[Diunduh gratis dari http://www.jewd.eg.

net pada hari Jumat,

17 Januari 2020, IP: 10.232.74.26]

184
Artikel asli

Keampuhan minoxidil topikal 2% dibandingkan dengan penghambat turunan botanikal

topikal dari 5 reduktase alpha dalam pengobatan kerontokan rambut pola wanita oleh trichoscopy
Fairouz K. Badran, Rania E. Abd El Maksoud, Mona M. Ibrahim Moawad

Departemen Dermatologi, Venereologi dan Andrologi, Fakultas Kedokteran,

Universitas Alexandria, Alexandria, Mesir

Korespondensi kepada Mona M. Ibrahim Moawad , MD, Departemen Dermatologi,

Venereologi dan Andrologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Alexandria, Alexandria, 21613,
Mesir. Tel: +20 122 999 2543; e-mail: drranyah2002@icloud.com

Diterima 29 April 2018 Diterima 2 Agustus 2019

Jurnal Masyarakat Dermatologis Wanita Mesir 2019, 16: 184–

192Kerontokan
Latar Belakang rambut wanita (FPHL) adalah masalah umum yang menyedihkan. Minoxidil adalah satu-
satunya perawatan medis yang disetujui FDA untuk FPHL. Namun, non-reduktase inhibitor 5-alpha yang
diturunkan secara botani (5αRI) umumnya digunakan meskipun penelitian tidak mencukupi. Tujuan Untuk
menentukan efektivitas topikal secara botani 5αRIs dalam mengobati FPHL, dengan membandingkan hasilnya
dengan minoxidil topikal 2%. Pasien dan metode Penelitian ini termasuk 40 wanita dengan FPHL. Kelompok 1
menerima minoxidil 2% topikal dan kelompok 2 menerima topikal secara botani 5αRI. Pasien dinilai secara
klinis melalui skala Savin; untuk membandingkan antara minggu 0 dan 36. Perubahan diameter rambut dan
jumlah di situs target secara trichoscopically dinilai pada minggu 0, 16, dan 36. Efek samping dari kedua obat
dicatat. Hasil Minoxidil efektif pada semua tahap penyakit, sementara 5αRI efektif pada awal penyakit dan
kasus sedang. Namun kedua obat tersebut menghasilkan peningkatan jumlah dan diameter rambut yang
signifikan; minoxidil memiliki keunggulan dalam hal peningkatan rata-rata diameter rambut. Efek samping
minoxidil lebih menyusahkan. Kesimpulan Minoxidil direkomendasikan sebagai terapi lini pertama untuk
pasien dengan FPHL yang menginginkan perawatan dengan harga terjangkau dan dapat mentolerir efek
sampingnya. Selain itu, disarankan untuk beralih ke botani topikal 5αRIs sebagai terapi lini kedua, dalam kasus
yang tidak toleran terhadap minoxidil karena efek sampingnya yang lebih sedikit. Demikian juga, penggunaan
trikotoskopi untuk tindak lanjut terapeutik sangat dianjurkan.
 © 2019 Jurnal Masyarakat Dermatologis Wanita Mesir | Diterbitkan oleh Wolters Kluwer - Medknow DOI:
10.4103 / JEWD.JEWD_31_19
Kata kunci: botani 5 alpha reductase inhibitor,
kerontokan rambut pola wanita, minoxidil 2%

J Dermatol Wanita Mesir Soc 16: 184–192 © 2019

Masyarakat Perempuan Dermatologis Wanita Mesir | Diterbitkan
oleh Wolters Kluwer - Medknow 1687-1537Kerontokan

Pengantar rambut pola wanita (FPHL) adalah miniaturisasi folikel rambut (HF) dengan kursus progresif
khas dan distribusi pola [1]. Patofisiologi FPHL belum sepenuhnya dipahami. Penyakit ini multifaktorial yang
melibatkan faktor genetik, hormonal, dan mungkin faktor lingkungan [2]. Enzim reduktase 5-alfa mengubah
testosteron menjadi dihidrotestosteron [3,4] Dihidrotestosteron lebih kuat daripada testosteron dan memiliki afinitas
yang lebih besar terhadap reseptor androgen pada HF, yang menghasilkan pengaturan gen miniaturisasi folikel [5].
Lokasi reseptor androgen reseptor ektodisplasin A2 pada kromosom X telah diidentifikasi sebagai predisposisi
FPHL [6]. Selain itu, gen aromatase, mikro-RNA, dan jalur Wnt / b-catenin juga bisa dituduh [7-9].

Diagnosis FPHL didasarkan pada gambaran klinis, riwayat medis dan keluarga pasien [10].terapi
 Tindak lanjutdapat dibantu oleh trikoskopi yang merupakan alat diagnostik noninvasif [11].

