Anda di halaman 1dari 2

TGL NAMA DOKTER NAMA OBAT JML DOSIS TGL NAMA DOKTER NAMA OBAT JML DOSIS

Buku Obat Kronis


Rumah Sakit Wilujeng

Identitas Pasien
No RM : . . . . . . . . . . . .
Nama : . . . . . . . . . . . .
Tgl lahir : . . . . . . . . . . . .
Alamat : . . . . . . . . . . . .

Harap Dibawa Saat Periksa/Kontrol


Tlp : 0354-528559 / 081235846900 Website : www.rswilujeng.com FB/IG : rs wilujeng

Anda mungkin juga menyukai