MAJELIS DIKTI LITBANG PIMPINAN PUSAT MUHAMMADIYAH

AKADEMI KEBIDANAN MUHAMMADIYAH KOTIM

Terakreditasi LAM-PTKesNo : 0042/LAM-PTKes/Akr/Dip/I/2017
Jalan Pramuka No.100 Sampit 74322 Telpon (Fax):0531-20652111

ASUHANKEBIDANANPADAIBUHAMIL FISIOLOGIS
Ny. M UMUR 23 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 36 MINGGU. JANIN TUNGGAL
HIDUP INTRA UTERI
DI BPS SUKMA

Hari/Tanggal : sabtu, 14 desember 2019 Jam : 10.00 WIB

A. Data Subyektif
1. Identitas
Ibu Suami

Nama : Ny. M : Tn. F

Umur : 23 tahun : 25 tahun
Suku/ Bangsa : dayak : Dayak
Agama : islam : Islam
Pendidikan : SMA : S1
Pekerjaan : IRT : Swasta
Alamat : Jl.Pramuka : Jl.Pramuka
No. Telp/Hp :- :-

2. KunjunganSaatini : KunjunganPertama KunjunganUlang

a. Alasankunjungan :
Ingin periksa kehamilannya.
b. KeluhanUtama:
Mengalami perdarahan pervaginam berwarna merah segar tidak disertai rasa
mules.
3. RiwayatPerkawinan
Kawin 1 kali.kawinpertama kali umur 22 tahun, dengansuamisekarang 1 Tahun.

4. RiwayatMenstruasi
a. Umurmenarche : 14tahun f. Banyaknya : 3×gantipembalut
b. Siklus : 28hari g. Dismenorhea : tidak ada
c. Terartur/Tidak : Teratur h. Florablus : tidak ada
d. Lamanya : 6 hari i. HPHT :
e. Sifatdarah : encer/beku j. TP :

5. RiwayatKehamilan,PersalinandanNifasyangLaluG P A Hidup
Persalinan Nifas
Hamil JK BB
TglLah UmurKeha JenisPersali Komplikasi Laktasi Komplikasi
Ke Penolong (LK/PR) Lahir
ir mian nan
Ibu Bayi
1 - - - - - - - - - -
6. RiwayatKontrasepsi yang digunakan
Mulaimemakai Berhenti/Ganti Cara
No JenisKontrasesi
Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Keluhan
1 - - - - - - - - -

7. RiwayatKesehatan
a. Penyakitsistemik yang pernah/sedangdiderita
Ibu mengatakan tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit jantung, asma, TBC,
HIV/AIDS, DM, malaria, hepatitis, hipertensi.
b. Penyakit yang pernah/sedangdideritakeluarga
Ibu mengatakan keluarganya tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit jantung,
asma, TBC, HIV/AIDS, DM, malaria, hepatitis, hipertensi.
c. Riwayatketurunankembar
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar.
d. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : tidak ada
Minumjamu-jamuan : tidak ada
Minum-minumankeras : tidak ada
Makan/mimumpantangan : tidak ada
Perubahanpolamakan (termasukngidam, nafsumakanturundll) : tidak ada
Hewanpeliharaan : tidak ada
8. RiwayatHamilSekarang
a. Riwayat ANC
ANC sejakumurkehamilan 11 minggu. ANC di PKM
Frekuensi : Trimester I 1 kali
Trimester II 1 kali
Trimester III 2 kali
b. Pergerakanjanin yang pertamapadaumurkehamilan 16 minggu, pergerakanjanindalam
24 jam terakhir…….kali.
c. Imunisasi TT
TT 1 : saat SD TT 3 : setelah menikah
TT 2 : sebelum menikah TT 4 : saat hamil

9. Polakebutuhansehari-hari
a. Polanutrisi
Makan SebelumHamil SaatHamil
Frekuensi : 3x/hari : 3x/hari
Macam : nasi, lauk, sayur, buah : nasi, lauk, sayur, buah
Jumlah : 1 porsi : 1 porsi
Keluhan : tidak ada : tidak ada
Minum
Frekuensi : 8 gelas/hari : 8-9 gelas/hari
Macam : air putih : air putih
 Jumlah : 1 gelas : 1 gelas
Keluhan : tidak ada : tidak ada

b. Polaeliminasi
SebelumHamil SaatHamil
BAB BAB
Frekuensi : 1x/hari Frekuensi : 1x/hari
Warna : Kuning Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Lembek
Penyulit : Tidak ada Penyulit : Tidak ada
BAK BAK
Frekuensi : 5x/hari Frekuensi : 5-6x/hari
Warna : Kuning jernih Warna : Kuning jernih
Bau : Khas Bau : Khas
Penyulit : Tidak ada Penyulit : Tidak ada

c. Polaaktivitas
SebelumHamil SaatHamil
Kegiatansehari-hari : Menyapu, mengepel, Kegiatansehari-hari : Menyapu, mengepel,
mencuci, dll. dll.
Istirahat/tidur : 8 jam/hari Istirahat/tidur : 8 jam/hari
Seksualitas Frekuensi : Seksualitas Frekuensi :
3x/minggu 1x/minggu
Keluhana : tidak ada Keluhan : tidak ada

d. Personal hygiene
SebelumHamil SaatHamil
Kebiasaanmandi : 2 kali/hari Kebiasaanmandi : 2 kali/hari
Gosokgigi : 3 kali/hari Gosokgigi : 3 kali/hari
Gantipakaiandalam : 2 kali/hari Gantipakaiandalam : 2 kali/hari