Pengobatan FPHL dengan larutan minoxidil 2% topikal telah disetujui oleh FDA. Metabolit aktifnya,
minoxidil sulfat membuka saluran kalium ATP-sensitif dalam membran sel. Angiogenesis perifollicular
ditingkatkan oleh minoxidil dengan meningkatkan ekspresi faktor pertumbuhan endotel vaskular dan faktor
pertumbuhan hepatositik, yang terakhir menjadi promotor pertumbuhan rambut. Ini menyebabkan perpanjangan
durasi anagen dan peningkatan jumlah dan berat rambut [12]. Selain itu, meningkatkan pertumbuhan rambut
dengan meningkatkan produksi prostaglandin E2 melalui stimulasi enzim prostaglandin endoperoksida sintase-
1 [13]. Ini salah satu yang merugikan.

Ini adalah jurnal akses terbuka, dan artikel didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Creative Commons
Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, yang memungkinkan orang lain untuk melakukan remix, tweak, dan membangun
karya secara non-komersial, selama kredit yang sesuai diberikan dan kreasi baru dilisensikan dengan ketentuan yang sama.
[Diunduh gratis dari http://www.jewd.eg.net pada hari Jumat,
17 Januari 2020, IP: 10.232.74.26]

efek minoxidil adalah dermatitis kontak, hipertrikosis wajah, dan penumpahan rambut sementara yang
meningkat [12].

Saw palmetto (Serenoa repens) adalah pohon palem kecil asli Amerika Serikat. Ekstrak lipidosterol dari
serenoa repens mengandung 85-90% asam lemak dan fitosterol [14]. Ia memiliki mekanisme aksi antiandrogenik
yang terdiri dari dua mekanisme: mekanisme langsung yang berkaitan dengan reseptor sitoplasmik
dihidrotestosteron dan androstenediol; dan yang tidak langsung yang bertindak melalui penghambatan enzim
reduktase 5-alpha tipe I dan II [15,16].

Namun, kemanjuran sebenarnya dari produk botani topikal tersebut belum diteliti secara memadai. Oleh
karena itu, penelitian ini dilakukan untuk membandingkan kemanjuran mereka dengan protokol yang disetujui
'standar' yang minoxidil 2% topikal.

Pasien dan metode Penelitian ini mencakup 40 pasien FPHL dengan rentang usia 18-52 tahun.
Diagnosis dibuat berdasarkan klinis dan trichoscopic.

Untuk diagnosis klinis FPHL, salah satu dari pola yang berbeda berikut terdeteksi untuk diagnosis [1]:

(1) Penipisan difus pada area mahkota hanya mempertahankan

garis rambut frontal. (2) Penipisan dan pelebaran bagian kulit kepala pusat dengan sungsang garis
rambut bagian depan (skala Olsen: pola pohon Natal). (3) Penipisan disertai dengan resesi bitemporal
(tipe Hamilton-Norwood) [1].

Stadium klinis pasien dilakukan sesuai dengan skala Savin [17-19] yang merupakan sistem dari delapan
komputer yang menghasilkan gambar rambut rontok dengan tingkat keparahan progresif. Gambar-gambar itu hanya
pandangan atas kulit kepala setelah rambut di garis tengah, di samping subkategori khusus untuk mendeteksi resesi
anterior frontal (Gambar 1) [19].
 Tahapan I-1, I-2, I-3, I-4: menunjukkan kepadatan rambut di area mahkota wanita. Tahap pertama (I-1)
menunjukkan seorang wanita dengan bagian tengah di rambutnya tanpa rambut rontok. Bagian melebar pada
gambar I-2, I-3, dan I-4, menunjukkan penipisan rambut di bagian atas kulit kepala dan daerah mahkota juga.

Tahapan II-1, II-2: menunjukkan rambut yang semakin tipis di bagian atas kulit kepala saat rambut
rontok bertambah.
Tahap III: menunjukkan seorang wanita dengan FPHL parah, fokus di bagian atas kepala serta wilayah
mahkota.

Lanjutan: walaupun jarang diamati dalam praktik klinis, gambar ini menunjukkan FPHL dari tahap yang
sangat lanjut, dengan hampir tidak ada rambut tersisa di bagian atas kepala atau mahkota.

Frontal: menunjukkan FPHL lebih fokus pada area dahi daripada mahkota kepala dan secara bertahap
bergerak ke belakang. Pola ini cukup jarang di antara wanita dengan rambut rontok.

Semua pasien didiagnosis secara klinis pada kunjungan awal sebelum memulai pengobatan. Penelitian
ini adalah uji komparatif double blinded komparatif di mana pasien dibagi menjadi tiga strata sesuai dengan tingkat
keparahan penyakit, kemudian alokasi acak dengan amplop tertutup dilakukan untuk kasus-kasus menjadi dua
kelompok perlakuan yang disesuaikan dengan stadium penyakit. Kelompok 1: diobati dengan semprotan minoxidil
2% topikal (Rambut Kembali ditambah lotion kulit kepala 2%; Minapharm, jalan Elbardissi, taksim Asmaa Fahmy;
Ard El Golf; Ard El Golf; Heliopolis, Kairo, Mesir); dalam dosis 1 ml dua kali sehari. Kelompok 2: dirawat oleh
penghambat 5-alpha reductase botanically yang diturunkan (5αRIs) 9 (lotion kulit kepala Revivogen; Advanced Skin
and Hair Company, 188 No 55, First New Cairo; Governorate Cairo, Egypt); dalam dosis 1 ml dua kali sehari ke
daerah kulit kepala yang terkena selama 36 minggu.

