Halaman 1

ARTIKEL PENELITIAN
Efek fisioterapi manual pada individu yang homogen
dengan pelampiasan bahu subakromial: A acak
uji coba terkontrol
Helen Land 1
| Susan Gordon 2
| Kerrianne Watt 3
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan, James Cook
Universitas, Townsville, Queensland, Australia
2 Sekolah Ilmu Kesehatan, Flinders
Universitas, Bedford Park, Australia Selatan,
Australia
3 Sekolah Tinggi Kesehatan Masyarakat, Kedokteran dan Dokter Hewan
Ilmu Pengetahuan, Universitas James Cook, Townsville,
Queensland, Australia
Korespondensi
Helen Land, Universitas James Cook,
Klinik Fisioterapi, Building 500, Townsville.
Queensland. Australia.
Email: helen.land@jcu.edu.au
Abstrak
Objektif:
Untuk membandingkan efek intervensi spesifik yang ditujukan pada (1) atas
tulang belakang dada (mobilisasi pasif) dan (2) bahu posterior (pijatan, pasif
mobilisasi, dan peregangan) untuk (3) intervensi kontrol aktif secara homogen
kelompok dengan pelampiasan bahu subakromial ekstrinsik (SSI).
Belajar
Desain: Pusat tunggal,
prospektif,
buta ganda,
acak
uji coba terkontrol.
Metode:
Individu yang memenuhi syarat dengan SSI ekstrinsik yang jelas didefinisikan secara acak
setiap kelompok. Durasi pengobatan adalah 12 minggu berturut-turut yang terdiri dari sembilan
perlakuan
KASIH selama 6 minggu, diikuti 6 minggu ketika satu latihan di rumah dilakukan
harian. Hasil termasuk (1) fleksi toraks aktif / rentang gerak ekstensi, (2)
rotasi internal glenohumeral pasif dan rentang bahu posterior, (3) peringkat nyeri,
dan (4) indeks nyeri dan cacat fungsi bahu. Data dianalisis pada awal,
6 dan 12 minggu. Nyeri bahu dan skor indeks ketidakmampuan fungsi diselidiki
via email 6 bulan setelah dimulainya pengobatan.
Hasil:
Dua puluh peserta menyelesaikan perawatan di setiap kelompok. Tidak ada perbedaan
diidentifikasi antara kelompok pada awal. Bahu toraks dan posterior atas
intervensi, dengan latihan di rumah yang ditargetkan, keduanya secara signifikan mengurangi
rasa sakit dan
peningkatan skor fungsi dan peningkatan rentang bahu posterior dibandingkan dengan
kontrol aktif pada 12 minggu, dan 6 bulan setelah penghentian persidangan.
Kesimpulan: Terapi terapi manual yang membahas faktor-faktor ekstrinsik ini, dari tho-
tulang belakang ras atau kekencangan bahu posterior, mengurangi tanda dan gejala SSI.
Uji coba ini terdaftar di Registry Uji Coba Australia Selandia Baru
(ANZCTR; 12615001303538).
KATA KUNCI
terapi manual, uji coba terkontrol secara acak, pelampiasan bahu subakromial, pengobatan
Persetujuan etis untuk penelitian ini diberikan oleh Komite Etika Manusia James Cook
University (JCU) (persetujuan: H6129). Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak punya
afiliasi dengan atau keterlibatan keuangan dalam organisasi atau entitas apa pun dengan
kepentingan keuangan langsung dalam materi atau materi yang dibahas dalam artikel ini.
Diterima: 5 Desember 2017
Direvisi: 23 Agustus 2018
Diterima: 11 Desember 2018
DOI: 10.1002 / pri.1768
Physiother Res Int . 2019; e1768.
https://doi.org/10.1002/pri.1768
© 2019 John Wiley & Sons, Ltd.
wileyonlinelibrary.com/journal/pri
1 dari 14

Halaman 2
1|
PENGANTAR
Pelampiasan bahu subakromial (SSI) adalah kondisi yang sering terjadi di Indonesia
mereka yang mengalami nyeri bahu untuk perawatan primer (Ostor, Richards,
Speed, & Hazleman, 2005). Ini mengacu pada presentasi berbahaya dari
tajam, nyeri bahu anterolateral dihasilkan selama peningkatan lengan,
mereda pada menurunkan lengan, di hadapan Neer positif
dan / atau Uji Hawkins Kennedy (Carmargo et al., 2015; Cook, Learman,
Houghton, Showalter, & O'Halloran, 2014; Kromer, de Bie, &
Bastiaenen, 2013; Tate, McClure, Young, Salvatori, & Michener, 2010).
Ukuran hasil subyektif telah digunakan hampir secara eksklusif
dalam studi intervensi SSI. Mereka telah memasukkan perubahan dalam rasa sakit,
dinilai menggunakan skala analog visual atau skala peringkat nyeri numerik
(NPRS; Farrar, Young, LaMoreaux, Werth, & Poole, 2001; Jensen,
Karoly, & Braver, 1986); skor fungsional seperti nyeri bahu
dan indeks kecacatan (SPADI; Heald, Riddle, & Lamb, 1997; Hill, Lester,
Taylor, Shanahan, & Gill, 2011; Roach, Budiman ‐ Mak, Songsiridej, &
Lertratanakul, 1991); cacat lengan, bahu, dan tangan
(Hudak, Amadio, & Bombardier, 1996); kesan global akan perubahan
(ten Klooster, Drossaers − Bakker, Taal, & van de Laar, 2006); dan
Skor Constant Murley (Constant & Murley, 1987). Namun dilaporkan
perbaikan subjektif dalam skor nyeri dan fungsi merupakan indikasi
kesadaran nyeri dan tidak menunjukkan jika perubahan objektif telah terjadi
(Nijs, De Kooning, Beckwee, & Vaes, 2015).
Tinjauan sistematis terbaru dari 64 uji coba terkontrol secara acak
(RCT) menyelidiki efek terapi fisik pada individu dengan
SSI (Haik, Alburquerque - Sendin, Moreira, Pires, & Carmargo, 2016)
melaporkan bahwa semua penelitian mengukur hasil subjektif dari nyeri dan
fungsi dan hanya 15 termasuk ukuran hasil obyektif, sedang
fleksi bahu aktif, dan kisaran abduksi.
Sebuah penelitian terbaru yang membandingkan faktor biomekanik ekstrinsik di Indonesia
kelompok homogen dengan dan tanpa gejala SSI (Land, Gordon,
& Watt, 2017a, 2017b) menemukan bahwa kelompok SSI memiliki signifikan
peningkatan fleksi toraks istirahat, serta berkurang secara signifikan
aktif gerakan fleksi / ekstensi toraks atas, dan pasif berkurang
rentang bahu posterior dibandingkan dengan kelompok asimptomatik
(Land et al., 2017a). Tidak diketahui apakah perbedaan ini berkontribusi
atau hasil SSI.
Belum ada penelitian sebelumnya yang meneliti efek fisioterapi
intervensi yang meningkatkan rentang gerak toraks atau meningkatkan poste-
rentang bahu bagian belakang (Dickens, Williams, & Bhamra, 2005; Haik et al.,
2016; Kromer et al., 2013). Teknik fisioterapi klinis umum
digunakan untuk meningkatkan rentang gerak toraks termasuk sentral
posteroanterior, posteroanterior unilateral, dan aksesori melintang
mobilisasi ke tulang belakang, serta mobilisasi aksesori tulang rusuk
karena keterikatan yang kuat pada tulang belakang toraks (Edmondston
et al., 2007; Exelby, 2011). Posisi tulang belakang torak yang tidak diturunkan
memungkinkan jangkauan ekstensi toraks yang lebih besar, yang mendukung adopsi
dari posisi berbaring untuk mobilisasi serta pasif yang menyertainya
ekstensi peregangan (Edmondston et al., 2011).
Pijat (Yang, Chen, Hsieh, & Lin, 2012) atau peregangan dan
mobilisasi glerohumeral anteroposterior glide (Manske, Meschke,
Porter, Smith, & Reiman, 2010) telah terbukti efektif dalam
mengurangi kekencangan bahu posterior. Ulasan teknik manual
digunakan dalam RCT sebelumnya pada mereka dengan SSI mengungkapkan anteroposterior
glenohumeral glide dan adduksi palang tubuh bahu posterior
peregangan yang paling umum dimasukkan (Bang & Deyle, 2000; Bennell
et al., 2007; Carmargo et al., 2015; Conroy & Hayes, 1998; Kachingwe,
Phillips, Sletten, & Plunkett, 2008).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efek (1) pasif
mobilisasi ke tulang belakang dada bagian atas; (2) pijat, mobilisasi pasif
tion, dan peregangan ke jaringan lunak bahu posterior; dan
(3) intervensi kontrol aktif, pada nyeri, fungsi, dan kisaran
gerak dalam kelompok SSI yang homogen. Hipotesisnya ada di sana
akan menjadi peningkatan yang signifikan dalam rasa sakit, fungsi, dan kisaran
gerak dalam kelompok yang menerima intervensi mobilisasi pasif vs
kelompok kontrol aktif.
2|
METODOLOGI
2.1 | Desain studi
Penelitian ini adalah pusat tunggal, prospektif, double-blinded, RCT.
