ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

Direct Observation Procedural Skill (DOPS)

Nama : Mahmuddin Rahma

NIM : 11194691910042

Hari dan Tgl : Sabtu, 23, Desember 2019

Ruangan : Tulip II B (Ruang Nifas) RSUD Ulin Banjarmasin

1. Identitas Pasien
Ny. H (64 tahun)

2. Diagnosa Medis :
Kanker Cerviks Stadium IV B, Metastase dinding Abdomen

3. Tindakan Keperawatan :
Perawatan Luka

4. Diaknosa Keperawatan :
Kerusakan Integritas Kulit b.d

5. Ny. H dengan Diagnosa Kanker Cerviks Stadium IV B, Metastase dinding

Abdomen yang sudah dirawat selama 1 minggu di ruang tulip II b (ruang nifas)
di RSUD Ulin Banjarmasin dengan Tanda-tanda vital: TD 100/60 mmHg, S:
36,2oC, HR: 84x/menit, RR: 18x/menit, dan GCS M5, V3, E3 kesadaran
somnolen. Dan dilakukan perawatan luka dibagian abdomen.

1
6. Prinsip-prinsip tindakan.

No Prusedor Pelaksanaan

1 Tahap Pra-Interaksi
a. Melakukan vrefikasi program terapi
b. Cuci tangan
c. Menempatkan alat didekat pasien
dengan benar
2 Tahap Orientasi
a. Memberikan salam dan menyapa
nama pasien
b. Menjelaskan tujuan dan prusedor
tindakan pada keluarga dan pasien
Menayakan kesiapan klien sebelum
kegiatan dilakukan.
3 Tahap Kerja
a. Menjaga Privasi
b. Mengatur posisi pasian sehingga
luka dapat terlihat jelas
c. Membuka peralatan
d. Memakai sarung tangan
e. Membasahi plester dengan alcohol
dan menggunakan pinset
f. Membuka balutan lapisan luar
g. Membersihkan sekitar luka dan
bekas plester
h. Membuka balutan lapisan dalam
i. Mengganti sarung tangan bersih
dengan sarung tangan steril
j. Menekan tepi luka untuk
mengeluarkan pus
k. Membersihkan luka dengan cairan
NaCL

2
 l. Melakukan kompres desinfektan
dan tutup dengan kasa
m. Memasang plester atau perban
n. Merapikan pasien
4 Tahap Terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan yang
dilakukan
b. Berpamitan dengan klien
c. Membersihkan alat-alat
d. Mencuci tangan
e. Mencatat kegiatan dalam lembar
catatan keperawatan

7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

a. Membantu mempercepat penyembuhan luka
b. Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien
c. Mencegah peluasan inpeksi

8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahanya :
a. Klien kesakitan saat dilakukan penekanan diarea luka
b. Klien mendapat inpeksi tambahan jika perawat tidak menjaga ke sterilan
dalam melakukan tindakan

3
9. Analisa Sintesa

Kanker Serviks Stadium IV B

Metastase dinding abdomen

Luka terbuka pada bagian abdomen

Perawatan luka

10. Evaluasi (Hasi yang didapat dan maknanya)

a. Ditemukan luka pada Abdomen, luka nampak basah, keluar darah pada
area luka, tidak ada keluar pus, diameter luka ± 4 cm.
b. Maknanya : mempercepat penyembuhan luka pasien dan mencegah
terjadinya resiko infeksi pada bagian luka.

Banjarmasin, 23 Desember 2019

Ners Muda

(Sri Rusmilawati)

Preseptor Klinik (CI)

(……………………..)