Informed consent tertulis diambil dari pasien sebelum awal penelitian. Protokol penelitian telah disetujui
oleh Komite Etika Penelitian Alexandria. Kriteria eksklusi adalah: kehamilan atau menyusui, pasien yang memiliki
kepekaan sebelumnya terhadap minoxidil atau secara botani 5αRI atau yang menggunakan obat topikal atau
sistemik yang mempengaruhi pertumbuhan rambut, atau menggunakan obat sitotoksik, obat antikonvulsan, anti-
tiroid, trisiklik anti-depresan, anti obat koagulan, antiandrogen oral atau kontrasepsi oral dan retinoid sistemik dalam
3 bulan terakhir. Selain itu, interogator ginekologi dan obstetrik lengkap yang mencakup menarche, terapi
penggantian hormon siklus menstruasi, perawatan kesuburan, masalah dalam hamil sebagai PCO, operasi
ginekologi, kehamilan, kelahiran, keguguran, dan tanda-tanda hiperandrogenisme (pertumbuhan rambut tubuh yang
berlebihan, jerawat, dll.) .) diambil untuk mengecualikan pengaruh disregulasi hormonal (mis. tumor hormon sensitif).
Investigasi rutin termasuk hitung darah lengkap dan serum feritin dilakukan untuk setiap pasien dengan pengecualian
pasien dengan nilai abnormal, kemungkinan mempengaruhi hasil penelitian.
Minoxidil 2% versus botani topikal pada pola rambut rontok
wanita Badran et al. 185
[Diunduh gratis dari http://www.jewd.eg.net pada hari Jumat,
17 Januari 2020, IP: 10.232.74.26]
Juga pasien yang pernah menjalani operasi atau trauma dengan perdarahan berlebihan, stres emosional
yang parah, demam di masa lalu 3 bulan, atau dengan penyakit kronis yang melemahkan secara bersamaan
dikeluarkan.

Fototipe kulit dan pasien penelitian semuanya terselubung tanpa perbedaan dalam rutinitas mencuci
rambut dan menata rambut.

Tingkat keparahan penyakit diklasifikasikan menurut skala Savin [17-19]; pasien diperiksa secara
trichoskopi
Gambar 1
 menggunakan dermatoscope Dermlite DLIII (3Gen Inc. San Juan Capistrano, California, AS). Semua
kasus dilihat secara trichoscopically dari pandangan frontal, vertex, temporal, dan oksipital dan mereka normal yang
menunjukkan bahwa semua kasus adalah alopecia androgenik solo tanpa ada kasus efluvium telogen yang terkait.
Gambar trikoskopi dari setiap pasien diambil menggunakan kamera cyber shot 16,9 megapiksel Sony (Sony New
Zealand Limited, Ponsonby, Auckland, Selandia Baru) yang dipasang pada dermoscope DLIII Dermlite di 10-
186 Jurnal Masyarakat Dermatologi Wanita Mesir, Vol. 16 No. 3, September-
Desember 2019
 Skala
Savin [19].
[Diunduh gratis dari http://www.jewd.eg.net pada Jumat, 17
Januari 2020, IP: 10.232.74.26]

lipat pembesaran. Gambar-gambar ini distandarisasi untuk cahaya, sudut, dan posisi. Penilaian pasien
untuk menilai tingkat keparahan penyakit dilakukan melalui skala Savin; untuk membandingkan antara minggu 0 dan
36. Dua penyelidik yang buta melakukan evaluasi dengan membandingkan antara foto-foto dari minggu ke-0 dan
36. Para pasien dipertimbangkan untuk memiliki peningkatan yang baik jika mereka menunjukkan peningkatan
alopecia mereka dengan dua tahap, peningkatan sedang jika mereka menunjukkan peningkatan dengan satu tahap
dan tidak ada perbaikan yang buruk yang digunakan untuk pasien yang mempertahankan tingkat yang sama dari
tingkat yang sama. alopecia atau bahkan memburuk.

Untuk memeriksa area yang sama pada kunjungan tindak lanjut, titik tetap digunakan sebagai tanda tanah.
Titik 'V' (titik Kang) digunakan sebagai tanda tanah. Titik 'V' ini mewakili titik persimpangan antara garis sagital dan
garis koronal yang menghubungkan ujung tragus kedua telinga. Ikat kepala plastik digunakan sebagai tanda tanah
untuk garis koronal ini dan tapeline dengan mudah menunjukkan garis mid-sagital. Titik 'V', yang terletak kira-kira 1-
1,3 cm di depan margin anterior ikat kepala diukur dengan tapeline. Selain itu, untuk visualisasi yang tepat dari
tanda-tanda trichoscopic, area lain dipangkas dan gambar trichoscopic hanya diambil pada kunjungan awal. Selain
itu, area lain dipangkas dan gambar trikoskopi diambil hanya pada kunjungan awal.