Lama pengobatan adalah 12 minggu berturut-turut dengan follow-up email
dari nyeri dan fungsi (SPADI) 6 bulan setelah dimulainya
perawatan. Data dikumpulkan pada awal, 3, 6, 9, dan 12 minggu
untuk mensimulasikan penilaian praktik klinis. Para peserta berlari
dikelompokkan menjadi tiga kelompok paralel: (1) kelompok kontrol aktif, yang
menerima ultrasound selama 6 minggu; (2) kelompok intervensi, yang
menerima perawatan ke tingkat toraks atas selama 6 minggu bersama
latihan di rumah dada harian dilakukan selama 12 minggu penuh
Titik; dan (3) kelompok intervensi, yang menerima perawatan untuk
jaringan lunak bahu posterior selama 6 minggu bersama dengan a
peregangan bahu posterior harian rumah dilakukan untuk seluruh
Periode 12 minggu.
2.1.1 |
Modifikasi pada desain penelitian
Modifikasi dilakukan pada desain percobaan setelah dimulainya
studi karena kekhawatiran dengan mempertahankan peserta dalam aktif
kelompok kontrol USG. Rekrutmen dimulai pada Agustus 2015
dan berlanjut hingga September 2016. Pada Juli 2016, aktif
kelompok kontrol USG memiliki empat peserta berhenti berpartisipasi
karena ketidakpuasan dengan intervensi. Tren ini
perhatikan semua peserta yang perlu menyelesaikan uji coba pada akhir
2016. Untuk meningkatkan penyelesaian peserta kelompok kontrol yang tersisa
celana (dari Juli 2016 dan seterusnya), latihan di rumah diberikan kepada
dua kelompok perlakuan diresepkan setelah selesai
perawatan USG pada 6 minggu.
2.2 | Peserta
2.2.1 |
Pengaturan dan etika
Persetujuan etis diberikan oleh James Cook University (JCU)
Komite Etika Manusia (persetujuan: H6129). Informasi tertulis
persetujuan diperoleh dari masing-masing peserta yang memenuhi syarat. Semua penilaian-
Kents dan perawatan dilakukan di JCU Musculoskeletal
Klinik Fisioterapi, Townsville, Australia.
2 dari 14
TANAH ET AL .

Halaman 3
2.2.2 |
Inklusi dan eksklusi
Kriteria inklusi dan eksklusi, untuk memastikan homogenitas dari
populasi penelitian, sama dengan penelitian sebelumnya (Land et al.,
2017a, 2017b).
Penilaian dengan peneliti utama (HL) ditentukan
kelayakan.
Kriteria inklusi meliputi yang berikut:
• berusia antara 40 dan 60 tahun;
• tes positif hingga minimal tiga dari lima ortopedi
tes khusus (harus menyertakan Hawkins & Kennedy, 1980, dan / atau
Neer, 1983, bersama dengan dua hal berikut: rotasi eksternal
uji resistensi; Michener, Walsworth, Doukas, & Murphy, 2009;
rotator cuff tendon palpation; Hanchard, Cummins, & Jeffries,
2004; adduksi [cross-body] horisontal; Park, Yokota, Gill, Rassi,
& McFarland, 2005; busur menyakitkan; Kessel & Watson, 1977; penurunan
tes lengan; Park et al., 2005; atau tes kecepatan; Dalton, 1989; Taman
et al., 2005);
• mengalami sakit menangkap atau nyeri tanpa sendi yang cukup
kekakuan (Hanchard & Handoll, 2008);
• nyeri terlokalisasi pada bahu anterior atau antero-lateral-superior
(Lewis, Green, & Dekel, 2001); dan
• timbulnya gejala berbahaya dengan kemungkinan riwayat bertahap
perkembangan dari waktu ke waktu tetapi tanpa riwayat trauma (Bigliani &
Levine, 1997).
Kriteria pengecualian termasuk yang berikut:
• pembedahan bahu sebelumnya atau fraktur korset bahu;
• adanya skoliosis (diamati secara visual);
• nyeri serviks atau toraks saat ini;
• ketidakstabilan glenohumeral yang ditunjukkan oleh grade 2 atau 3 anterior,
tes beban dan pergeseran posterior, atau inferior, atau bahu sebelumnya
dislokasi;
• partisipasi dalam olahraga overhead elit atau penuh waktu;
• adanya penyakit sistemik atau neurologis yang didiagnosis (diabetes
tidak dikecualikan);
• injeksi bahu kortikosteroid kapan saja di masa lalu; dan
• identifikasi osteofit dalam ruang subakromial,
kalsifikasi tendon, atau robekan rotator cuff besar pada sinar-X dan
pencitraan ultrasonografi.
Peserta direkrut dari komunitas Townsville melalui
email dan dari mulut ke mulut. Selain itu, iklan ditempatkan
di pers Townsville lokal pada tiga kesempatan.
2.3 | Intervensi
Frekuensi perawatan, teknik terapi manual, dan
latihan yang dituliskan mensimulasikan praktik klinis Australia saat ini (Bennell
et al., 2010) dan sangat mirip dengan praktik internasional serupa (Bang
& Deyle, 2000; Kromer et al., 2013). Ketiga kelompok perlakuan
menghadiri perawatan selama enam minggu berturut-turut. Di awal 3-minggu
periode setiap peserta menghadiri untuk perawatan dua kali seminggu, lalu
segera menyusul seminggu sekali selama tiga minggu. Setelah 6 minggu
semua terapi manual dihentikan dan peserta disarankan untuk melanjutkan
latihan yang sama seperti yang ditentukan pada pengobatan awal mereka. Semua
peserta dinilai pada minggu ke 9 dan 12.
Rincian setiap intervensi dijelaskan dalam Lampiran A.
Semua peserta diminta untuk menolak segala bentuk perawatan lainnya
untuk bahu mereka selama studi termasuk tambahan
fisioterapi, chiropraktik, akupunktur, atau terapi pijat ke
bahu, leher, atau punggung atas. Mereka diperintahkan untuk memelihara
tingkat pengobatan saat ini dan tidak memulai pengobatan baru
selama masa studi dan untuk melanjutkan semua kegiatan biasa tetapi
tidak memulai kegiatan baru.
2.3.1 |
Mengobati terapis
Dua fisioterapis menyediakan semua intervensi. Pelatihan yang konsisten
dan ulasan teknik oleh ahli fisioterapi dan primer
penyelidik (HL) memastikan, semua peserta diberikan dengan
rezim pengobatan dan olahraga yang sama.
2.4 | Ukuran hasil
Keandalan penilai (HL) untuk semua metode penilaian adalah
didirikan sebelum dimulainya penelitian ini.
2.4.1 |
Hasil 1 (Utama): Kisaran Thoracic dari
gerakan
Sudut postur dihitung dari foto sagital menggunakan
perangkat lunak digitalisasi UTHSCSA Image Tool (Wilcox, Dove, Doss, &
Greer, 1997), dengan reliabilitas antar penilai yang sangat tinggi ditunjukkan untuk ini
metode (ICC = 0,997). Foto-foto telah terbukti andal
untuk mengukur perubahan sudut toraks (Perry, Smith, Straker,
Coleman, & O'Sullivan, 2008) bersama dengan menggunakan perangkat lunak komputer
program untuk mendigitalkan sudut toraks dari foto lateral
(Milanese & Grimmer ‐ Sommers, 2010).
Rincian lengkap dari metode pengukuran ini ada di Lampiran B.
Postur istirahat toraks atas diukur dalam derajat dari
puncak kelengkungan midthoracic untuk proses spinosus C7 dan true
vertikal (terinci dalam Lampiran B).
Gerakan aktif fleksi toraks atas melalui ekstensi adalah
dihitung dalam derajat sebagai perbedaan dalam ekstensi toraks atas–
fleksi toraks bagian atas (dirinci dalam Lampiran B).
2.4.2 |
Hasil 2 (Utama): Glenohumeral pasif
rentang rotasi internal dan rentang bahu posterior
Rotasi internal glenohumeral pasif (IR) diukur dalam posisi terlentang
menggunakan goniometer plastik. Rincian lengkap dari metode pengukuran ini
ada di Lampiran B.
TANAH ET AL .
3 dari 14
 Halaman 4
Perbedaan minimal yang penting secara klinis 10 ° telah dilaporkan
(Manske et al., 2010). Keandalan intra-rater yang sangat tinggi telah ditunjukkan
untuk metode pengukuran ini (ICC = 0,933).
Rentang bahu posterior diukur menggunakan metode ini
dijelaskan oleh Tyler, Roy, Nicholas, dan Gleim (1999) dilakukan di samping
berbaring dan menggunakan satu set persegi untuk mengukur jarak dari medial
epicondyle dari siku ke alas dalam sentimeter (Tyler et al.,
1999). Rincian lengkap dari metode pengukuran ini ada di Lampiran B.
2.4.3 |
Hasil 3 (Sekunder): Tingkat nyeri (NPRS)
NPRS 11 poin mulai dari 0 (tidak sakit) hingga 10 (terburuk yang bisa dibayangkan)
digunakan untuk mengukur rasa sakit (Farrar et al., 2001; Jensen et al., 1986). SEBUAH
perbedaan klinis minimal penting dari dua telah ditetapkan
untuk NPRS (Childs, Piva, & Fritz, 2005; Farrar et al., 2001).
