Contoh Kasus Dilema Etik Keperawatan
Dilema etika adalah saat dimana seseorang harus
memilih antara dua pilihan, yang keduanya secara
moral benar tetapi dalam konflik. Etika dan moral tidak
dapat dipisahkan. Dilema dan etik saling berhubungan.
Pada dilema etik ini, sukar untuk menentukan mana
yang benar atau salah serta dapat menimbulkan stress
pada perawat karena perawat tahu apa yang harus
dilakukan, tetapi banyak rintangan untuk
melakukannya.
Dilema etik biasa timbul akibat nilai-nilai perawat,
klien atau lingkungan tidak lagi menjadi kohesif
sehingga timbul pertentangan dalam mengambil
keputusan. Pada saat berhadapan dengan dilema etik
terdapat juga dampak emosional seperti rasa marah,
frustrasi, dan takut saat proses pengambilan
keputusan rasional yang harus dihadapi, ini
membutuhkan kemampuan interaksi dan komunikasi
yang baik dari seorang perawat.
Menurut Thompson (1985 ) dilema etik merupakan
suatu masalah yang sulit dimana tidak ada alternatif
yang memuaskan atau situasi dimana alternatif yang
memuaskan atau tidak memuaskan sebanding. Dalam
dilema etik tidak ada yang benar ataupun yang salah.
Untuk membuat keputusan yang etis, seorang perawat
tergantung pada pemikiran yang rasional dan bukan
emosional.
Adapun dilema etik yang sering terjadi di keperawatan
antara lain:
Agama/ kepercayaan
Di rumah sakit pastinya perawat akan bertemu dengan
klien dari berbagai jenis agama/ kepercayaan.
Perbedaan ini nantinya dapat membuat perawat dan
klien memiliki cara pandang yang berbeda dalam
menyelesaikan masalah .
Misalnya ada seorang wanita (non muslim) meminta
seorang perawat untuk melakukan abortus. Dalam
ajaran agama wanita itu,tidak ada hukum yang
melarang tentang tindak abortus. Tetapi di satu sisi
perawat(muslim) memiliki keyakinan bahwa abortus
itu dilarang dalam agama.
Pastinya dalam kasus ini akan timbul dilema pada
perawat dalam pengambilan keputusan.Masih banyak
contoh kasus- kasus lainnya yang pasti muncul di
dalam keperawatan.
Hubungan perawat dengan klien
Dilema yang sering muncul antara lain:
 Berkata jujur atau tidak
Terkadang muncul masalah-masalah yang sulit
untuk dikatakan kepada klien mengingat kondisi
klien. Tetapi perawat harus mampu mengatakan
kepada klien tentang masalah kesehatan klien.
 Kepercayaan klien
Rasa percaya harus dibina antara perawat dengan
klien.tujuannya adalah untuk mempercepat proses
penyembuhan klien.
 Membagi perhatian
Perawat juga harus memberikan perhatiannya
kepada klien.tetapi perawat harus memperhatikan
tingkat kebutuhan klien.keadaan darurat harus
diutamakan terlebih dahulu. Tidak boleh
memandang dari sisi faktor ekonomi sosial,suku,
budaya ataupun agama.
 Pemberian informasi kepada klien
Perawat berperan memberikan informasi kepada
klien baik itu tentang kesehatan klien, biaya
pengobatan dan juga tindak lanjut pengobatan
Hubungan perawat dengan dokter
 Perbedaan pandangan dalam pemberian praktik
pengobatan
Terjadi ketidaksetujuan tentang siapa yang berhak
melakukan praktik pengobatan, apakah dokter atau
perawat.
 Konflik peran perawat
Salah satu peran perawat adalah melakukan
advokasi,membela kepentingan pasien. Saat ini
keputusan pasien dipulangkan sangat tergantung
kepada putusan dokter. Dengan keunikan pelayanan
keperawatan, perawat berada dalam posisi untuk bisa
menyatakan kapan pasien bisa pulang atau kapan
pasien harus tetap tinggal.
Pengambilan keputusan
Dalam pengambilan keputusan yang etis, seorang
perawat tergantung pada pemikiran yang rasional dan
bukan emosional. Terkadang saat berhadapan dengan
dilema etik terdapat juga dampak emosional seperti
rasa marah, frustrasi, dan takut saat proses
pengambilan keputusan rasional yang harus dihadapi.
Dalam hal ini dibutuhkan kemampuan interaksi dan
komunikasi yang baik dari seorang perawat.
Prinsip moral dalam menyelesaiakan dilema etik
keperawatan
 Otonomi
Otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa
individu mampu berpikir logis dan memutuskan.
Orang dewasa dianggap kompeten dan memiliki
kekuatan membuat keputusan sendiri, memilih dan
memiliki berbagai keputusan atau pilihan yang
dihargai.
 Keadilan
Prinsip keadilan dibutuhkan untuk terapi yang
sama dan adil terhadap orang lain yang
menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan
kemanusiaan.
 Kejujuran
Prinsip veracity berhubungan dengan kemampuan
seseorang untuk mengatakan kebenaran.
mengatakan yang sebenarnya kepada pasien
tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan
keadaan dirinya salama menjalani perawatan.
 Kerahasiaan
Aturan dalam prinsip kerahasiaan ini adalah
informasi klien dijaga privasinya. Terdapat dalam
dokumen catatan kesehatan klien hanya boleh