10. Data Psikososialdan spiritual

a. Penerimaanibuterhadapkehamilanini Diinginkan Tidakdiinginkan
b. Penerimaanibu, suamidankeluargaterhadapkehamilanini : sangat menerima
c. Hubunganibudengansuamidankeluarga : baik
d. Pengambilankeputusandalamkelurga : suami
e. Adat/kebiasaan yang mempengaruhikehamilan : tidak ada
f. Ketaatanberibadah : taat beribadah
g. Pemecahanmasalahdalamkeluarga : suami
h. Pengetahuantentangkehamilannya : baik
i. Penghasilandalamkeluarga : suami
j. Lingkungan yang berpengaruh : tidak ada
k. Yangmenanggungbiaya ANC : suami

B. DataObyektif
1. PemeriksaanUmum
a. KeadaanUmum : baik
b. Kesadaran : komposmentis
c. Status emosional : baik
d. TinggiBadan : 160 cm LILA : 24 cm
e. BeratBadan : Sebelumhamil : 58 kg
Sekarang : 69 kg
f. Tanda – tandaVital
TekananDarah : 120/80 mmHg
Nadi : 78 kali/menit
 Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,5 ˚C
2. PemeriksaanFisik
a. KepaladanLeher
Edema wajah : tidak ada
Cloasmagravidarum : + / - (dilingkari)
Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
Mulut : mukosa bibir lembab, tidak ada karies pada gigi, lidah bersih
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjat tyroid, limfe, maupun vena
jugularis.
Payudara
Bentuk : simetris, tidak ada benjolan.
Areola mammae: menghitam
Putting susu : menonjol
Colostrum : ada pengeluaran
b. Abdomen
Bentuk : sesuai dengan usia kehamilan
Bekasluka : tidak ada
Striegravidarum : ada
Palpasileopold
Leopold I : TFU teraba tiga jari dibawah px, pada pundus teraba bagian bundar,
lunak, dan tidak melenting.
Leopold II : sebelah kanan perut ibu teraba tahanan yang memanjang dari atas
kebawah(punggung), sebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin.
Leopold III : pada bagian bawah teraba bagian yang bulat, keras dan
melenting(kepala).
Leopold IV : bagian terbawah janin belum masuk PAP.
TBJ : 3200 gram
Auskultasi DJJ : Punctum maksimum masih terdengar DJJ (+)
Frekuensi 140 Kali/menit.
c. Ekstermitas
Edema : tidak ada
Varices : tidak ada
Reflek patella : +
Kuku : bersih
KetukCostavertebra: -
d. Genetalialuar
Tandachadwich : tidak ada
Varices : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
Kelenjar bartholoni : tidak ada
Pengeluaran : darah segar
e. Anus
Hemoroid : tidak ada
f. PemeriksaanPanggulluar (bilaperlu )
SDistansiaspinarum : ………………………………… cm
Distansiakristarum : ………………………………… cm
Boudelogue : ………………………………… cm
Lingkarpanggul : ………………………………… cm
g. PemeriksaanPenunjang
1) Hemoglobin : 11 g/dl
 2) GolonganDarah :o
3) USG :
4) ProteinUrine : negatif
5) GlukosaUrine : negatif

C. Assessment:
1. Diagnose Kebidanan : Ny.M umur 23 tahun G1P0A0 janin tunggal hidup intra uterin,
keadaan ibu dan janin baik, keadaan jalan lahir ditutupi oleh plasenta.
a. Masalah : ibu merasa cemas dan merasa tidak nyaman
b. Kebutuhan : support mental, memberikan KIE
2. Diagnose Potensial : perdarahan hebat
a. Masalahpotensial : anemia, gawat janin, asfiksia, syok
b. Kebutuhan :
3. Kebutuhantindakansegeraberdasarkankondisiklien
a. Mandiri :-
b. Kolaboraasi :-
c. Merujuk : lakukan persiapan rujukan

D. Planning (termasukimplementasidanEvaluasi)
Tanggal : 14 desember 2019 Jam : 10.15 WIB
1. Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan kepada ibu ttv : TD : 120/80mmHg, N : 78x/m, P : 20x/m, S : 36,5˚C, serta menjelaskan kepada
ibu bahwa ibu mengalami plasenta previa yang dimana keadaan plasenta yang menutupi jalan lahir yang ditandai dengan keluarnya
sedikit darah segar dari kemaluan ibu, tetapi keadaan umum janin baik.
“ibu mengetahui dan mengerti apa yang bidan sampaikan kepada ibu”
2. Memberikan support mental kepada ibu menganjurkan ibu agar tidak cemas tentang keadaannya sekarang dan selalu siap waspada
terhadap kemungkinan komplikasi lanjut seperti (perdarahan hebat, anemia, gawat janin,dll).
“ibu sudah tampak tenang dan dapat mengalihkan rasa sakitnya dan ibu mengatakan mengerti apa yang dijelaskan bidan dan mengerti
akan tanda bahaya atau komplikasi lanjut”
3. Melakukan observasi dan pemantauan terhadap keadaan umum, kesadaran, ttv, jumlah perdarahan yang keluar dan komplikasi yang
timbul, dan tetap memantau keadaan jani.
“keadaan umum ibu tetap baik, ttv baik, jumlah perdarahan dapat berkurang, ibu tidak merasakan nyeri, DJJ normal”
4. Melakukan informed consend kepada ibu dan keluarga jika terjadi sesuatu yang tidak diinginkan dan melakukan persiapan rujukan
dengan menyiapkan donor darah jika terjadi sesuatu yang tidak diinginkan, serta mempersiapkan transportasinya.
“ibu dan keluarga mengerti akan penjelasan dari bidan dan mau menuruti anjuran bidan untuk mempersiapkan pendonor dan
menyiapkan transportasinya”

Mahasiswa,
PembimbingLahan (CI),

(……………………………..)
(……………………………..)

Mengetahui
PembimbingAkademik (CT),

(……………………………..)