2.4.4 |
Hasil 4 (Sekunder): SPADI.
Ukuran hasil yang divalidasi ini dikembangkan untuk mengukur rasa sakit dan
kecacatan terkait dengan gangguan bahu (Roach et al., 1991)
dan telah ditemukan cocok untuk penilaian sindrom SSI
(Dogu, Sahin, Ozmaden, Yilmaz, & Kuran, 2013). Minimal secara klinis
perbedaan penting antara 8 dan 13 telah ditetapkan untuk
SPADI (Roy, MacDermid, & Woodhouse, 2009).
2.5 | Ukuran sampel
Perhitungan ukuran sampel diselesaikan untuk masing-masing dari tiga
datang langkah-langkah. Untuk mendeteksi perbedaan antara grup
18 ° (standar deviasi [ SD ] 14 °; Land et al., 2017a) untuk rentang pasif
rotasi bahu internal dengan kekuatan 90% dan alpha 0,05, total
ukuran sampel 25 diperkirakan. Untuk mendeteksi antara grup
perbedaan 3 ( SD 2.5; Childs et al., 2005) pada NPRS dengan 90%
kekuatan dan alpha 0,05, total sampel 30 diperkirakan. Dalam urutan
untuk mendeteksi perbedaan kelompok antara 30 ( SD 20; Heald et al.,
1997) pada skor total SPADI dengan kekuatan 90% dan alpha 0,05, total
sampel 20 diperkirakan. (Altman, 1991). Diperkirakan sebuah sampel
ukuran 20 per kelompok akan lebih dari cukup. Kami mengizinkan
beberapa mangkir dengan meningkatkan target perekrutan dari 60
hingga 69 orang.
2.6 | Pengacakan
Pengacakan dilakukan sebelum dimulainya persidangan
oleh asisten peneliti menggunakan generasi urutan terkomputerisasi dari
https://www.randomizer.org. Asisten peneliti menempatkan
nomor perawatan yang dikuasai pada selembar kertas, secara berurutan, secara terpisah
amplop buram dalam kotak penyimpanan. Terapis yang merawat akan memilih
amplop berikutnya dalam kotak setelah presentasi masing-masing
peserta yang menyetujui. Jika seorang peserta berhenti melanjutkan studi,
alokasi mereka direkam ulang dan ditempatkan kembali dalam keadaan tidak jelas
amplop untuk digunakan kembali.
2.7 | Membutakan
Setiap peserta dan terapis yang merawat tidak menyadari hal tersebut
perawatan yang akan dilakukan sampai presentasi untuk perawatan awal.
Penilai (peneliti utama) tidak mengetahui pengobatan
alokasi. Peserta diinstruksikan oleh terapis yang tidak
untuk mendiskusikan perawatan mereka saat memberikan penilaian. Gantinya,
setiap peserta diperintahkan oleh penilai untuk tidak membahasnya
mengubah kondisi mereka dengan terapis yang merawat. Penilai
langkah-langkah hasil yang direkam pada template kertas. Seorang asisten peneliti
memasukkan data ini ke dalam spreadsheet excel. Selesai
spreadsheet tidak dikenal sebelum dikembalikan ke kepala sekolah
peneliti untuk analisis data.
2.8 | Analisis statistik
Data dianalisis menggunakan IBM SPSS Statistics Versi 22. Data adalah
dinilai untuk normalitas, dan semua variabel ditemukan normal
didistribusikan. Statistik deskriptif (mean, SD , dan standard error untuk
variabel numerik) dihitung untuk setiap penilaian fisik
variabel. Tes ANOVA satu arah dilakukan untuk numerik
variabel atau uji chi-square untuk menentukan variabel kategori
apakah ada perbedaan antara kelompok pada awal.
Antara perbedaan kelompok dinilai pada awal, minggu ke 6 dan
minggu 12 poin waktu saja. Variabel baru dihitung untuk mewakili
perbedaan dalam setiap variabel dari baseline ke minggu 6, minggu 6 hingga
minggu 12, dan baseline ke minggu 12. Setelah data diperiksa
normalitas, ditentukan bahwa tes parametrik sesuai
untuk menguji perbedaan kelompok. Namun, karena kelompoknya
ukurannya kecil, tes nonparametrik juga selesai. Hasil
tidak berbeda; oleh karena itu, analisis parametrik disajikan. Antara
perbedaan kelompok di masing-masing, variabel baru kemudian dinilai
menggunakan tes ANOVA satu arah dengan penyesuaian post hoc Bonferroni.
Modifikasi dalam desain studi menghasilkan delapan peserta akhir
secara acak ke dalam kelompok kontrol aktif yang diresepkan di rumah
latihan setelah menyelesaikan perawatan ultrasonografi mereka di
6 minggu. Delapan peserta ini melanjutkan latihan hingga
minggu 12. Data delapan peserta ini dari minggu 6 hingga minggu 12
tidak dimasukkan dalam analisis akhir.
Hanya hasil peserta yang tetap dalam penelitian ini
dianalisis (yaitu, data tidak dianalisis tentang niat untuk mengobati ).
3|
HASIL
3.1 | Pengerahan
Rekrutmen dimulai pada Agustus 2015 dan berlanjut hingga
September 2016. Tindak lanjut akhir peserta pada minggu ke 12 adalah com-
dijadwalkan pada November 2016, dengan tindak lanjut email untuk memberikan peringkat rasa
sakit
dan skor fungsional (SPADI) selesai pada Maret 2017. Uji coba
berakhir setelah 60 peserta (20 dalam setiap kelompok) telah menyelesaikan
Masa percobaan 12 minggu. Persidangan terdaftar di Australia
Registry Uji Coba Selandia Baru (ANZCTR; 12615001303538).
4 dari 14
TANAH ET AL .

Halaman 5
Seratus lima puluh dua relawan dinilai untuk memenuhi syarat-
ity Tujuh puluh sembilan sukarelawan gagal memenuhi kriteria kelayakan, dan
empat dipilih untuk tidak berpartisipasi (lihat Gambar 1).
Enam puluh sembilan sukarelawan yang setuju untuk berpartisipasi dalam persidangan
dialokasikan secara acak, 23 ke intervensi toraks atas, 22
untuk intervensi bahu posterior, dan 24 ke kontrol aktif
grup (lihat Gambar 1).
Drop out terjadi di masing-masing kelompok, menghasilkan 20
peserta menyelesaikan intervensi di setiap kelompok. Baseline
Karakteristik mereka yang putus sekolah tidak berbeda secara signifikan
dari peserta yang menyelesaikan uji coba (Tabel 1).
Kepatuhan latihan di rumah konsisten di semua kelompok,
dengan latihan di rumah dilaporkan dilakukan 60 hingga 75% dari total
waktu yang disarankan.
Tidak ada perbedaan signifikan dalam karakteristik kelompok awal
(Tabel 1) dan ukuran hasil baseline diidentifikasi (Tabel 2).
Analisis dilakukan membandingkan perubahan dalam setiap hasil
ukuran (NPRS, SPADI, rentang IR pasif, rentang bahu posterior,
GAMBAR 1
Diagram alir 1
TANAH ET AL .
5 dari 14

Halaman 6
postur istirahat toraks atas, dan rentang gerak) dari awal sampai
minggu 6, minggu 6 hingga minggu 12, dan dari baseline ke minggu 12 (Tabel 3).
Ketika membandingkan ketiga kelompok, peningkatan yang signifikan di
Skor SPADI, IR pasif, dan rentang bahu posterior ditemukan
antara baseline dan minggu keenam (Tabel 3). Analisis post hoc diidentifikasi
IR pasif, rentang bahu posterior, dan skor SPADI signifikan
secara signifikan meningkat pada kelompok yang menerima perawatan toraks atas
dibandingkan dengan kelompok kontrol aktif dan di bahu posterior
pengobatan dibandingkan dengan kelompok kontrol aktif tanpa perbedaan
terdeteksi antara perawatan bahu dibandingkan dengan toraks
pengobatan (Tabel 4). Nilai rata-rata untuk perubahan skor SPADI dan
Kisaran IR pasif lebih besar dari minimal yang ditentukan secara klinis
perbedaan penting dari pengukuran ini. Ini menunjukkan keduanya
intervensi terapi manual memiliki efek positif pada pengurangan rasa sakit,
meningkatkan fungsi dan meningkatkan jangkauan bahu posterior setelah
6 minggu pada kelompok homogen ini dengan SSI eksternal.
