i6i

a;a PP$ KesehatanBadan Penyelenggara Jaminan Sosial

licmor : III4A/lll-021A18 Balikpapan, 2s oktob

Lampiran : Satu Berkas "r.i6fi
Hal : Evaluasi Hasil Utilization Review
Bulan Januari - Agustus 2018

Yth. FKTP Kabupaten Berau

Mitra Kerja Cabing Batikpapan BPJS Kesehatan
di
Berau

Dalam rangka upaya optimalisasi pelayanan kesehatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama (FI(IP) yang berfungsi sebagai Gate Keeper Pelayanan Kesehatan bagi peserta
Jaminan Kesehatan Nasional Kartu lndonesia Sehat (JKN-KIS) dan dalam rangka
implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan (KBKP) tahun 2A18, bersama ini kami
sampaikan hal- hal sebagai berikut:
1. Kami ucapkan terima kasih kepada FKTP yang telah memberikan pelayanan yang baik
kepada peserta JKN serta dukungan dan peran aktifnya dalam pelaksanaan Program
JKN,

2. Umpan balik Ufilzation Review sampaidengan bulan Agustus 2018 sebagai berikut:
a. Data FKTP yang melaksanakan Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan (KBKP) di
Kabupaten Berau. .

KUNIK PMTAMA
KLINIKTNI

i) Merujuk pada Peraturan Bersama Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan

Republik lndonesia dan Direktur Utama Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
kesehatan Nomor HK.01.08/llll980l2017 Tahun'2017 Nomor 2 Tahun 291'l lang
dimaksud dengan Rumah Sakit Kelas D Pratama Milik Pemerintah, Klinik Praiami
milik Pemerintah/Swaeta, atau fasilitas kesehatan yang setara yang telah siap
melaksanakan KBK adalah :
- Telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan minimal 1 (satu) tahun.
- Jumlah peserta minimal5.000 peserta.
- Memiliki Surat ljin Operasional Rumah Sakit Kelas D Pratama dan Ktinik
Pratama
- Memiliki minimal 2 orang dokter dengan Surat ljin Praktak.:

- Tidak termasuk dalam kriteria faskes . pada daerah terpencil atau sangat
terpencil.
- Memiliki aksesjaringan komunikasi data.

Kantor Cabang Balikpapan

Jl. Blora L No. 3, Balikpapan 76113
Telp. +62 542711 864, Fax. +6254275050V
www.bpjs- kesehata n. g o. id
i!) FKTF di Kabupaten Berau telah melaksanakan perhitungan penilaian kinerja
melalui KBK dengan rincian :

a) 18 (delapan belas) FKTP yang memenuhi syarat dan bersepakat urituf

melaksanakan KBK dengan penyesuaian kapitasi yang terdiri dari 18
Puskesmas.
b) 22 (dua puluh dua) FKTP melaksanakan KBKtanpa konsekuensi penyesuaian
kapitasi yang terdiri dan 12 Dokter Praktek Perorangan, 1 Ktinik PolrirT Klinik
Pratama Swasta, dan 2 Klinik TNl.

Tren Pencapaian Standar lndikator KBK sampaidengan bulan Agustus 2018.

Sumber Data : Luatan Aplikasi Bussiness Infelegenf

Grafik 1. Tren Pencapaian lndikator KBK Angka Kontak

,FKTP Kabupaten Berau per Jenis FKTP Januari- Agustus 2018

ANGKA KONTAK
150.00

130.OO

110.00

90.00
70.00

lir h, hr hr l.r, ll,,

50.00

30.m
10.m
-10.00
ffi, hr
,At'luA&t-18 FEBRUARI-14 MARET-l8 APRit-l8 MEt-18 .tUNt-18 JULI,IS AGUSTU$18

AN6KA XONTAK

rDPP IKLINTKPOLR| !n-NKPRATAMA aKr${lKTNl rpUsrESMAs

Grafik 2. Tren Pencapaian lndikator KBK Rasio Prolanis

FKTP Kabupaten Berau per Jenis FKTP Januari-Agustus 2018

RASIO PROLANIS
50.s
45.OO
40.oo
35.OO
30.oo
25.m
20.s
15.m
10.m
5.OO
o.oo
I** , l.r.l l^*,: I-r I
APRI -18 M[ t-18
r
JUNt-la
r l-r I
lult- a
r
A6USIU!18
RASIO PNOLANIS