dibaca dalam rangka pengobatan klien. Tak
 seorangpun dapat memperoleh informasi kecuali
jika diijinkan oleh klien dengan bukti
persetujuannya. Diskusi tentang klien diluar area
pelayanan, menyampaikannya pada teman atau
keluarga tentang klien dengan tenaga kesehatan
lain harus dicegah.
Pemecahan Dilema Etik Keperawatan
Kerangka pemecahan dilema etik, menurut Kozier and
Erb (1989)
Mengembangkan Data Dasar
 Siapa saja orang-orang yang terlibat dalam dilema
etik tersebut seperti klien, suami, anak, perawat,
rohaniawan.
 Tindakan yang diusulkan
Sebagai klien dia mempunyai otonomi untuk
membiarkan penyakit menggerogoti tubuhnya
walaupun sebenarnya bukan hal itu yang di
inginkannya. Dalam hal ini, perawat mempunyai
peran dalam pemberi asuhan keperawatan, peran
advocad (pendidik) serta sebagai konselor yaitu
membela dan melindungi klien tersebut untuk
hidup dan menyelamatkan jiwa klien dari ancaman
kematian.
 Maksud dari tindakan
Dengan memberikan pendidikan, konselor,
advokasi diharapkan klien dapat menerima serta
dapat membuat keputusan yang tepat terhadap
masalah yang saat ini dihadapi.
 Konsekuensi tindakan yang diusulkan Misalnya
pada kasus wanita yang mengidap kanker payudara
dan harus dilakukan pengangkatan payudara.
Bila operasi dilaksanakan
Biaya Membutuhkan biaya yang cukup besar.
Psikososial : Pasien merasa bersyukur diberi umur
yang panjang (bila operasi itulancar dan baik) namun
klien juga dihadapkan pada kecemasan akan
kelanjutan hidupnya bila ternyata operasi itu gagal
Fisik : Klien akan kehilangan salah satu
payudaranya.,Begitu juga sebaliknya jika operasi tidak
dilaksanakan.
Identifikasi Konflik Akibat Situasi Tersebut
 Untuk memutuskan apakah tindakan dilakukan
pada klien,perawat dihadapkan pada konflik tidak
menghormati otonomi klien.
 Apabila tindakan tidak di lakukan perawat
dihadapkan pada konflik seperti tidak
melaksanakan sumpah profesi, tidak melaksanakan
kode etik profesi dan prinsip moral serta tidak
melaksanakan perannya sebagai pemberi asuhan
keperawatan.
Tindakan Alternatif Terhadap Tindakan Yang Diusulkan
 Mengusulkan dalam tim yang terlibat dalam
masalah yang dihadapi klien untuk dilakukannya
tindakan atau tidak.
 Mengangkat dilema etik kepada komisi etik
keperawatan yang lebih tinggi untuk
mempertimbangkan apakah dilakukan atau tidak
suatu tindakan.
Menetapkan Siapa Pembuat Keputusan
 Pihak- pihak yang terlibat dalam pembuat
keputusan antara lain tim kesehatanitu sendiri,
klien dan juga keluarga.
Mengidentifikasi Kewajiban Perawat
 Menghindarkan klien dari ancaman kematian.
 Melaksanakan prinsip-prinsip kode etik
keperawatan.
 Menghargai otonomi klien
Membuat keputusan
 Keputusan yang diambil sesuai dengan hak
otonomi klien dan juga dari pertimbangan tim
kesehatan lainnya.
https://www.artikelkebidanan.com/contoh-kasus-
dilema-etik-keperawatan-880.html
Peran Bidan Sebagai Pelaksana
Sebagai pelaksana, bidan mempunyai 3 (tiga)
kategori tugas yaitu :
1. Tugas Mandiri
a. Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap
asuhan kebidanan yang diberikan :
1. Mengkaji status kesehatan untuk memenuhi
kabutuha asuhan klien.
2. Menentukan diagnosa.
3. Menyusun rencana tindakan sesuai dengan
masalah yang dihadapi.
4. Melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
yang telah disusun.
5. Mengevaluasikan tindakan yang telah diberikan.
6. Membuat rencana tindak lanjut kegiatan /
tindakan.
7. Membuat catatan dan laporan kegiatan / tindakan.
b. Memberikan pelayanan dasar pada anak remaja dan
wanita pra nikah dengan melibatkan klien.
1. Mengkaji status kesehatan dan kebutuhan anak
remaja dan wanita dalam masa pra nikah.
2. Menentukan diagnosa dan kebutuhan pelayanan
dasar.
3. Menyusun rencana tindakan / layanan sebagai
prioritas dasar bersama klien.
4. Melaksanakan tindakan / layanan sesuai dengan
rencana.
5. Mengevaluasikan hasil tindakan / layanan yang
telah diberikan bersama klien.
6. Membuat rencana tindak lanjut tindakan / layanan
bersama klien.
7. Membuat catatan dan pelaporan asuhan
kebidanan.
c. Memberikan asuhan kebidanan kepada klien selama
kehamilan normal.
1. Mengkaji status kesehatan klien yang dalam
keadaan hamil.
2. Menentukan diagnosa kebidanan kebutuhan
kesehatan klien.
3. Menyusun rencana asuhan kebidanan bersama
klien sesuai dengan prioritas masalah.
4. Melaksanankan asuhan kebidanan sesuai dengan
rencana yang telah disusun.
5. Mengevakuasikan hasil asuhan yang telah diberikan
bersama klien.
6. Membuat rencana tindak lanjut asuhan kebidanan
bersama klien.
7. Membuat pencatatab dan laporan asuhan
kebidanan yang telah diberikan.
d. Memberikan asuhan kebidanan kepada klien dalam
masa persalinan dengan melibatkan klien / keluarga :