Peningkatan yang signifikan dalam skor SPADI dan IR pasif adalah
ditemukan antara baseline dan minggu 12 (Tabel 4). Analisis post hoc
menunjukkan bahwa skor SPADI telah meningkat secara signifikan dalam kelompok
menerima perawatan toraks atas dibandingkan dengan kontrol aktif
kelompok dan IR pasif telah meningkat secara signifikan dalam kelompok
menerima perawatan toraks atas dan perawatan bahu posterior
dibandingkan dengan kelompok kontrol aktif (Tabel 4), dengan keduanya memiliki a
nilai rata-rata lebih besar dari minimal yang telah ditetapkan secara klinis penting
perbedaan. Perbaikan ini telah dipertahankan di seluruh Indonesia
12 minggu, tanpa perbaikan signifikan lebih lanjut ditemukan antara
minggu enam hingga 12. Ini menunjukkan bahwa manfaat didapat dari manual
terapi ke bahu posterior selama 6 minggu bersama dengan melanjutkan
peregangan adduksi tubuh silang selama 6 minggu berikutnya mempertahankan
peningkatan obyektif dalam kisaran bahu posterior. Perawatan aktif untuk
daerah toraks atas selama 6 minggu dan 6 minggu berlanjut ke rumah
peregangan dipertahankan mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi, dan keberatan
peningkatan IR pasif pasif pada 12 minggu pada kelompok SSI homogen ini.
Hanya skor hasil fungsional SPADI dan bahu posterior
kisaran meningkat secara signifikan di masing-masing dari tiga kelompok
antara minggu 6 hingga 12, tetapi pengukuran yang dicatat tidak
penting secara klinis.
Rentang fleksi / ekstensi toraks atas dan sudut istirahat toraks
mengungkapkan tidak ada perbedaan signifikan antara kelompok.
Ukuran hasil SPADI diemail ke semua peserta
6 bulan setelah selesainya pengobatan. Lima belas peserta dari
masing-masing kelompok menjawab. Peningkatan signifikan dalam skor SPADI adalah
dipertahankan 6 bulan setelah intervensi telah dihentikan di toraks
intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol aktif ( p = 0,05)
dan intervensi bahu posterior dibandingkan dengan kontrol aktif
grup ( p = 0,02). Perubahan dalam skor SPADI antara minggu ke 12
dan 6 bulan tidak berbeda secara signifikan antara
tiga kelompok, yang konsisten dengan mempertahankan perawatan
perbaikan.
4|
DISKUSI
Studi sebelumnya menyelidiki efek fisioterapi manual
pengobatan pada SSI telah memilih untuk menggunakan berbagai teknik bersamaan
saat ini, memungkinkan terapis perawatan untuk memilih dari kelompok perawatan-
atau pilih sendiri, tergantung pada presentasi, tanpa
protokol perawatan standar diimplementasikan (Bang & Deyle, 2000;
Carmargo et al., 2015; Conroy & Hayes, 1998; Cook et al., 2014; Kaya,
Baltaci, Toprak, & Atay, 2014; Kromer et al., 2013). Perawatan sudah
termasuk paket panas; peregangan bahu atau leher; skapular, rota-
untuk manset, atau penguat postur; pijat; mobilisasi ke
tulang belakang kal, tulang belakang dada atau sendi korset bahu; dan pendidikan (Bang
TABEL 1
Baseline karakteristik peserta berdasarkan kelompok
Kelompok perlakuan
Umur (tahun)
Berarti ± SD
Jenis kelamin
Pria: Wanita
Dominasi
Kanan kiri
Durasi gejala
(bulan) Berarti ± SD
Dominasi anggota tubuh yang terluka
Dominan: Tidak dominan
Intervensi toraks atas
51 ± 4.4
11: 9
18: 2
8.1 ± 4.0
10: 10
Intervensi bahu posterior
51 ± 5.4
12: 8
17: 3
9.0 ± 4.0
14: 6
Grup kontrol aktif (Ultrasound)
51 ± 6.0
7:13
18: 2
8.3 ± 4.1
7:13
p = 0,991
p = 0,247
p = 0,851
p = 0,764
p = 0,085
Putus sekolah n = 9
51 ± 6.0
5: 4
5: 4
9.0 ± 5.5
8: 1
MEJA 2
Pengukuran hasil awal berdasarkan kelompok
Pengukuran
(no. dari peserta)
Baseline
hal
Berarti ± SD (SEM)
NPRS
Thoracic (20)
6.90 ± 1.8 (0.40)
0,73
Bahu (20)
6.55 ± 1.5 (0.34)
Ultrasonografi (20)
6.95 ± 1.9 (0.42)
SPADI
Thoracic (20)
41.27 ± 17.3 (3.87)
0,53
Bahu (20)
36.46 ± 11.1 (2.48)
Ultrasonografi (20)
41.38 ± 17.9 (4.00)
IR pasif
Thoracic (20)
44,3 ± 12,8 (2,86)
0,86
Bahu (20)
44,5 ± 12,7 (2,83)
Ultrasonografi (20)
46.3 ± 12.1 (2.71)
Bahu posterior
Thoracic (20)
3,5 ± 6,9 (1,55)
0,52
Bahu (20)
3,7 ± 5,1 (1,14)
Ultrasonografi (20)
3,5 ± 6,5 (1,45)
Beristirahat Thoracic
Thoracic (20)
20,4 ± 4,7 (1,00)
0,43
Bahu (20)
20.8 ± 3.4 (0.75)
Ultrasonografi (20)
22.2 ± 5.3 (1.19)
Kisaran toraks aktif
Thoracic (20)
23.8 ± 11.1 (2.47)
0,12
Bahu (20)
26.1 ± 9.9 (2.22)
Ultrasonografi (20)
19,7 ± 8,2 (1,83)
Catatan . IR, rotasi internal; NPRS, skala peringkat nyeri numerik; SPADI,
sakit bahu dan indeks cacat fungsi.
6 dari 14
TANAH ET AL .

Halaman 7
& Deyle, 2000; Carmargo et al., 2015; Conroy & Hayes, 1998; memasak
et al., 2014; Kaya et al., 2014; Kromer et al., 2013). Penelitian ini menunjukkan
bahwa pengobatan spesifik yang ditargetkan dapat memiliki efek positif.
Studi sebelumnya, yang menyelidiki latihan versus manual
pengobatan melaporkan terapi manual, lebih unggul daripada latihan di
meningkatkan skor nyeri dan fungsi tetapi tidak termasuk tujuan
ukuran bahu (Bang & Deyle, 2000; Kachingwe et al., 2008).
Tanpa penilaian obyektif, pengurangan signifikan dalam rasa sakit mungkin
dikaitkan dengan perhatian individu dan peningkatan pro- mood mood.
dikirim oleh terapis yang hadir (Woolf, 2010) atau dapat dikaitkan
untuk stimulus mekanik yang disediakan melalui teknik manual
memprakarsai sejumlah efek neurofisiologis potensial dari
sistem saraf perifer dan pusat (Bialosky, Bishop, Price,
Robinson, & George, 2009). Penelitian ini memberikan bukti bahwa
perbaikan bermakna secara klinis dalam ukuran obyektif pasif
IR dan rentang bahu posterior terjadi bersamaan dengan perbaikan subjektif
KASIH berfungsi dengan mobilisasi toraks dan bahu posterior
pengobatan di SSI ekstrinsik.
Studi, yang sebelumnya melaporkan terapi manual, tidak memiliki dukungan
efek lebih buruk daripada olahraga untuk meningkatkan rasa sakit, dan skor fungsi pada mereka
TABEL 3
Identifikasi kelompok dengan perubahan signifikan dalam nilai hasil antara baseline dan minggu
6, minggu 6 hingga minggu 12, dan baseline hingga
minggu 12
Pengukuran (jumlah peserta)
Awal hingga minggu 6
hal
Minggu 6 hingga Minggu 12
hal
Awal hingga minggu 12
hal
Berarti ± SD (SEM)
Berarti ± SD (SEM)
Berarti ± SD (SEM)
NPRS
Thoracic (20)
2.35 ± 2.6 (0,59)
0,10
1.25 ± 1.9 (0.42)
0,52
3,60 ± 3,2 (0,71)
0,04 *
Bahu (20)
1.95 ± 2.6 (0,58)
1.70 ± 2.0 (0.45)
3,65 ± 2,5 (0,56)
Ultrasonografi hingga minggu 6 (20)
0,65 ± 2,4 (0,54)
0,75 ± 2,2 (0,64)
0,83 ± 2,6 (0,74)
Ultrasonografi minggu 7 sampai 12 (12), yaitu, tidak ada latihan
SPADI
Thoracic (20)
21,04 ± 19,5 (4,36)
0,005 **
11.08 ± 10.6 (2.38)
0,005 ** 32,12 ± 17,4 (3,88) 0,007 **
Bahu (20)
18.31 ± 11.1 (2.45)
7.42 ± 8.5 (1.89)
25.73 ± 9.4 (2.10)
Ultrasonografi hingga minggu 6 (20)
5.18 ± 15.8 (3.53)
3.43 ± 17.2 (5.0)
9.25 ± 20.2 (5.84)
Ultrasonografi minggu 7 sampai 12 (12), yaitu, tidak ada latihan
IR pasif
Thoracic (20)
17.0 ± 14.6 (3.27)
≤0.001 ***
2.8 ± 13.2 (3.0)
0,24
19,8 ± 18,5 (4,13) 0,01 *
Bahu (20)
14.0 ± 10.3 (2.31)
4.3 ± 6.7 (1.51)
18.3 ± 9.5 (2.12)
Ultrasonografi hingga minggu 6 (20)
2.0 ± 8.3 (1.86)
−1.25 ± 10.5 (3.02)
2.5 ± 14.9 (4.29)
Ultrasonografi minggu 7 sampai 12 (12), yaitu, tidak ada latihan
Bahu posterior
Thoracic (20)
7.3 ± 5.4 (1.20)
0,002 **
0,80 ± 3,6 (0,80)
0,05 *
8.1 ± 5.9 (1.32)
0,07
Bahu (20)
6.8 ± 4.9 (1.11)
0,6 ± 3,6 (0,80)
7.4 ± 4.6 (1.02)
Ultrasonografi hingga minggu 6 (20)
2.2 ± 4.2 (0.94)
−0,4 ± 3,6 (0,10)
3,3 ± 3,6 (1,04)
Ultrasonografi minggu 7 sampai 12 (12), yaitu, tidak ada latihan
Beristirahat Thoracic
Thoracic (20)
−0.65 ± 3.4 (0.74)
0,38
0,45 ± 3,6 (0,80)
0,31
−0.20 ± 3.4 (0.77)
0,62
Bahu (20)
0,75 ± 3,3 (0,74)
−0,55 ± 2,3 (0,52)
0,20 ± 2,6 (0,58)
Ultrasonografi hingga minggu 6 (20)
0,90 ± 4,8 (1,06)
−1.50 ± 3.2 (0.93)
−0.42 ± 3.5 (1.01)
Ultrasonografi minggu 7 hingga 12 (12). yaitu, tidak ada latihan
Kisaran toraks aktif
Thoracic (20)
1.0 ± 9.1 (2.04)
0,36
0,15 ± 9,2 (2,1)
0,58
1.15 ± 10 (2.23)
0,24
Bahu (20)
3,6 ± 6,6 (1,49)
1.95 ± 6.9 (1.55)
5.55 ± 8.3 (1.9)
Ultrasonografi hingga minggu 6 (20)
0,2 ± 7,6 (1,69)
0,83 ± 7,3 (2,12)
0,08 ± 10 (2,9)
Ultrasonografi minggu 7 sampai 12 (12), yaitu, tidak ada latihan
Catatan . IR, rotasi internal; NPRS, skala peringkat nyeri numerik; SPADI, nyeri bahu dan
indeks kecacatan.
