Rekanan : CV.

JAYA ABADI
Pekerjaan : PENINGKATAN JL. BRINGINSARI - PURWOSARI (DBHCHT)

Tanggal Masuk

AJUAN PEMBAYARAN MC/Termin : > 200 Juta

LEMBAR PERSETUJUAN PENERBITAN SPM
OLEH PIHAK KETIGA TAHUN ANGGARAN 2019
KELENGKAPAN DOKUMEN ADA TIDAK KOREKSI
1 A.2 (tanpa matrai)
2 Kwitansi Bermatrai yang di tandatangani pihak ketiga bersetempel dan
bendahara pengeluaran pembantu mengetahui PPTK
3 Surat Permohonan Pembayaran MC/Termin Dari Pihak Ketiga
4 Berita Acara Pembayaran Bermatrai (Format 1) Berserta Lampirannya
5 Berita Acara Serah Terima Sementara (PHO) Bermatrai (format3)
Beserta Lampirannya

6 Berita Acara penilaian pekerjaan PHO

7 Hasil Pemeriksaan Pengamat Lapangan
8 Hasil Pemeriksaan Administrasi dan Pemeriksaan Pengajuan Mutu
9 Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ditanda Tangani PPP dan
Pelaksana Pekerjaan (format 2)
10 Hasil Pemeriksaan
11 Dokumen Mc 0,1,2 ......
12 Dokumen Foto Kegiatan Yang Diminta
13 Retensi 5% dari Bank Umum Atau Perusahaan Asuransi yang
mempunyai Program Asuransi Kerugian/Surety Bond (bila MC/Termin
telah mencapai 100%) dan mau diambil bersamaan
14 Foto copy Kontrak kecil (bermatrai)SPK dilengkapi dengan standar
dam syarat-syarat umum kontrak
15 foto copy Surat perintah mulai kerja (SPMK) bermatrai
16 Foto copy berita acara penyerahan lokasi kerja (PLK) bermatrai
17 Foto Copy Jamsostek
18 Foto copi pembayaran Direksi keet
19 Foto copy NPWP dan surat pengukuhan pengusaha kena pajak
20 Foto copy Referensi Bank dan Rekening Koran
21 Rekening Koran 3 bulan Terakhir
22 Sertifikat Badan Usaha
23 Perhitungan PPN dan PPh Jasa Konstruksi
24 SSP yang lalu
25 Dokumen Kontrak/Surat Perjanjian (Buku Kontrak)
26 Surat Permohonan Penerbitan SPM-LS dari PPK
27 Copy SPD dan DPA
28 Elektronik Faktur (e-Faktur),e_Filling PPN dan Pph
29 Matrai 6.000 ( 1 Buah )
 TANGGAL KOREKSI PPTK

KETERANGAN :
082227821153 (TRIYAS)