Perubahan dalam kepadatan rambut dan diameter batang rambut di situs target secara trichoscopically
dinilai pada minggu 0, 16, dan 36. Gambar trichoscopic setiap pasien dianalisis menggunakan perangkat lunak
morfometrik sederhana (ImageJ, Institut Kesehatan Nasional, Bethesda, Maryland, AS). Ini menganalisis gambar
trichoscopic menafsirkannya menjadi jumlah rambut terminal dan jumlah rambut vellus (sebagai penanda kepadatan
rambut) dan jumlah perangkat lunak yang dibantu ditampilkan. Ini dilakukan oleh dua penyelidik yang buta. Adapun
ketebalan, itu memberikan diameter rambut rata-rata dengan mengukur 30 rambut (dari ketebalan poros berbeda)
cross-sectional, dalam perbesaran 75% dari gambar trichoscopic. Variabel-variabel ini diukur di area permukaan
yang lebih besar (3 cm 2) daripada per 1 cm 2.

Analisis Statistikanalisis Entri dandata dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu
Sosial (versi 18; SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Data kualitatif diberi kode dan pengecekan kode dilakukan
untuk memeriksa kode yang valid. Data disajikan menggunakan median, rata-rata, dan SD untuk variabel
kuantitatif. Di sisi lain, untuk variabel kualitatif frekuensi dan persentase dari total digunakan.
Perubahan persen kemudian diperkirakan untuk mengukur peningkatan jumlah rambut terminal, diameter
serta penurunan jumlah rambut vellus.

Untuk membandingkan variabel yang diteliti untuk masing-masing kelompok pada minggu ke 0, 16 dan
36 setelah pengobatan, uji Freidman digunakan. Selain itu untuk perbandingan antara masing-masing dua kali,
Wilcoxon menandatangani tes peringkat digunakan.

Untuk membandingkan variabel yang dipelajari antara kelompok 1 dan 2, χ2; Fisher, dan uji Monte-Carlo
digunakan untuk variabel kualitatif. Untuk variabel kuantitatif,Mann-Whitney U ujidigunakan.

Koefisien korelasi Spearman dihitung untuk memperkirakan hubungan linear antara jumlah rambut
 terminal dan durasi rambut rontok sebelum memulai perawatan.

Semua hasil uji statistik ditafsirkan pada tingkat signifikansi 5%.

Hasil Data klinis Usia minimum pasien yang diteliti adalah 28 tahun, sedangkan usia maksimum adalah
52 tahun. Usia rata-rata untuk kelompok 1 adalah 40 tahun (rata-rata, 39,5 ± 5,93 tahun) dibandingkan dengan
42,5 tahun pada kelompok 2 (rata-rata, 41,3 ± 6,91 tahun) dan perbedaan ini secara statistik tidak signifikan (P=
0,26). Juga, durasi penyakit minimal adalah 3 tahun pada kedua kelompok sementara maksimum 15 tahun. Durasi
penyakit rata-rata untuk kelompok 1 adalah 5,5 tahun (rata-rata, 5,9 ± 2,77 tahun) dibandingkan dengan 6 tahun
pada kelompok 2 (rata-rata, 6,8 ± 3,81 tahun), namun perbedaan ini secara statistik tidak signifikan (P= 0,58).

Dua belas (60%) pasien dalam kelompok 1 menunjukkan perbaikan klinis yang baik dibandingkan dengan
empat (20%) pasien dalam kelompok 2. Delapan (40%) pasien dalam kelompok 1 (kelompok minoxidil) melaporkan
peningkatan klinis moderat dalam menanggapi pengobatan dibandingkan dengan 12 ( 60%) pasien dalam kelompok
2 (inhibitor yang diturunkan secara botani 5 reduktase alfa). Empat (20%) pasien dalam kelompok 2 dibandingkan
tidak ada pasien kelompok 1 melaporkan peningkatan yang buruk. Tercatat bahwa ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antara kelompok yang diteliti mengenai peningkatan klinis dalam menanggapi pengobatan (P= 0,009)
(Tabel 1).

Pemeriksaan Trikoskopi Tanda-tanda trichoskopi diagnostik dasar adalah sebagai berikut:

anisotrichosis (100%), unit folikel rambut tunggal dominan (90%), tanda peripilar coklat (75%), tanda peripilar putih
(5%), pigmentasi sisir madu (25%) ), titik kuning (25%), dan titik putih (40%).
Minoxidil 2% versus botani topikal pada pola rambut rontok
wanita Badran et al. 187
[Diunduh gratis dari http://www.jewd.eg.net pada hari Jumat,
17 Januari 2020, IP: 10.232.74.26]
 Ketika persen peningkatan jumlah dan diameter rambut terminal serta persen penurunan jumlah rambut
vellus dibandingkan di antara kedua kelompok, perbedaan signifikan dicatat hanya mengenai peningkatan persen
dalam diameter rambut. Yang terakhir secara signifikan lebih tinggi untuk kelompok 1 dibandingkan dengan
kelompok 2 (P= 0,02) (Tabel 2).