* p <0,05. ** p <0,01. *** p <0,001.
TABEL 4
Penyesuaian post hoc Bonferroni
Intervensi
Minggu 6 sampai 12
Baseline ke minggu 6
Baseline ke minggu 12
SPADI
Bahu posterior
SPADI
IR pasif
Bahu posterior
SPADI
IR pasif
Toraks atas
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
Bahu posterior
Toraks atas
0,88
1,00
0,007 **
≤0.001 ***
0,004 **
0,006 **
0,02 *
Kontrol aktif
Bahu posterior
1,00
1,00
0,03 *
0,005 **
.01 *
0,09
0,04 *
Kontrol aktif
Catatan . IR, rotasi internal; NPRS, skala peringkat nyeri numerik; SPADI, nyeri bahu dan
indeks kecacatan.
* p <0,05. ** p <0,01. *** p <0,001.
TANAH ET AL .
7 dari 14

Halaman 8
dengan SSI telah memasukkan rezim latihan yang diawasi yang sama untuk masing-masing
kelompok, membuat efek terisolasi dari teknik manual menjadi sulit
untuk mendirikan (Carmargo et al., 2015; Kromer et al., 2013).
Penelitian sebelumnya telah meresepkan rotator cuff dan scapular
memperkuat serta bahu dan leher anterior dan posterior
peregangan (Carmargo et al., 2015; Kromer et al., 2013). Pelajaran ini
memilih untuk meresepkan hanya satu latihan rumahan khusus untuk perawatan
manfaat dari intervensi yang diberikan, menunjukkan bahwa a
Latihan yang ditargetkan dapat mencapai manfaat yang serupa.
Studi saat ini mengidentifikasi peningkatan yang signifikan dalam
rentang bahu belakang terjadi pada kedua perawatan toraks atas
kelompok dan kelompok perawatan bahu posterior, tanpa kelompok
menunjukkan tingkat manfaat yang lebih besar. Ada kemungkinan bahwa kedua dada
mobilisasi atau peregangan bahu posterior dan kepala humerus langsung
mobilisasi dapat mengubah posisi kepala humerus dan berpotensi berkurang
efek kompresif dalam ruang subakromial. Itu juga mungkin
bahwa posisi tengkurap diadopsi untuk melakukan mobil toraks pasif
lations membangkitkan efek pada posisi kepala humerus. Tidak diketahui apakah
teknik yang digunakan langsung mempengaruhi posisi kepala humerus atau jika
efeknya adalah melalui otot, yang mempertahankan posisi kepala humerus -
ing (Oatis, 2009). Namun, hasil penelitian ini mendukung
hipotesis bahwa faktor ekstrinsik berkontribusi pada produksi nyeri pada SSI.
Kisaran fleksi / ekstensi toraks atas dan istirahat toraks
sudut tidak ditemukan secara signifikan berubah pada kelompok mana pun dalam hal ini
percobaan. Dimungkinkan pengobatan untuk tulang belakang dada bagian atas
tidak memiliki efek biomekanik pada tulang belakang dada, tetapi
alih-alih stimulus mekanis yang disediakan di bidang ini dapat
ing kaskade neurofisiologis menghasilkan efek positif ini
(Bialosky et al., 2009). Perbedaan rata-rata kecil pada toraks atas
rentang fleksi / ekstensi dicatat bersama dengan SD besar dan
standar kesalahan, yang mungkin menyarankan metode pengukuran
digunakan mungkin tidak cukup akurat untuk mendeteksi rentang ini tetapi
lebih mungkin cerminan ukuran sampel kecil.
5|
BATASAN
Keterbatasan penelitian ini termasuk ketersediaan yang sesuai
peserta yang memenuhi kriteria percobaan, yang mengarah ke perubahan (delapan
dari dua puluh peserta) dalam kelompok kontrol aktif yang diberikan
latihan pada 6 minggu. Meskipun perbedaan dalam retensi tidak
berbeda secara substantif di seluruh kondisi (20/23 vs 20/22 vs 20/24), yang
angka putus sekolah yang lebih tinggi untuk mereka yang menerima ultrasound mungkin
mencerminkan
frustrasi peserta karena kurangnya kemajuan atau harapan
pengobatan itu akan aktif, dengan strategi manajemen diri, sebagai gantinya
dari USG pasif.
Kemungkinan kurangnya sensitivitas pengukuran dada bagian atas
metode untuk mendeteksi perubahan kecil dalam rentang dan bias seleksi
(khususnya bias sukarela) dapat berdampak pada kemampuan generalisasi ini
Temuan untuk populasi umum. Meskipun peserta
dicegah dari menerima perawatan bersamaan dan diperiksa
belum menerima pengobatan baru-baru ini, intervensi pengobatan sebelumnya-
tions (fisioterapi, medis atau lainnya) tidak dipertimbangkan. Apa saja
pengalaman perawatan sebelumnya (sukses atau tidak) mungkin miliki
berdampak pada ukuran hasil subjektif.
Mengingat kebaruan dari intervensi ini, dan khususnya dalam hal ini
konteks, penulis sengaja melakukan analisis per protokol di
untuk menunjukkan kemanjuran intervensi (vs efektivitas,
yang akan dianalisis dengan analisis intention-to-treat), ini mungkin
dianggap sebagai batasan penelitian. Ukuran kelompok ternyata tidak
menjadi batasan dengan perhitungan ukuran sampel pasca studi (menggunakan pasif
kisaran rotasi bahu internal [perbedaan rata-rata 10 ° dan SD 5 °];
Total skor SPADI [perbedaan rata-rata 20 SD 17]) mengungkapkan bahwa
kekuatan penelitian ini lebih besar dari 0,9 dan alpha = 0,5 (level
makna; Altman, 1991).
6|
KESIMPULAN
Mobilisasi tulang belakang dada bagian atas atau pijatan dan mobilisasi
struktur bahu posterior dikombinasikan dengan rumah yang ditargetkan
latihan, dalam kelompok homogen dengan SSI ekstrinsik, secara signifikan
meningkatkan fungsi dan rentang IR pasif. Perbaikan terus berlanjut
menjadi signifikan 6 bulan setelah penghentian intervensi. Ini
Temuan menunjukkan bahwa terapi terapi manual yang membahas
faktor-faktor yang berkontribusi ekstrinsik ini mengurangi tanda dan gejala
dari SSI.
ORCID
Helen Land
https://orcid.org/0000-0003-0440-0952
REFERENSI
Ainsworth, R., Dziedzic, K., Hiller, L., Daniels, J., Bruton, A., & Broadfield, J.
(2007). Sebuah uji coba prospektif double blind terkontrol plasebo acak
USG dalam pengobatan fisioterapi nyeri bahu.
Reumatologi , 46 , 815–820. https://doi.org/10.1093/rheumatology/
kel423 . Web Ilmu Pengetahuan
Altman, DG (1991). Statistik Praktis untuk Penelitian Medis . London:
Chapman dan Hall.
Bang, MD, & Deyle, GD (2000). Perbandingan latihan yang diawasi dengan
dan tanpa terapi fisik manual untuk pasien dengan bahu
sindrom pelampiasan. Jurnal Ortopedi & Olahraga Fisik
Terapi , 30 (3), 126–137. Web Ilmu Pengetahuan. https://doi.org/10.2519/
jospt.2000.30.3.126
Hengeveld, & Banks, K. (2005). Kompleks bahu dan korset bahu.
