SIMULASI CPPT dan HAND

OVER KEPERAWATAN

KARS

1
 CV
•Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang
•Doktor Keperawatan Bidang Manajemen Keperawatan
•Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang
•Surveyor dan Pembimbing KARS 2014-sekarang
•Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI 2012-
sekarang
•Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011-sekarang
•Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesia 2011-sekarang
•Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014-sekarang
•Tim Pengembangan, Konsultasi dan Riset Sistem Informasi Keperawatan di
RSIA Bunda Jakarta, RS Umum Bunda Jakarta, RS. RST Duafa Parung, RS
Fatmawati, RS Pertamina Jakarta, RS Usada Insani Tangerang
•Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017
•Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
KARS 2
OKOK BAHASAN
URGENSI ASUHAN GIZI TERINTEGRASI
PATIENT CENTER CARE
ASUHAN PASIEN
INTERKOLABORASI PROFESIONAL
ASESMEN AWAL: FOKUS AP 1.4: SCREENING NUTRISI
MONITORING, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
 ASESMEN LANJUTAN DAN ASUHAN GIZI
ASUHAN NUTRISI TERINTEGRASI DALAM SIRSAK

KARS 3
 PARADIGMA ASUHAN PASIEN

INTERKOLABORASI PROFESIONAL
KARS
4
Contoh:KASUS jam 14.00
Ny. S, Usia 83, Riwayat Kolostomi 3 tahun yg lalu,
sudah dire-anastomesa. Kondisi umum tampak
sakit sedang, terpasang kateter, mengeluh nyeri
perut bawah, urin keruh karena bercampur dengan
feses.Cenderung apatis tidak mau miring kanan
dan kiri, tidak mau bergerak, telapak kaki
cenderung jatuh. Malas minum, mual. BB: 50 Kg
TB: 148cm
Direncanakan Re-Kolostomi
Your Logo
CARE PLAN BERSAMA
CARE PLAN BERSAMA

ALUR KLINIS TERINTEGRASI MENETAPKAN WAKTU 7 HARI

Keperawatan
Medis
Gisi
Farmasi

Your Logo
SIMULASI KASUS 2
ASESMEN AWAL:
Diagnosis Keperawatani
1.Nyeri Akut
2.Risiko Jatuh
3.Gangguan Mobilisasi
4.Kesiapan Peningkatan Pengetahuan
5.Risiko Penyebaran Infeksi
6.Risiko Gangguan Integritas Kulit

Your Logo
CARE PLAN GANGGUAN PEMENUHAN ADL
Asesmen tambahan: Kekuatan Otot, Risiko Gerak, Potensial mandiri
Post Operasi
Etiologi:
◦ Patofisiologi
◦ Intervensi
◦ Situasi: Lemah
◦ Maturasi: Lansia

Your Logo
CARE PLAN INTOLERANSI AKTIVITAS

Outcome: Dalam 3x 24 jam ROM Aktif, Perubahan Posisi, Tidak

Cidera Tekan, Tidak food Drop, ADL terpenuhi, Persiapan
Edukasi Pra Operasi
Intervensi:
◦ Bantu Perubahan Posisi
◦ ROM Pasif
◦ Rom Aktif
◦ Duduk
◦ Tranfer di Kursi Roda
◦ Bantu untuk ADL
◦ Edukasi latihan untuk Pra Operasi
Your Logo
RENCANA ASUHAN
DIAGNOSIS Tujuan Intervensi

Nyeri Akut Dalam: 7 x 24 jam Mandiri:

bd; proses inflamasi
Keluhan Verbal:
Relaksasi
Kodisi umum Tanda-tanda vital
Distraksi
Tanda Vital Tingkat Nyeri: 2
Aroma Terapi
Skala VAS (Visual Analogy PQRST
Scale) Purse Lip
1---------10 Kemampuan dan toleransi nyeri
Terapi music
PQRST:
Psikologis: Hipnoterapi
Budaya:
Spiritual
Semua terkait nyeri

Kolaborasi: analgesic

Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dalam: 7 x 24 jam ROM aktif dan pasif

ADL Tranfer
Tanda-tanda vital Latihan pemenuhan:
S: lemas Makan, minum, toileting, kebersihan diri
O: Kekuatan otot: Rik Jatuh:
Bartel Index:
Toleransi aktivitas: Bartel Indeks
Risk Jatuh:

Your Logo
Nursing Note 1:
Tindakan sesuai perencanaan, didokumentasikan tiap
shift, di ttd o Perawat Pelaksana diverifikasi Perawat
Penanggung Jawab Asuhan (contoh)