Ketika durasi penyakit dipelajari dalam kaitannya dengan hasil pengobatan dalam hal perubahan persen,
korelasi terbalik yang signifikan ditemukan pada kelompok 2 antara persen peningkatan diameter rambut dan durasi
penyakit. Ini menandakan bahwa semakin pendek durasinya, semakin besar peningkatan diameter rambut (Tabel
3).

Gambar 2 dan 3 menunjukkan gambaran pra-perlakukan klinis dan trichoscopic dan posttreatment dari
pasien kelompok 1 dan 2, yang keduanya menunjukkan respon moderat terhadap pengobatan (Gambar 2 dan 3).
Efek sampingefek Mengenaisamping, 12 (60%) pasien kelompok 1 memiliki beberapa efek samping;
iritasi kulit kepala [empat (20%) pasien], kekeringan rambut [empat (20%) pasien], hirsutisme [satu (10%) pasien],
dan sakit kepala [satu (10%) pasien]. Atau, semua pasien kelompok 2 memiliki kisaran efek samping yang sama
sekali berbeda dari kelompok 1. Ini berarti bahwa semua pasien mengalami bau tidak enak [20 (100%) pasien],
pewarnaan kulit kepala berwarna coklat pada enam (30%) pasien, gatal dalam dua (10%) pasien, pewarnaan
cokelat bersamaan dan gatal pada dua (10%) pasien.

Diskusi FPHL adalah miniaturisasi HF nonscarring yang progresif dan progresif yang terjadi pada
wanita yang memiliki kecenderungan genetik [20].

Pada membandingkan kedua kelompok bersama-sama, ada peningkatan klinis yang signifikan secara
statistik dalam kelompok
188 Jurnal Masyarakat Dermatologi Wanita Mesir, Vol. 16 No. 3, September-
Desember 2019

Tabel 1 Perbedaan antara kelompok 1 dan 2

mengenai respons
klinis Kelompok respons klinis [n (%)] Tes Monte-Carlo
Minoxidil 5-alpha reductase inhibitor

Buruk 0 4 (20) P= 0,009* Sedang 8 (40) 12 (60) Bagus 12 (60) 4 (20) Total 20 (100) 20 (100)
tes Monte-Carlo (variabel kualitatif). *Secara statistik signifikan
jika P nilaikurang dari 0,05.

Tabel 2 Persen perubahan antara kelompok 1 dan 2 dalam

parameter rambut trichoscopic
Persentase perubahan Kelompok Mann-Whitney U test

Kelompok 1 (N= 20) Kelompok 2

(N= 20)

Persentase
peningkatan diameter rambut
Minimum-maksimum (%) 25,53-70,972,56-44,19 Z=-3,466 Median (%) 44,23 30,34 P= 0,001*
Rata-rata ± SD 47,88 ± 15,16 27,01 ± 13,35 peningkatan Persentase rambut terminal
Minimum-maksimum (%)22,07-55,63 -16,3-96,82 Z=-0,866 Median ( %) P32,12 26,57= 0,386
Berarti ± SD 34,56 ± 9,05 37,01 ± 32,42 Persentase penurunan diameter rambut vellus
Minimum-maksimum (%) 14,63-52,55 13,21-55,86 Z=-1,3 Median (%) 23,35 34,62 P= 0,194
Berarti ± SD 28,07 ± 12,61 34,06 ± 13,76

Mann-Whitney U tes(variabel kuantitatif). * Secara statistik signifikan

jika P nilaikurang dari 0,05
 Tabel 3 Korelasi antara durasi penyakit dan hasil pengobatan dalam hal
perubahan persen
Kelompok 1 Grup 2
rPrP

Persen peningkatan diameter 0,068 0,78 -0,51 0,02* Persen peningkatan jumlah rambut terminal 0,285
0,22 -0,09 0,68 Persen penurunan jumlah rambut vili 0,037 0,88 -0,006 0,78
r= koefisien korelasi Spearman. Koefisien korelasi Spearman dihitung untuk memperkirakan
hubungan linear antara jumlah rambut terminal dan durasi rambut rontok sebelum memulai perawatan. * Secara
statistik signifikan pada P nilaikurang dari atau sama dengan 0,05.
[Diunduh gratis dari http://www.jewd.eg.net pada hari Jumat,
17 Januari 2020, IP: 10.232.74.26]