Dalam E. Hengeveld, & K. Banks (Eds.), Manipulasi Periperal Maitland
(Ed. Keempat) (hlm. 275–356). Edinburgh: Elsevier Butterworth
Heinemann.
Banks, K., & Hengeveld, E. (2014). Konsep Maitland sebagai klinis
praktek
kerangka
untuk gangguan neuromuskuloskeletal. Di
E. Hengeveld, & K. Banks (Eds.), Manipulasi Periperal Maitland.
Manajemen Gangguan Neuromusculoskeletal (ed., Vol. 2) (hlm. 1–65).
Edinburgh: Churchill Livingstone Elsevier.
Bennell, K., Coburn, S., Wee, E., Hijau, S., Harris, A., Forbes, A., &
Buchbinder, R. (2007). Kemanjuran dan efektivitas biaya fisioterapi
program untuk patologi rotator cuff kronis: Protokol untuk acak,
uji coba double-blind, terkontrol plasebo. Gangguan Muskuloskeletal BMC ,
8 (86), 12.
Bennell, K., Wee, E., Coburn, S., Hijau, S., Harris, A., Staples, M.,…
Buchbinder, R. (2010). Kemanjuran terapi manual standar dan
Program latihan di rumah untuk penyakit rotator cuff kronis: acak
uji coba terkontrol plasebo. BMJ , 340 (c2756), 1–10. https://doi.org/
10.1136 / bmj.c2756
Bialosky, JE, Uskup, MD, Harga, DD, Robinson, ME, & George, SZ
(2009). Mekanisme terapi manual dalam pengobatan
8 dari 14
TANAH ET AL .

Halaman 9
nyeri muskuloskeletal: Model komprehensif. Terapi Manual , 14 ,
531–538. https://doi.org/10.1016/j.math.2008.09. 001. Web
dari
Ilmu
Bigliani, LU, & Levine, WN (1997). Sindrom pelampiasan subakromial.
Jurnal Bedah Tulang dan Sendi , 79 (12), 1854–1868. https://doi.org/
10.2106 / 00004623–199712000–00012
Boon, AJ, & Smith, J. (2000). Stabilisasi skapula manual: Efeknya pada
rentang gerak rotasi bahu. Arsip Pengobatan Fisik dan
Rehabilitasi , 81 , 978–983. https://doi.org/10.1053/apmr.2000.5617
Web Ilmu Pengetahuan
Carmargo, PR, Alburquerque - Sendin, F., Avila, MA, Haik, MN, Vieira,
A., & Salvini, TF (2015). Efek peregangan dan penguatan
latihan, dengan dan tanpa terapi manual, pada kinematika scapular,
fungsi, dan rasa sakit pada individu dengan pelampiasan bahu:
Uji coba terkontrol secara acak. Jurnal Ortopedi dan Olahraga
Terapi Fisik , 45 (12), 984–997. https://doi.org/10.2519/jospt.
2015.5939. Web Ilmu Pengetahuan
Childs, JD, Piva, SR, & Fritz, JM (2005). Responsiveness dari
skala peringkat nyeri numerik pada pasien dengan nyeri punggung bawah. Tulang belakang ,
30 (11), 1331–1334. Web Ilmu Pengetahuan. https://doi.org/10.1097/01.
brs.0000164099.92112.29
Conroy, DE, & Hayes, KW (1998). Pengaruh mobilisasi bersama sebagai
komponen perawatan komprehensif untuk bahu primer
sindrom pelampiasan. Jurnal Ortopedi & Olahraga Fisik
Terapi , 28 (1), 3-14. Web Ilmu Pengetahuan. https://doi.org/10.2519/
jospt.1998.28.1.3
Constant, CR, & Murley, AHG (1987). Metode klinis fungsional
penilaian bahu. Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait ,
214 (Januari), 160–164.
Cook, C., Learman, K., Houghton, S., Showalter, C., & O'Halloran, B. (2014).
Penambahan mobilisasi posterioreanterior unilateral servikal di
pengobatan pasien dengan sindrom pelampiasan bahu:
Uji klinis acak. Terapi Manual , 19 , 18-24. https://doi.org/
10.1016 / j.math.2013.05.007 . Web Ilmu Pengetahuan
Dalton, SE (1989). Pemeriksaan klinis bahu yang nyeri. Ballieres
Rheumatologi Klinis , 3 (3), 453-474. Web Ilmu Pengetahuan. https: // doi.
org / 10.1016 / S0950-3579 (89) 80004-4
Dickens, VA, Williams, JL, & Bhamra, MS (2005). Peran fisioterapi
dalam pengobatan sindrom pelampiasan subakromial: A prospektif
belajar. Fisioterapi , 91 (3), 159–164. https://doi.org/10.1016/j.
physio.2004.10.008 . Web Ilmu Pengetahuan
Dogu, B., Sahin, F., Ozmaden, A., Yilmaz, F., & Kuran, B. (2013). Yang
kuesioner lebih efektif untuk menindaklanjuti subakromial yang didiagnosis
sindrom pelampiasan? Sebuah perbandingan respon
Indeks SDQ, SPADI dan WORC. Jurnal Kembali dan Muskuloskeletal
Rehabilitasi , 26 , 1-7. https://doi.org/10.3233/BMR‐2012‐0342 .
Web Ilmu Pengetahuan
Edmondston, SJ, Aggerholm, M., Elfving, S., Flores, N., Ng, C., Smith, R., &
Netto, K. (2007). Pengaruh postur pada kisaran rotasi aksial dan
fleksi lateral ditambah dari tulang belakang dada. Jurnal Manipulatif dan
Terapi Fisiologis , 30 (3), 193-199. https://doi.org/10.1016/j.
jmpt.2007.01.010 . Web Ilmu Pengetahuan
Edmondston, SJ, Waller, R., Vallin, P., Holthe, A., Noebauer, A., & King, E.
(2011). Mobilitas ekstensi tulang belakang toraks pada dewasa muda: Pengaruh
posisi subjek dan kelengkungan tulang belakang. Jurnal Ortopedi & Olahraga
Terapi Fisik , 41 (4), 266-273. Web Ilmu Pengetahuan. https://doi.org/
10.2519 / jospt.2011.3456
Exelby, L. (2011). Pemeriksaan daerah toraks. Di NJ Petty (Ed.),
Pemeriksaan dan Penilaian Neuromuskuler. Buku Pegangan untuk Terapis
(Ed. Keempat) (hlm. 235–252). Edinburgh: Churchill Livingstone Elsevier.
Farrar, JT, Young, JP, LaMoreaux, L., Werth, JL, & Poole, RM (2001).
Pentingnya klinis dari perubahan intensitas nyeri kronis yang diukur
skala penilaian nyeri numerik 11 poin. Pain , 94 , 149–158. Web dari
Science , DOI: https://doi.org/10.1016/S0304–3959(01)00349–9
Greenfield, BH, Donatelli, R., Kayu, MJ, & Wilkes, J. (1990).
Evaluasi isokinetik kekuatan rotasi bahu antara pesawat
dari skapula dan bidang frontal. American Journal of Sports
Kedokteran , 18 (2), 124-128. Web Ilmu Pengetahuan
Grimmer ‐ Somers, K., Milanese, S., & Louw, Q. (2008). Pengukuran dari
postur serviks pada bidang sagital. Jurnal Manipulatif dan
Terapi Fisiologis , 31 (7), 509–517. https://doi.org/10.1016/j.
jmpt.2008.08.005 Web of Science
Haik, MN, Alburquerque - Sendin, F., Moreira, RFC, Pires, ED, &
Carmargo, PR (2016). Efektivitas pengobatan terapi fisik
nyeri subakromial yang terdefinisi dengan jelas: tinjauan sistematis secara acak
uji coba terkontrol. British Journal of Sports Medicine , 50 , 1124-1134.
https://doi.org/10.1136/bjsports‐2015–095771
Hanchard, N., Cummins, J., & Jeffries, C. (2004). Berbasis bukti
pedoman klinis untuk diagnosis, penilaian dan fisioterapi
manajemen sindrom pelampiasan bahu. Diperoleh dari
Hanchard, NCA, & Handoll, HHG (2008). Tes fisik untuk bahu
pelampiasan dan lesi lokal bursa, tendon atau labrum yang mungkin
menemani pelampiasan. Cochrane Database of Systematic Reviews , 4 .
https://doi.org/10.1002/14651858.CD007427
Hawkins, RJ, & Kennedy, J. (1980). Sindrom pelampiasan pada atlet.