CATATAN KEPERAWATAN

No Dx Keperawatan Tindakan Waktu Waktu Waktu

Tanggal Tanggal Tanggal
P S M evaluasi P S M evaluasi P S M evaluasi
1 Nyeri Akut Asesmen Nyeri
Relaksasi
Distraksi
Aromaterapi
Terapi Musik
Hipnoterapi
Analgesi
Lain-lain
2 Nyeri Krosis Asesmen Nyeri
Relaksasi
Distraksi
Aromaterapi
Terapi Musik
Hipnoterapi
Analgesi
Narkose
Asesmen kekuatan
otot/kemampuan
3 Ketidakmampuan Mobilisasi mobilisasi
Asesmen risiko jatuh
Potitioning
ROM pasif
ROM aktiv
Tranfer
Latihan Jalan
Nursing Note 2: didokumentasikan tiap shift atau lebih sesuai kebutuhan
 CHEK LIST STATUS FUNGSIONAL HAND OVER (3 SHIFT-24 JAM)
Nama Psien: RM: Dx Medis;
Ruang: Tanggal:

Your Logo
Shift/W PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN INSTRUKSI VERIFIK
aktu TERINTEGRASI (CPPT) ASI
Pagi Ns.N S: mengeluh nyeri diperut bawah, lemas Sore:Untuk PP. X
22/2/18 (PPJA) O: TD: 120/80mmHg, S;38 C, + Fluor albus, :kaji risiko jatuh dan
14.30 Urin 100cc keruh campur feses +++ , Tk nyeri, minum 700cc
Nyeri 4 , kompres, relaksasi
Mobilisasi, ADL dibantu, kekuatan otot hangat,vulva
sinistra 4/4 dextra 4/4 hygiene saat mandi
Lab urin tgl18/2:.... sore, ROM aktif &
MST:2 transfer kursi roda
A: Nyeri, Risk Penyebaran Chek ulang darah
infeksi, Ggn Eliminasi Urin, risk jatuh dan urin
Gangguan Pemenuhan Aktivitas sehari-
hari Malam: Untuk PP Y:
P: dlm 18 x 1 jam: malam: ases risiko jatuh
Nyeri tk.3,bisa relaksasi, Tidur min 6 dan nyeri, minum 300cc
, kompres hangat,
jam aromaterapi/music
S:37C terapi, sebelum tidur
ROM pasif aktif vulva hygiene saat mandi
Intake out put : balance pagi, balance
cairan,ROM aktif habis
mandi pagi

Pagi: Gizi chek menu

Your Logo
Ns.Nl Hand over ke
Shift/ PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN INSTRUKSI VERIFIK
Waktu TERINTEGRASI (CPPT) ASI
Sore Ns.N S: mengeluh nyeri diperut bawah makin ,
22/2/1 (PPJA) lemas Untuk PP Y: edukasi
8 O: TD: 130/80mmHg, S;37 C, minum minum 400cc
20.00 600cc Follow up hasil Lab
sudah di vulva hygiene: + Fluor albus, Urin da urin, sampaikan
200cc keruh campur feses +++ distensi , jika nilai kritis
Tk Nyeri 5, Risk Jatuh: Tinggi, tidak
bersedia ROM
kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4
Lab urin dan leukosit blm ada hasil PP X
A: Nyeri, Risk Penyebaran
infeksi, Ggn Eliminasi Urin,
Ggn Mobilisasi
P: Nyeri Tk 3, minum 400cc Hand over ke
PP Y
TTD

Note: Diagnosis ditetapkan oleh Ners, jika

ditetapkan oleh Perawat Pelaksana maka Verif Ns N 23/2/18
harus diverifikasi oleh Ners
Your Logo
Shift/ PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN INSTRUKSI VERIFIKASI
Waktu TERINTEGRASI (CPPT)
Malam Ns.N S: Nyeri berkurang Paraf:
23/2/1 O: Dapat tidur 7 jam 21.00-4.00 Info akan chek DPJP*)
8 TD: 120/80mmHg, S;37 C, minum 400cc resistensi
05.00 + Fluor albus, Urin 500cc keruh campur antibiotik
feses +++ distensi berkurang, ganti
kateter, Tk Nyeri 3, Risk Jatuh: Tinggi,
ROM aktif, dan pindah ke kursi roda PP. Y
kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4 Hand over ke
Lab urin….dan leukosit…. Ns N 23/2/18
A: Nyeri, Risk Penyebaran jam 07.30
infeksi, Ggn Eliminasi Urin,
Ggn Mobilisasi

Verifikasi
Ns.N (PPJA)
Note: Paraf dokter sebagai bukti bahwa dokter
sudah membaca perkembangan pasien yang
dimonitor oleh keperawatan yang kemudian
dipakai sebagai salah satu bahan pengambilah
keputusan
Your Logo
DELEGASI

Kebijakan dan Peraturan Publik

KOMPONEN DELEGASI
JENIS DELEGASI

INTER TIM
ANTAR TIM/ INTERCOLLABORATION
PROFESIONAL
S Saya NS.P merawat Tn.K, dgn Dx…. Kondisi saat Ini
Tanggal………………………
Masalah Keperawatan/Pasien………
B Obyektif…………………………….Subyektif………………………
……………
Data Penunjang…………………………………..
A Problem ………………..
R Keperawatan sudah melaksanakan…….
Target…… Order/saya delegasikan
Dari Sisi Medis tindak lanjutnya………………………
EVALUASI PERKEMBANGAN PASIEN

Your Logo
KARS 25