G
ambar 2
Minoxidil 2% versus tumbuhan topikal dalam pola rambut
rontok perempuan Badran et al. 189
 Kasus kelompok 1. (a) Gambaran klinis pada minggu 0 (tahap II 1 dengan skala Savin). (b) Secara klinis
pada minggu ke 36 ditingkatkan menjadi stadium I4 (respons sedang terhadap terapi minoxidil). (c1) gambar
trikoskopi pada minggu 0 menunjukkan anisotrichosis. (c2) gambar trichoscopic setelah pemangkasan rambut pada
minggu 0 menunjukkan BPS, SHFU, YDs, rambut vellus, dan pigmentasi honeycomb. (d) Gambar trikoskopi dianalisis
dengan perangkat lunak imageJ pada minggu ke 36; titik merah atau Ctr 1 mengacu pada jumlah rambut terminal
sementara titik biru atau Ctr 2 mengacu pada jumlah rambut vellus. (C2) Gambar trichoscopic setelah pemangkasan
rambut menunjukkan BPS, SHFU, YDs, rambut vellus, dan pigmentasi honeycomb. (d) Gambar trikoskopi dianalisis
dengan perangkat lunak imageJ pada minggu ke 36; titik merah atau Ctr 1 mengacu pada jumlah rambut terminal
sementara titik biru atau Ctr 2 mengacu pada jumlah rambut vellus. Titik merah = jumlah rambut terminal, titik biru =
jumlah rambut vellus. BPS, tanda peripilar coklat; SHFU, unit folikel rambut tunggal; YD, titik kuning.
[Diunduh secara gratis dari http://www.jewd.eg.net pada hari
Jumat, 17 Januari 2020, IP: 10.232.74.26]
 1 dan ini mirip dengan hasil sebelumnya dalam literatur [21-25]. Sebaliknya, ada peningkatan klinis yang
tidak signifikan secara statistik pada kelompok 2 bila dibandingkan dengan kelompok 1; ini bertentangan dengan
hasil yang dilaporkan oleh penelitian sebelumnya [17,26]. Ini bisa dijelaskan dengan penggunaan skala Savin yang
memiliki berbagai kategori pementasan dengan perbedaan kecil di antara mereka.

Persen peningkatan jumlah dan diameter rambut terminal dicatat pada kelompok 1. Temuan ini dekat
dengan hasil yang dilaporkan oleh penelitian sebelumnya [21,24,27].
Gambar 3

Demikian juga, kelompok 2 menunjukkan peningkatan persen jumlah rambut terminal dan ketebalan.
Namun, ketika kedua kelompok dibandingkan bersama-sama, perbedaan signifikan dicatat mendukung kelompok 1
dalam hal persen peningkatan diameter rambut. Ini bisa terkait dengan mekanisme kerja minoxidil termasuk
peningkatan ekspresi mRNA faktor pertumbuhan endotel Vaskular dalam DP (yang menginduksi angiogenesis
dalam DP); aktivasi cytoprotective prostaglandin synthase-1 (enzim sitoprotektif yang merangsang pertumbuhan
rambut) dan peningkatan ekspresi HGF m-RNA (HGF adalah promotor pertumbuhan rambut) [12].
190 Jurnal Masyarakat Dermatologis Wanita Mesir, Vol. 16 No. 3, September-
Desember 2019

Kasus kelompok 2: (a) Gambaran klinis pada minggu 0 (tahap II 2 dengan skala Savin). (B) Secara klinis
pada minggu 36 ditingkatkan ke tahap II 1 (respon moderat terhadap terapi topikal 5αRI). (c1) gambar trichoscopic
pada minggu 0 menunjukkan anisotrichosis, (c2) gambar trichoscopic pada minggu 0 setelah pemangkasan rambut
 menunjukkan BPS, SHFU, YDs, dan rambut vellus. (d) Gambar trikoskopi dianalisis dengan perangkat lunak imageJ
pada minggu ke 36; titik merah atau Ctr 1 mengacu pada jumlah rambut terminal sementara titik biru atau Ctr 2
mengacu pada jumlah rambut vellus. (C2) Gambar trichoscopic setelah pemangkasan rambut menunjukkan
pigmentasi honeycomb, SHFU, WDs, YDs, dan rambut vellus. (d) Gambar trikoskopi dianalisis oleh perangkat lunak
imageJ pada minggu ke 36. Titik merah = jumlah rambut terminal, titik biru = jumlah rambut vellus. 5αRI, 5- alpha
reductase inhibitor; BPS, tanda peripilar coklat; SHFU, unit folikel rambut tunggal; WD, titik putih; YD, titik kuning.
[Diunduh secara gratis dari http://www.jewd.eg.net pada hari
Jumat, 17 Januari 2020, IP: 10.232.74.26]

Selain itu, disarankan agar pertumbuhan rambut diinduksi dengan meningkatkan produksi PGE2 melalui
stimulasi prostaglandin endoperoksida. synthase-1 [13].