I DPP I KLSTIK POIRI rxLwrxpi na*tA TKLTNTKTNT I PUSKESMAS

 Grafik 3. Tren Pencapaian tndikator KBK Rujukan Non Spesialistik
FKTP Kabupaten Berau per Jenis FKTP Januari - Agustus 2018

RNS

is
4.00
3.50

ifrls r-18 ?,-,^-,,1 ro*r,,,,' APRN 1A

lr
MFI,18
I I I Iff ;xl
I DPP I XLINIK POLRI S XLINIK PRATAMA I KLINIK TNI T PUS(ESMAS

i) Berdesarkan hasil capelan KBK sampai dengan bulan Agustus 2018 untuk FKTP
Kabupaten Berau dapat disampaikan yaitu :
a) Angka Kontak untuk semua jenis FKTP masih berada di bawah zona aman
minimal 150%,dan masih terdapat angka 0 (nol)
b) Rasio Prolanis untuk semua jenis FKTP Puskesmas masih berada di bawah
zona aman minimal 50% dan masih terdapat angka 0 (nol).
c) Rasio Rujukan Non Spesialistik untuk semua jenis FKTP berada pada zona
aman di bawah 5% untuk semua jenis FKTP, namun masih terdapat nilai 0 (nol).

c. Rafe Kunjungan FKTP Kabupaten Berau sampaidengan Bulan Agustus 2418.

DOKTERGIGI u.tr 15.34 15.1t 9.82 4.4 158 5.92 5.3(

DPP 115.19 88.57 99.8: 85.98 59.05 43.9t 60.6( 83.n
KLINIK POLRI 57.58 22.44 25.8( 30.49 47.n 4.21 15.33 37.5t
KLINI( PRATAMA 82.06 7L.41 62.59 49.tr 38.61 28.4t 39.31 96.0:
KLINIK TNI 0.tr 0.0c 0.00 0.0c 0.0( 0.0( 0.0( 0.0(
PUSKESIVIAS 30.59 31.01 30.32 33.33 32.9i 19.0( 27.4 28.t

Sumber Data : Luann Aplikasi PCarc yang diambil tanggal 9 setiap bulannya

Grafik 4. Tren Rafe Kunjungan Per Jenis FKTP Bulan Januari - Agustus 2018

RATE KUNJUNGAN
140.OO
120"00
100.oo
80.m
60.oo
40.oo
20.00
o^oo

,o."" _**o**
-".j ""'. '"-" .-€
""C
GIGI DPP
""-"""
KLINIK POLRI

_KLINIK
-DOKTER PRATAIMA_
- KLINIK TNI - PUSKESMAS

-
Berdasarkan tabel dan grafik di atas teilihat tren rafe kunjungan belum mencapai
jumlah idealyaitu minimal 150o[o.
d. Rasio Rujukan FKTP Kabupaten Berau sampaidengan Bulan Agustus 2018.

: Luann Aplikasi PCarc yang diambil tanggal I setiap bulannya

Grafik 5. Tren Rasio Kunjungan Per Jenis Fl$P Bulan Januari - Agustus 2018

RASIO RUJUKAN
90.oo%
ao.oo% E
7o.@vo fi
f,o.@vo
so.oo% B
n

fi
t H

ill?, ,E-, .$,, .E-. .E-. ,1 . .E-. .E-. .H-.

*€ --"* -s-t- a)*' s"
.""* -"""-
"""""
T DOKTER GIGI T DPP KLINIK POLRI T KLNIK PRATAMA I KLINIK TNI T PUS(TSMAS
'

Berdasarkan Tabel dan Grafik di atas terlihat rasio rujukan untuk jenis FKTP Klinik
Polri masih di angka lebih dari 15% dan untuk jenis FKTP lainnya berada di angka
kurang dari 15o/o.

e. Unit Cost RJTP per Kunjungan per jenis FKTP Kabupaten Berau sampai dengan
Bulan Agustus 2018.

DONERGIGI 39798 94,39i 81,04( 98,41 u9,L4( 74,W 221.379 8L,t31

DPP 10143€ LLL,2U 107.& 85,601 627.24 270,LU 57.995 703.865
(LINIK POI.RI 156.31( 335.864 295,2U 190,40: z.LW,2K s86,W 239,451
'101.,ltr
(LINIK PRATAMA 63,848 116,771 60,38! 35,1u 6L80i 65,\N rsg,66s 8061!
KLINIK TNI t C C (
PUSKESMAS L,4L5,6L2 L46,.4t 119,99: 857,84( 2@.99( 242.293 182.813 226,%4

Unit Cosf RJTP per kunjungan adalah besaran biaya pelayanan kesehatan
perkunjungan Rawat Jalan Tingkat Pertama pada periode waktu tertentu.
 f. Rasio Ketersediaan Dokter dibanding dengan peserta terdaftar di FKTP Kabupaten
Berau sampaidengan bulan Agustus 2018.

