TARİF RETRIBUSI PELAYANAN KZSEHATAN

J enis Tarif

PENGOBATAN UMUM KONSULTASI

t. Rawat dalan Umum R . 10.000

Konsultn-si G ızi Sanitasi R . 5.000
, 5.000
4. Konsult8şi PKPR R . 5.000

IINDAKAN PEL4YANAN KESEHATAN DAN MULUT

Pencabutan GW Susu R . 15.000

2, Pencabutan Susu dengan
RP. 20.000
Köm likasi Pen 't
3. Pencabütan G' Teta , 25,000
4. Pe ilcabütan Ciğ Tetap . dcngan
RP. 50 000
Komplikesi / Penyu[it
5, C raşi G i. Tertanam . 150.000

R . 5.000
Penambalan SementHfa Gi ' Sugu
7, Penamba]an Tetap Qigj Susu R , 15.000
8. Penambâ]an Semcntara G iğ R . 10,000
Te'
9. Pe nambalan Teta ' Te P. . 25.000
20, Insisİ Nbses R . 20.000
Perawaran af Gi Sekkdi K 'un R . 15.000
12, Perawatan Pulp Cap i . 20.000
13, Pembersihan Gi ' Tİ Rah R . 30*00
14. O rkulektamj R , 25.000

TINDAKAN MEDİK DAN TERAPİ

Debridemen Luka R . 15.000

 2. Jahit Luka I - 4 Jahitan R . 15.000
3, Jahit Luka 5 10 Jahitan R . 25.000
4. Jahit Luka 10 Jahitan 30.000
5. Tindik Dgun Telin a R . 15.000
6. Sunat Sirkumsisi R . 75.000
7. Sunat Sirkumsisi W a.nita R . 25.000
3. IX as Jahitan R 10.000
9. Men an t Atherom Li m R . 50.000
20. Perawatan Luka Bakar 10 % R . 25,000
Pergwatan Luka Bakar 10 % Tidak Kom leks R . 50.000
12. İnsisi Eksisi R . 25,000
13. Ek3traksİ Kuku 25,000
R 10.000
14. Suntİk KB
15. Permaşan İm lant R . 50000
16. Pele lant R . 75.000

17. Pemasan an IUD

R . 100.000 .
18. Pele asan IUD 100.000
19. MOP/ MOW R
20, Perneriksaan IVA . 250.000
R . 25.000
21. Persalinan Normal Oleh Bidan R . 700.000
22. Persalinan Normal Oleh Dokter R . 800.000
23. Persalinan Dengan lindakan Emergensi Dasar di
Puskesmas PONED Rp. 950 000
24. Pelayanan Tindakâii Pasca Persalinan di
Rp. 175.000
Puskesmas PONED (r."sal lasenta manual)
25. Rawat Inap tidak tzrmasuk pemeriksaan
penunjang diagnostik, tindakan medik dan jer.is P.p. 70 000
la anan kesehatan lainn a
26. Visite Dokter R . 30.000 hah
Iv PEMERIKSAAN PENUNdANG DIAGNOSTIK
Laboratorium Klinik
1. Darah Ruon ( untuk tiap jenis tRmet1ksaan R . 20.000
2. Urine R'.!tin untukse n 'enig meriksaan R 10,000
Tin' a Rutin R . 5.000
3
4. BTA R 15.000
5, Golon Darah R 10.000
Test Kehamilan Rp. 15 000
Kirnia Klinik

• Glukosa R . 20.000

• Kolegterul R . 25.000

• Tri iserida R . 20.000

Asam Urat R . 20.000
Faal Hemostatik R . 6.500
9. Trombosit R . 20.000
10 Malana R . 20000
11 Filaria R . 20.000
PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
v
1. Aku resur . 20.000
2. Aku untur R . 50.000

PELAYANAN IAINNYA
Pemeriksaan Kesehatan Pel •ar R . 10.000
2. Pemeriksaan Kesehatan Peke 'a Umurn R , 15.000
3. Pemeriksaan Kesehqtari Calon Jemaah Haji dan
Rp. 15.000
Vmroh
4. Pemeriksaan Kesehatan Calon Pen antin 2 Oran R . 15.000
 Pemeriksaan Visum et Repertum (Visum luar
Rp- 50.000
ore-ng hidup)
6. Femeriksaan Visum et Repertum (Visum luar ma
Rp. 100.000
at
7. Pemakaian Ambulance Darat Untuk Pasien per
Rp. 8.000
Kilometer
8. Pernakaian Ambulance Darat Untuk Jenazah per
Rp. 9.000
Kilometer
9. an Ambulance Laut Une_uk Mil R . 100.000
10. Peme.kaian Ambulance Leut Untuk Jenazah per
Rp, 110.000
Mil