Studi saat ini mengungkapkan bahwa ada persen penurunan jumlah rambut vellus. Namun, ketika kedua
kelompok dibandingkan bersama-sama dalam hal perbedaan dalam persen penurunan jumlah rambut vellus,
perbedaan ini secara statistik tidak signifikan. Ini dapat dijelaskan dengan konversi rambut vellus menjadi rambut
menengah dan terminal. Selain itu, hasil serupa dilaporkan oleh Wessagowit et al. [26] setelah aplikasi topikal saw
palmetto. Sebaliknya, Blume-Peytavietal. [24] melaporkan peningkatan rambut vellus setelah perawatan minoxidil
tetapi mereka tidak menjelaskan alasannya.

Ada hubungan terbalik yang signifikan secara statistik antara peningkatan persentase rambut pasca-
perawatan pada kelompok 2 dan antara durasi penyakit. Data ini menunjukkan bahwa 5αRI lebih efektif pada tahap
penyakit awal saja dan tidak pada tahap lanjut. Sebaliknya, tidak ada korelasi signifikan yang ditemukan antara
durasi penyakit dan respons klinis dalam hal perubahan persen pada kelompok 1 yang menandakan bahwa minoxidil
efektif dalam semua tahap. Hasil yang sama dilaporkan dalam literatur tentang kemanjuran minoxidil terlepas dari
tingkat keparahan penyakit [24].

Sejauh pengetahuan kami, tidak ada analisis trikoskopi standar yang dilakukan dalam literatur yang
membandingkan kemanjuran minoxidil topikal 2% dan yang diturunkan secara botani 5αRIs dalam pengobatan
FPHL.

Penelitian ini mengungkapkan bahwa iritasi kulit kepala lokal, kekeringan rambut, hirsutisme, dan sakit
kepala dilaporkan sebagai efek samping paling sering pada pasien kelompok 1. Ini juga dibuktikan oleh penelitian
sebelumnya [21,25,28]. Tidak ada efek samping lain yang dilaporkan dalam penelitian ini tepatnya, iritasi mata,
edema wajah, atau manifestasi kardiovaskular yang dilaporkan oleh Lucky et al [29] dan Blume-Peytavi et al [21].

Kesimpulan: minoxidil 2% topikal efektif dalam semua tahap penyakit, dapat ditoleransi dengan baik
dan relatif murah untuk pengobatan FPHL serta lebih unggul daripada botani topikal 5αRI yang berkaitan dengan
peningkatan kekakuan rambut, tetapi dengan efek samping yang lebih buruk. Botani topikal 5αRIs, sebaliknya,
sedikit lebih rendah, modalitas yang ditoleransi dengan baik dengan profil efek samping yang lebih sedikit tetapi
lebih mahal. Trikoskopi adalah alat objektif yang efektif untuk diagnosis dan tindak lanjut, serta merupakan alat
yang lebih akurat daripada cara subjektif lainnya untuk tindak lanjut terapeutik.
Studi jangka panjang dalam skala besar dan populasi yang lebih bervariasi direkomendasikan untuk
menarik kesimpulan dan pedoman tentang penempatan modalitas ini.
 Dukungan keuangan dan sponsor Nihil.

Konflik kepentingan Tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1 Blume-Peytavi U, Blumeyer A, Tosti A, Finner A, Marmol V, Trakatelli M, dkk. Panduan S1 untuk
evaluasi diagnostik alopecia androgenetik pada pria, wanita dan remaja. Br J Dermatol 2011; 164: 5-15. 2
Messenger AG. Rambut melalui siklus hidup wanita. Br J Dermatol 2011; 165