1. Mengkaji kebutuhan asuhan kebidanan kepada

klien dalam masa persalinan.
2. Menentukan diagnosa dan kebutuhan asuhan
kebidanan dalam masa persalinan.
3. Menyusun rencana asuhan kebidanan bersama
klien sesuai dengan prioritas masalah.
4. Melaksanakan asuhan kebidanan sesuai dengan
rencana yang telah disusun.
5. Mengevaluasikan bersama klien asuhan yang telah
diberikan.
6. Membuat rencana tindakan pada ibu masa
persalinan tersaing dengan prioritas.
7. Membuat asuhan kebidanan.
2. Tugas kolaborasi / Kerjasama

a. Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap

asuhan kebidanan sesuai fungsi kolaborasi dengan
melibatka klien dan keluarga.

1. Mengkaji masalah yang berkaitan dengan

komplikasi dan keadaan kegawatan yang
memerlukan tindakan kolaborasi.
2. Menentukan diagnosa, prognosa dan prioritas
kegawatan yang memerlukan tindakan kolaborasi.
3. Merencanakan tindakan sesuia dengan prioritas
kegawatan dan hasil kolaborasi serta kerjasama
dengan klien.
4. Melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana dan
dengan melibatkan klien.
5. Mengevalusikan hasil tindakan yang telah
dilakukan.
6. Menyusun rencana tindak lanjut bersama klien.
7. Membuat pencatatan dan pelaporan.
3. Tugas ketergantungan / Merujuk

a. Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap

asuhan kebidanan sesuai dengan fungsi keterlibatan
klien dan keluarga.

1. Mengkaji kebutuhan asuhan kebidanan yang

memerlukan tindakan diluar lingkup kewenangan
bidan dan memerlukan rujukan.
2. Menentukan diagnosa, prognosa dan prioritas serta
sumber-sumber dan fasilitas untuk kebutuhan
intervensi lebih lanjut bersama klien / keluarga.
3. Mengirim klien untuk keperluan intervensi lebih
lanjut kepada petugas / institusi pelayanan
kesehatan yang berwenang dengan dokumentasi
yang lengkap.
4. Membuat pencatatan dan pelaporan serta
mendokumentasikan seluruh kejadian dan
intervensi.