.Keb
Anggota : 1. SUMIATI, A.Md.Kep
: 2. HERIANA, A.Md.Keb
: 3. NURFHADILA JAMAL, A.Md.Kep
: 4. SITTI NURHANA, A.Md.Kep
8. Audit Internal
a. Ketua : WARDIN YUSUF, A.Md.Kep
b. Sekretaris : A. ASWIN DAHLAN, A.Md.Kep
c. Anggota : 1. HARTATI, S.Sos
: 2. NURENI, AMK
: 3. KAMARIAH, A.Md.Keb
: 4. FITRIANI, A.Md.Keb
9. Tim Mutu
a. Ketua : YUNI FASIATI, A.Md.Kep
b. Sekretaris : RUSMIATI, SKM
c. Anggota : 1. NUR AWALIYAH, A.Md.Keb
: 2. NUR AGUSTINA AMBO UKE, A.Md.Kep
: 3. SRI DARAH AYU RUSLAN, A.Md.Keb
10. Audit Keuangan : Kepala UPTD Puskesmas Solo
BAB II
URAIAN TUGAS
TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS SOLO
A. Penangung jawab/Kepala Puskesmas
Bertugas :
1. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu Puskesmas dan
sasaran mutu kinerja.
3. Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Puskesmas.
4. Mengesahkan Standar Operasional Prosedur.
5. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan.
6. Menyediakan Sumber Daya Manusia (SDM) dan sarana dan prasarana yang
dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu.
7. Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas.
8. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan di dalam
Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
B. Ketua Tim Akreditasi
Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh staf
Puskesmas.
3. Menentukan dan memelihara SOP Pengendalian Dokumen dan SOP Pengendalian
Catatan.
4. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu Puskesmas sesuai
persyaratan Akreditasi Puskesmas.
5. Mensosialisasikan kebijakan dan sasaran mutu kinerja kepada staf terkait.
C. Sekretaris
Bertugas :
1. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan, pengambilan masa
simpan dan pemusnahan catatan mutu.
2. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
 3. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung oleh Regulasi
Dokumen Eksternal yang berupa peraturan Perundang - undangan dan Pedoman -
pedoman yang diberlakukan oleh Kementerian Kesehatan, Gubernur Sulawesi
Selatan, Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, Dinas Kesehatan Kabupaten
Wajo dan Organisasi Profesi yang merupakan acuan bagi Puskesmas dalam
menyelenggarakan Manajemen Puskesmas.
4. Pengendalian dokumen eksternal dan internal.
D. Koordinator Admin
Bertugas :
1. Menerapkan kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu, Pedoman Manajemen dan
Upaya Pelayanan.
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen
lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas.
4. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) tahunan yang memuat Rencana
Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
5. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Admin.
6. Menyusun Pedoman Kerja Kegiatan Admin.
7. Menyusun pedoman/manual mutu.
8. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem Manajemen Mutu
yang berada dibawah tanggung jawabnya.
9. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas.
10. Melakukan tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan
secara terus menerus dalam rangka peningkatan kinerja puskesmas.
11. Memelihara catatan mutu pelayanan admin.
E. Koordinator Program
Bertugas :
1. Menyusun Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen lain yang berkaitan
dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya yang berorientasi pada
sasaran.
2. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing - masing UKM Puskesmas.
3. Menyusun Kerangka Acuan untuk masing - masing UKM Puskesmas.
4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk masing - masing
UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan kebutuhan masyarakat.
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada unit terkait baik
lintas program maupun lintas sektor.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait serta
mengadakan perbaikan secara terus menerus terhadap kinerja UKM.
8. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan kewajiban sasaran
UKM.
F. Koordinator Pelayanan Klinis
Bertugas :
1. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala Puskesmas tentang
pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas.
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur (SOP) Klinis dan
dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya.
3. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur Pelayanan
Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan
Klinis Puskesmas.
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait.
5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan klinis, sarana
pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyangkut pelayanan klinis
puskesmas solo di tempat pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang
berada dibawah tanggung jawabnya.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait
dengan masing - masing unit pelayanan dengan melakukan survey, mengidentifikasi
kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya tindak lanjut.
8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi resiko dan
melakukan perbaikan secara terus menerus.
9. Memantau semua format dan blanko yang dilakukan oleh masing - masing unit
pelayanan klinis.
10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.
G. Audit Internal
Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
2. Memastikan bahwa persayaratan umum, kebijakan dan pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh staf
Puskesmas.
3. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas.
4. Melakukan telaah bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai
Puskesmas, dibandingkan dengan rencana dan standar pelayanan.
5. Melakukan telaah eksternal yakni telaah triwulan terhadap hasil yang dicapai oleh
sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya serta sektor lain terkait yang ada
di wilayah kerja puskesmas. Telaah triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini
Triwulan puskesmas secara Lintas Sektor.
H. Tim Mutu
Bertugas
1. Menetapkan jadwal pertemuan.
2. Melakukan pertemuan dengan tim unit sesuai jadwal (tiga bulanan).
3. Menginventarisasi usulan dari tim unit pelayanan.
4. Menentukan dan menetapkan prioritas program/kegiatan usulan dari tim unit.
5. Menunjuk tim unit yang sesuai untuk dilaksanakan, sesuai hasil koordinasi.
6. Mendokumentasikan hasil-hasil kegiatan tim.
7. Mensosialisasikan keputusan kepada semua staf.
8. Membuat protap pelayanan harian masing-masing unit.
9. Menginventarisasi kekurangan/masalah yang ada di masing-masing unit pelayanan
dengan memakai acuan delapan dimensi mutu pelayanan, sesuai tim.
10. Mengadakan pertemuan tim unit sesuai jadwal. (setiap bulan) untuk menentukan
prioritas.
11. Menyampaikan usulan sesuai prioritas kepada tim PMPP puskesmas.
12. Jika ada perubahan protap, menyampaikan usulan perubahan kepada tim PMPP
puskesmas.
I. Audit Keuangan
Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Keuangan Puskesmas.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen Keuangan Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan sesuai ketentuan dan
peraturan yang ada.
3. Melakukan penilaian terhadap pengelolaan keuangan puskesmas dalam rangka
pelaksanaan kegiatan dan upaya puskesmas.
4. Membuat pencatatan dan pelaporan hasil audit keuangan.

Ditetapkan di : Solo
Pada Tanggal : 15 Desember 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS SOLO

ANDI ISNA FITRIANI