American Journal of Sports Medicine , 8 (3), 151–158. https://doi.org/
10.1177 / 036354658000800302 Web of Science
Heald, SL, Riddle, DL, & Lamb, RL (1997). Nyeri bahu dan
indeks disabilitas: Validitas dan respons respons konstruk dari a
ukuran kecacatan khusus wilayah. Terapi Fisik , 77 (10),
1079-1089. Web Ilmu Pengetahuan
Hill, CL, Lester, S., Taylor, AW, Shanahan, ME, & Gill, TK (2011). Faktor
struktur dan validitas nyeri bahu dan indeks kecacatan pada a
studi berbasis populasi orang dengan gejala bahu. BMC Muscu-
loskeletal Disorders , 12 , 8. https://doi.org/10.1186/1471–2474‐12–8
Web Ilmu Pengetahuan
Hudak, PL, Amadio, PC, & Bombardier, C. (1996). Pengembangan suatu
ukuran hasil ekstremitas atas: The DASH (cacat lengan,
bahu, dan tangan). American Journal of Industrial Medicine , 29 ,
602–608. Web Ilmu Pengetahuan. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097–
0274 (199606) 29: 6 <602 :: AID ‐ AJIM4> 3.0.CO; 2 ‐ L
Jensen, MP, Karoly, P., & Braver, S. (1986). Pengukuran klinis
intensitas nyeri: perbandingan enam metode. Nyeri , 27 , 117-126. Web
Ilmu Pengetahuan
Kachingwe, AF, Phillips, B., Sletten, E., & Plunkett, SW (2008). Membandingkan-
ison teknik terapi manual dengan latihan terapi di
pengobatan pelampiasan bahu: Sebuah klinis terkontrol acak
percobaan. The Journal of Manual & Manipulative Therapy , 16 (4), 238–247.
https://doi.org/10.1179/106698108790818314
Kaya, DO, Baltaci, G., Toprak, U., & Atay, AO (2014). Klinis dan
efek sonografi kinesiotaping dan olahraga dibandingkan dengan
terapi manual dan olahraga untuk pasien dengan implikasi subacromial
Sindrom ment: Uji coba pendahuluan. Jurnal Manipulatif dan
Terapi Fisiologis , 37 (6), 422-432. https://doi.org/10.1016/j.
jmpt.2014.03.004 Web of Science
Kessel, L., & Watson, M. (1977). Sindrom arc yang menyakitkan. Klasifikasi klinis
kation sebagai panduan manajemen. Jurnal Bedah Tulang dan Sendi ,
59 (2), 166–172. Web Ilmu Pengetahuan
Kromer, TO, de Bie, RA, & Bastiaenen, CHG (2013). Fisioterapi
pada pasien dengan tanda-tanda klinis sindrom pelampiasan bahu:
Uji coba terkontrol secara acak. Jurnal Pengobatan Rehabilitasi ,
45 (5), 488–497. https://doi.org/10.2340/16501977–1142 Web of
Ilmu
Land, H., Gordon, S., & Watt, K. (2017a). Penilaian klinis
pelampiasan bahu subakromial — Faktor mana yang berbeda dari
populasi tanpa gejala? Ilmu dan Praktik Muskuloskeletal , 27 ,
49–56. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2016.12.003
Land, H., Gordon, S., & Watt, K. (2017b). Penilaian klinis isokinetik
kekuatan manset rotator dalam pelampiasan bahu subakromial.
Sains dan Praktik Muskuloskeletal , 27 , 32–39. https://doi.org/
10.1016 / j.msksp.2016.11.012
TANAH ET AL .
9 dari 14

Halaman 10
Lewis, JS, Green, AS, & Dekel, S. (2001). Etiologi subakromial
sindrom pelampiasan. Fisioterapi , 87 (9), 458-469.
Manske, RC, Meschke, M., Porter, A., Smith, B., & Reiman, M. (2010). SEBUAH
acak terkontrol perbandingan blinded tunggal peregangan
versus peregangan dan mobilisasi sendi untuk kekencangan bahu posterior
diukur dengan kehilangan gerak rotasi internal. Kesehatan Olahraga: A
Pendekatan Multidisiplin , 2 (2), 94-100. https://doi.org/10.1177/
1941738109347775
McClure, P., Balaicuis, J., Heiland, D., Broersma, ME, Thorndike, CK, &
Wood, A. (2007). Perbandingan peregangan terkontrol secara acak
prosedur untuk sesak bahu posterior. Jurnal Ortopedi &
Terapi Fisik Olahraga , 37 (3), 108-114. https://doi.org/10.2519/
jospt.2007.2337 Web of Science
McClure, PW, Bialker, J., Neff, N., Williams, G., & Karduna, A. (2004).
Fungsi bahu dan kinematika 3 dimensi pada orang dengan
sindrom pelampiasan bahu sebelum dan sesudah latihan 6 minggu
program. Terapi Fisik , 84 (9), 832–848. Web Ilmu Pengetahuan
Michener, LA, Walsworth, MK, Doukas, WC, & Murphy, KP (2009).
Keandalan dan akurasi diagnostik dari 5 tes pemeriksaan fisik dan
kombinasi tes untuk pelampiasan subakromial. Arsip Fisik
Kedokteran dan Rehabilitasi , 90 , 1898–1903. https://doi.org/10.1016/j.
apmr.2009.05.015 Web of Science
ten Klooster, PM, Drossaers − Bakker, KW, Taal, E., & van de Laar, MA
FJ (2006). Peningkatan memuaskan yang dirasakan pasien (PPSI):
Menafsirkan perubahan yang bermakna dalam rasa sakit dari perspektif pasien.
Pain , 121 , 151–157. https://doi.org/10.1016/j.pain.2005.12.021 Web
Ilmu Pengetahuan
Neer, CSI (1983). Lesi pelampiasan. Ortopedi Klinis dan Terkait
Penelitian , 173 (Maret), 70-77.
van Niekerk, S.‐M., Louw, Q., Vaughan, C., Grimmer ‐ Somers, K., &
Schreve, K. (2008). Pengukuran fotografi posisi tubuh bagian atas
postur pf pelajar sekolah menengah: Sebuah studi reliabilitas dan validitas.
Gangguan Muskuloskeletal BMC , 9 . https://doi.org/10.1186/1471–
2474–9–113 Web of Science
Nijs, J., De Kooning, M., Beckwee, D., & Vaes, P. (2015). Neurofisiol-
ogy of pain dan modulation pain: Neurosciences nyeri modern untuk
fisioterapis muskuloskeletal. Dalam G. Jull, A. Moore, D. Falla, J. Lewis,
C. McCarthy, & M. Sterling (Eds.), Musculoskeletal Modern milik Grieve
Fisioterapi (Edisi keempat) (hlm. 8–18). Edinburgh: Elsevier.
Nykanen, M. (1995). Perawatan ultrasound berdenyut pada bahu yang nyeri:
Sebuah studi acak, double-blind, terkontrol plasebo. Skandinavia
Jurnal Kedokteran Rehabilitasi , 27 (2), 105-108. Web Ilmu Pengetahuan
Oatis, CA (2009). Struktur dan fungsi tulang dan sendi
kompleks bahu. Di CA Oatis (Ed.), Kinesiology. Mekanika dan
Patomekanika Gerakan Manusia (edisi kedua) (hlm. 120–149).
Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins.
Ostor, AJK, Richards, CAATP, Speed, CA, & Hazleman, BL
(2005). Diagnosis dan hubungannya dengan kesehatan umum gangguan bahu
datang ke perawatan primer. Rheumatology , 44 , 800–805. https: // doi.
org / 10.1093 / reumatologi / keh598 Web of Science
Park, HB, Yokota, A., Gill, HS, Rassi, GE, & McFarland, EG (2005).
Keakuratan diagnostik uji klinis untuk berbagai tingkat
sindrom pelampiasan subakromial. Jurnal Bedah Tulang dan Sendi ,
87 ‐ A (7), 1446–1455.
Roach, KE, Budiman-Mak, E., Songsiridej, N., & Lertratanakul, Y. (1991).
Pengembangan indeks nyeri bahu dan disabilitas. Perawatan Arthritis
dan Penelitian , 4 (4), 143–149.
Roy, JS, MacDermid, JC, & Woodhouse, LJ (2009). Ukur
fungsi bahu: Tinjauan sistematis dari empat kuesioner. Radang sendi
& Rematik (Perawatan & Penelitian Arthritis) , 61 (5), 623–632. https: // doi.
org / 10.1002 / art.24396 Web of Science
Tate, AR, McClure, PW, Young, IA, Salvatori, R., & Michener, LA
(2010). Latihan berbasis gangguan komprehensif dan terapi manual
intervensi untuk pasien dengan sindrom pelampiasan subakromial: A
seri kasus. Jurnal Terapi Fisik Ortopedi & Olahraga , 40 (8),
474–493. Web Ilmu Pengetahuan
Tyler, TF, Roy, T., Nicholas, SJ, & Gleim, GW (1999). Keandalan dan
validitas metode baru untuk mengukur sesak bahu posterior.
Jurnal Terapi Fisik Ortopedi dan Olahraga , 29 (5), 262-274.
Web Ilmu Pengetahuan
Watson, T. (2008). Ultrasonografi dalam praktik fisioterapi kontemporer.
Ultrasonics , 48 , 321–329. https://doi.org/10.1016/j.ultras.2008.02.
004 Web of Science
Wells, P., & Banks, K. (2014). Manajemen gangguan tulang belakang dada. Dalam E.
Hengeveld, & K. Banks (Eds.), Manipulasi Vertebral Maitland
(ed., Vol. 1) (hlm. 174–227). Edinburgh: Churchill Livingstone Elsevier.