Rasio ideal Dokter Umum dibandingkan dengan jumlah peserta adalah 1 : 5.000.
Melihat dari tabel di atas maka untuk rasio dokter : peserta secara keseluruhan di
FKTP Kabupaten Berau sudah idealkecuali untuk jenis FKTP Klinik Polri rasio dokter
umum lebih dari 1 : 5000.

g. Pemanfaatan Aplikasi PCare di FKTP Kabupaten Berau sampaidengan Bulan

Agustus 2018

KLINIK POLRI
KLINIKPRATAMA
KLINIKTNI

Berdasad<an tabel di atas, dapat disampaikan bahwa kualitas pemanfaatan aplikasi

PCare belum optimal pada seluruh FKTP yang dapat terlihat pada data Rafe
Kunjungan yang kurang dari 150c)6o dan masih terdapat angka 0 pada Rasio Rujukan
dan indikator penilaian KBK.

3. Berdasarkan hasil tJtilization Review sampai dengan bulan Agustus 2018, selanjutnya
dapat disampaikan hal-halsebagai berikut :
i) FKTP wajib untuk melakukan entri data ke aplikasi P-Care bagi setiap kunjungan pasien
maksimal tanggal 4 di bulan berikutnya sebagai salah satu media/indikator dalam
penilaian KBK
ii) FKTP dengan Angka Kontak di bawah 1509h untuk dapat memperhatikan yaitu :
a) Aktif mengadakan kunjungan sehat sebagai upaya promotif dan preventif, seperti
home yisif, konseling, dan imunisasi
b) Menginformasikan peserta JKN-KIS membawa kartu JKN dalam setiap kegiatan
yang dilaksanakan FKTP
c) Aktif melakukan pencatatan data peserta (absensi) dalam setiap kegiatan yang
dilakukan oleh FKTP
d) Melakukan input seluruh data pelayanan kesehatan di aplikasi P-Care secara real
time.
 -r

iii) FKTP dengan RaEio Rujukan Raruat Jalan Kasus Non $pesialistik {RRNS) di atas 5olo,
agar memperhatikan, yaitu :

a) Tidak merujuk pasien dengan diagnosa yang termaeuk ke dalam Oiagiiosa

kesepakata n peer roview.
b) Untuk kondisidiagnosa non epesialistik yang tidak dapat ditangani di FKTP dapat
diruiuk dengan memberikan keterangan TACC (Time, Age, Gomarbldity,
Complicationl ":,:'
iv) FKTP dengan Rasio Peaerta PrslaniE Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB) maeih di
balah 50olo, perlu diperhatikan hal-hel sobagai berikut :
a) Melakukan kegiatan prolanie secara rutin sdiap bulannya.
b) Aktif mengajak peoerta prolanis untuk hadir dalam setiap kegiatan prolanis yang
diadaken
c) Melakukan inpr.fr seluruh data peaerta Prolania yang hadir dalam kegiatan Prolanie
pada aplikaeiP-Garo.
d) Menyampaikan kepade BPJS KeEehatan apabila terdapat mutaci tambah/kurang
pesefia Prolanis.
v) FKTP agar dapat meningkatken rafe kunjungan minimal 15ffto dan menurunkan raeio
ruiu\en h$lggu S\ bq$qh 1Bols.

4. Kamiharapkan kerjasama dan dukungan BapaUlbu untuk dapat melakukan peningkatan

mrfru pelayanan kecehatan seEuaidengen komitmen layanan yang telah disepakatidalam
PerianJian Kerjasama.

S. Koordlnasi lebih lanjut terkait pemenuhan komitmEn tereebut dapat menghubungi etaf
Penjaminan Manfaat Primer (PMP) Cabang Balikpapan BPJS Keeehatan Cut Mariea
(0818 223213).

Demikian disampaikan, ataB perhatian dan kerjaeama terima kaeih.

Tembusan:
1, Kepala Dinas Keeehatan Kabupaten Berau
2. Kotua TKMKB Cabang Balikpapan BPJS Keeehatan
3. KetuE lDl Cabang BErau
4. KEtua PKFI Cab,ang Balikpapan

RHcm/PK.0l.02