3 Randall VA. Androgen dan pertumbuhan rambut. Dermatol Ther 2008; 21: 314-328. 4 Camacho-
Martinez FM. Rambut rontok pada wanita. Semin Cutan Med Surg 2009;
28:19-32. 5 Vexiau P, Chaspoux C, Boudou P, Fiet J, Abramovici Y, Rueda MJ, dkk. Peran androgen
dalam alopecia androgenetik pola-wanita, baik sendiri atau terkait dengan gejala hiperandrogenisme lainnya. Arch
Dermatol Res 2000; 292: 598-604. 6 Redler S, Brockschmidt FF, Tazi-Ahnini R, Drichel D, Birch MP, Dobson K,
dkk. Investigasi pola kebotakan genetik utama laki-laki lokus AR / EDA2R dan 20p11 pada pola rambut rontok
wanita. Br J Dermatol 2012; 166: 1314-1318.
7 Huang S, Zhu X, Liu Y, Tao Y, Feng G, He L, et al. Wl diekspresikan dalam epidermis dan mengatur
induksi folikel rambut embrionik pada tikus. PLoS ONE 2012; 7: e45904. 8 Yip L, Zaloumis S, Irwin D, Severi G,
Hopper J, Giles G, dkk. Studi hubungan gen-luas antara gen aromatase (CYP19A1) dan kerontokan rambut pola
wanita. Br J Dermatol 2009; 161: 289-294.
9 Goodarzi HR, Abbasi A, Saffari M, Tabei MB, Noori Daloii MR. MicroRNA mengambil bagian dalam
patofisiologi dan patogenesis kebotakan pola pria. Mol Biol Rep 2010; 37: 2959-2965.
10 Singal A, Sonthalia S, Verma P. Pola rambut rontok wanita. India J Dermatol
Venereol Leprol 2013; 79: 626-640. 11 Pedrosa AF, Morais P, Lisboa C, Azevedo F. Pentingnya
trikoskopi
dalam praktik klinis. Dermatol Res Pract 2013; 2013: 986970. 12 Blumeyer A, Tosti A, Messenger A,
dkk. Pedoman berbasis bukti (S3) untuk pengobatan alopesia androgenetik pada wanita dan pria. J Dtsch
Dermatol Ges 2011; 9 (Suppl 6): S1-S57.
13 Valente Duarte de Sousa IC, Tosti A. Obat investigasi baru untuk alopecia androgenetik. Ahli Opin
Investig Obat 2013; 22: 573-589.
14 Murugusundram S. Serenoa repens: apakah ia memiliki peran dalam pengelolaan alopesia
androgenetik? J Cutan Aesthet Surg 2009; 2:31-32. 15 Stout SM, Stumpf JL. Perawatan Finasteride untuk
kerontokan rambut pada wanita. Ann
Pharmacother 2010; 44: 1090-1097. 16 Schantz MM, Bedner M, Long SE, Molloy JL, Murphy KE,
Porter BJ, dkk. Pengembangan(sawettoSerenoa repensbuah) dan ekstrak bahan referensi standar. Anal Bioanal
Chem 2008; 392: 427-438.
17 Olsen EA. Bagian garis tengah: petunjuk fisik yang penting untuk diagnosis klinis alopesia
androgenetik pada wanita. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 106-109. 18 Preedy VR. Buku pegangan rambut dalam
kesehatan dan penyakit. Wageningen:
Wageningen Academic 2012. 19 Savin RC. Metode untuk menggambarkan kerontokan rambut secara
visual pada pria dan wanita alopesia androgen. Poster 23, 24. Pertemuan Tahunan ke-51 American Academy of
Dermatology. San Fransisco. 1992.
 20 Zhang X, Caulloo S, Zhao Y, Zhang B, Cai Z, Yang J. Kerontokan rambut wanita: temuan klinis-
laboratorium dan trichoscopy tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Trichology Int J 2012; 4:23-28.
21 Blume-Peytavi U, Hillmann K, Dietz E, Canfield D, Garcia Bartels N. Percobaan acak satu-buta dari
busa minoxidil 5% satu kali sehari dibandingkan larutan minoxidil 2% dua kali sehari dalam perawatan alopesia
androgenetik pada wanita. J Am Acad Dermatol 2011; 65: 1126-1134.
Minoxidil 2% versus botani topikal pada pola rambut rontok
wanita Badran et al. 191

(S
uppl 3): 2-6.
[Diunduh gratis dari http://www.jewd.eg.net pada hari Jumat,
17 Januari 2020, IP: 10.232.74.26]

22 Ross EK, Vincenzi C, Tosti A. Videodermoscopy dalam evaluasirambut

gangguandan kulit kepala. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 799-806. 23 Rudnicka L, Rakowska A,
Olszewska M. Trichoscopy: bagaimana itu dapat membantu
dokter. Klinik Dermatol 2013; 31:29-41. 24 Blume-Peytavi U, Kunte C, Krisp A, Garcia Bartels N,
Ellwanger U, Hoffmann R. Perbandingan efikasi dan keamanan minoxidil topikal dan alfatradiol topikal dalam
pengobatan alopesia androgenetik pada wanita. J Dtsch Dermatol Ges 2007; 5: 391-395.
25 Navarro MR, Asin M, Martinez MA, Martínez AM, Molina C, Moscoso L, dkk. Manajemen alopecia
androgenetik: studi klinis komparatif antara plasma yang kaya faktor pertumbuhan dan minoxidil topikal. Eur J Plastic
Surg 2016; 39: 173-180.
26 Wessagowit V, Tangjaturonrusamee C, T Kootiratrakarn, T Bunnag, T Pimonrat, Muangdang N, Pichai
P. Perawatan alopecia androgenetik jantan dengan produk topikal yang mengandung ekstrak Serenoa repens.
Australas J Dermatol 2016; 57: e76-e82.
27 van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Intervensi untuk polawanita
rambut rontok. Cochrane Database Syst Rev 2016; CD007628.
28 Whiting DA, Jacobson C. Pengobatan alopecia androgenetik wanita dengan
 minoxidil 2%. Int J Dermatol 1992; 31: 800-804.
29 Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, F Dunlap, Kantor I, Pandya AG. Sebuah uji coba acak terkontrol
plasebo dari 5% dan 2% larutan minoxidil topikal dalam pengobatan kerontokan rambut pola wanita. J Am Acad
Dermatol 2004; 50: 541-553.
192 Jurnal Masyarakat Dermatologis Wanita Mesir, Vol. 16 No. 3, September-
Desember 2019