Wilcox, CD, Dove, SD, Doss, WM, & Greer, DB (1997). UTHSCSA
Alat Gambar . San Antonio: Texas. Departemen Gigi AS
Ilmu Diagnostik Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas.
Woolf, CJ (2010). Apa yang disebut rasa sakit ini? Jurnal Klinis
Investigasi , 120 (11), 3742–3744. https://doi.org/10.1172/JCI45178
Web Ilmu Pengetahuan
Yang, J.L., Chen, S.–y., Hsieh, C.–L., & Lin, J.‐j. (2012). Efek dan prediktor
pijat otot bahu untuk pasien dengan bahu posterior
keketatan. Gangguan Muskuloskeletal BMC , 13 (46), 1–8. https://doi.org/
10.1186 / 1471–2474–13–46
Cara mengutip artikel ini: Tanah H, Gordon S, Watt K. Pengaruh
fisioterapi manual pada individu homogen dengan
pelampiasan bahu subakromial: A terkontrol secara acak
percobaan.
Physiother Res Int . 2019; e1768.
https://doi.org/
10.1002 / pri.1768
LAMPIRAN A
A.1 | Grup kontrol aktif
Ultrasound sebelumnya telah dilaporkan tidak memiliki efek superior
bila dibandingkan dengan plasebo dalam pengobatan jangka pendek bahu
nyeri (Ainsworth et al., 2007; Nykanen, 1995). Namun, USG
telah, dan terus, digunakan secara teratur dalam fisioterapi
pengaturan klinis terutama dalam manajemen lesi jaringan lunak
(Watson, 2008), membuatnya cocok sebagai kontrol aktif. Peserta
acak untuk grup ini menerima ultrasonografi 1 MHz 50% berdenyut
0,5 wcm 2 selama 8 menit diarahkan pada area subakromial sambil berbaring
di terlentang (http://www.electrotherapy.org) .
A.2 | Intervensi toraks atas
Intervensi terdiri dari mobilisasi transversal toraks atas
(T1 – T6), kelas 3, dilakukan dari sisi bahu yang menyakitkan
(Gambar A1); mobilisasi costovertebral (T1 – T6), kelas 3, di samping
bahu yang menyakitkan (Wells & Banks, 2014; Gambar A2). Jumlah seluruhnya
waktu sesi adalah 20 menit (Banks & Hengeveld, 2014). Rumah
latihan ekstensi toraks pasif dilokalisasi ke area
perawatan oleh peserta berbaring terlentang di atas handuk yang digulung diposisikan
memanjang sepanjang tulang belakang toraks selama 5 menit, dua kali sehari
(McClure, Bialker, Neff, Williams, & Karduna, 2004; Tate et al., 2010;
10 dari 14
TANAH ET AL .

Halaman 11
Gambar A3). Kepatuhan dengan latihan dipantau melalui
buku harian latihan.
A.3 | Intervensi bahu posterior
Intervensi terdiri dari pijatan lembut di bahu posterior
jaringan, fokus sepanjang infraspinatus dan teres minor,
dilakukan selama 15 menit dengan peserta berbaring di atas
sisi nonsimptomatik, bahu yang menyakitkan didukung pada ketinggian
(Bennell et al., 2007; Gambar A4). Peserta kemudian diposisikan
dalam mobilisasi glenohumeral terlentang, dan anteroposterior, derajat
tiga, dilakukan ke bahu yang menyakitkan selama kurang lebih
2 menit (Hengeveld & Banks, 2005; Gambar A5). Sesi total
waktu 20 menit. Peserta diinstruksikan untuk melakukan a
peregangan aduk silang pasif dalam berdiri, dua kali untuk hitungan
20, dua kali pada siang hari (McClure et al., 2007; Gambar A6).
Kepatuhan dengan latihan dipantau melalui buku harian latihan.
LAMPIRAN B
B.1 | Penilaian postur
Peserta berdiri di 90 ° dalam garis langsung ke cakram keras JVC
camcorder diposisikan pada tripod. Level roh digunakan di atas
kamera dan bagian depan lensa untuk mengkonfirmasi horisontal dan vertikal
perataan kamera masing-masing. Jarak kamera dari masing-masing
subjek distandarisasi hingga 2 m dengan posisi tripod dipertahankan
menggunakan selotip di lantai. Marka lantai digunakan untuk menstandardisasi
posisi peserta. Spidol melekat pada tulang belakang menggunakan
pita dua sisi. Spidol ditempatkan di atasnya C7, puncak dari
kurva mid thoracic dan atasnya T12 (Edmondston et al., 2011).
Penilai mendemonstrasikan kepada peserta postur menjadi
diadopsi.
Tiga foto diambil untuk mengukur perubahan di dada
sudut. Foto 1 postur istirahat santai (Gambar B1): Parti-
celana diperintahkan untuk memutar bahu mereka maju dan mundur tiga
kali dan kemudian berdiri santai dalam postur normal mereka (Greenfield,
Donatelli, Wooden, & Wilkes, 1990). Foto itu kemudian diambil.
Foto 2 fleksi toraks (Gambar B2): Peserta adalah
diperintahkan untuk mengitari punggung atas mereka sebanyak mungkin dan kemudian
foto itu diambil.
Foto 3 ekstensi dada (Gambar B3): Peserta adalah
diperintahkan untuk memperpanjang punggung atas mereka sebanyak mungkin dan kemudian
foto diambil.
File diunduh langsung dari JVC Hard Drive
Camcorder ke komputer pangkuan atas melalui kabel penghubung USB. Setiap
foto adalah file .jpg yang diberi nomor secara individual. Gerak relatif dari
toraks atas harus didirikan. Foto digital ukuran-
KASIH telah terbukti dapat diandalkan dan valid untuk pengukuran postural-
KASIH (Grimmer ‐ Somers, Milanese, & Louw, 2008; van Niekerk,
Louw, Vaughan, Grimmer ‐ Somers, & Schreve, 2008). Digitalisasi
software UTHSCSA Image Tool digunakan untuk menghitung x , y pesawat
koordinat, dari mana sudut postur dihitung seperti ditunjukkan pada
Gambar B1 – B3.
GAMBAR A1
Mobilisasi melintang toraks
GAMBAR A2
Mobilisasi costovertebral
TANAH ET AL .
11 dari 14

Halaman 12
Postur istirahat toraks atas diukur dalam derajat dari
puncak kelengkungan midthoracic untuk proses spinosus C7 dan true
vertikal.
Gerakan aktif fleksi toraks bagian atas melalui ekstensi
dihitung dalam derajat sebagai perbedaan pada toraks atas
ekstensi-fleksi toraks atas.
B.2 | Pengukuran rentang IR pasif
Diukur dengan peserta berbaring terlentang dengan humerus pada 90 °
penculikan di bidang koronal dan handuk terlipat yang mendukung di bawahnya
humerus untuk mempertahankan humerus dalam posisi horizontal. Itu
penilai meraba tulang belakang skapula sementara secara internal pasif
memutar humerus. Kisaran akhir IR ditentukan ketika
pergerakan tulang belikat terjadi. Posisi ini untuk mengukur
sebelumnya telah terbukti dapat diterima (Boon & Smith, 2000;
Manske et al., 2010). Pengukuran dalam derajat kemudian diambil dengan menggunakan
goniometer universal plastik diposisikan dengan tingkat porosnya dengan
proses olecranon dan lengan tetap vertikal.
B.3 | Pengukuran rentang bahu posterior
Pengukuran dilakukan dalam posisi berbaring seperti yang terlihat pada Gambar B4. Pria
subyek telah melepas baju mereka, sedangkan subyek perempuan berada di
bra mereka saja. Subjek berbaring dengan pinggul tertekuk hingga 90 °, menstabilkan
punggung bawah, cukup dekat ke tepi alas sehingga tangan bisa
diturunkan tanpa terhalang oleh permukaan alas. Kedua akromion pro-
ceruk tegak lurus dengan alas, dengan lengan tidak diuji
diposisikan agar tidak menghalangi pergerakan lengan uji. Itu
tulang belakang dipertahankan dalam fleksi, ekstensi, dan rotasi netral.
Epikondilus medial humerus ditandai dengan titik hitam.
Penguji memegang humerus distal dan secara pasif menempatkannya
Penculikan 90 ° dan rotasi internal / eksternal 0 derajat. Skapula
meluncur ke posisi yang ditarik dengan tangan yang berlawanan. Itu
humerus diturunkan sampai gerakan berhenti atau jika rotasi
humerus diamati, menunjukkan ujung jaringan posterior
fleksibilitas. Pengukuran dalam sentimeter kemudian diambil menggunakan
tukang kayu persegi dari epikondilus medial ke alas (Tyler
et al., 1999).
GAMBAR A4
Pijat ke bahu posterior
GAMBAR A3
Peregangan handuk toraks
12 dari 14
TANAH ET AL .

Halaman 13
GAMBAR A5
AP mobilisasi glenohumeral
GAMBAR A6
Peregangan adduksi silang
GAMBAR B1
Istirahat santai
TANAH ET AL .
13 dari 14

Halaman 14
GAMBAR B2
Fleksi toraks
GAMBAR B3
Ekstensi toraks
GAMBAR B4
Pengukuran rentang bahu posterior
14 dari 14
TANAH ET AL .