ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

S AKSEPTOR LAMA KB
SUNTIK PROGESTIN DENGAN SPOTTING

Tanggal : 08 Januari 2019

Jam : 08.00 WIB

I. PENGKAJIAN DATA
A. Biodata Pasien
1. Data Pasien
Nama : Ny “S”
Umur : 21 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Gedangan Rt 03 Rw03
2. Data Penanggungjawab
Nama Suami : Tn “M”
Umur : 25 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Gedangan Rt 03 Rw03
3. Keluhan Utama
Pasien mengatakan mengalami cemas karena haid bercak-bercak dan
berkepanjangan sudah 1 bulan.
4. Keluhan Tambahan
Pasien mengatakan ingin menunda kehamilan tetapi belum mengetahui
lebih banyak tentang KB Suntik.
 5. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan cemas karena haid bercak-bercak dan berkepanjangan
sudah 1 bulan dan juga ingin menunda kehamilan tetapi belum mengetahui
lebih banyak tentang KB Suntik.
6. Riwayat Kesehatan Pasien Terdahulu
Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti DM,
hipertensi, TB paru, asma, hepatitis dan HIV/ AIDS.
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Komplikasi Bayi Nifas
Hamil Usia Jenis Tempat Penolong
BB/ Umur/
ke kehamilan persalinan persalinan persalinan Ibu Bayi Keadaan Laktasi
PB Jk
1. Aterm Spt-B BPS Bidan - - 3,4/ 4 bln/ Baik Baik
50 ♀
8. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun Dismenorhea : Terkadang
Siklus : 29 hari Keteraturan : Tidak teratur
Lama : 6 hari Sifat Darah : Merah segar
Banyak : 2-3x ganti pembalut
9. Riwayat Seksual
Pasien melakukan hubungan seksual 1 minggu sekali
10. Riwayat Ginekologi
Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit pada alat
kandungannya
11. Riwayat Kontrasepsi
Pasien mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3 bulanan sudah 2
bulan.
12. Pengetahuan Ibu tentang KB
Pasien mengatakan belum mengetahui informasi mengenai KB suntik
13. Pola kebiasaan sehari – hari
a. Pola Nutrisi
Pasien mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan
sayur, minum air putih 7-8 gelas per hari
 b. Pola Aktivitas
Pasien mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu
suami dan keluarga
c. Pola Istirahat
Ibu mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa
ada keluhan
d. Pola Eliminasi
Pasien mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan
e. Pola Personal Hygiene
Pasien mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas
3x/minggu, ganti baju setiap selesai mandi
f. Pola Seksual
Pasien mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu.

B. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis E4 M5 V5.
TTV
TD: 110/70 mmHg BB: 45 kg
N: 80x/ menit TB: 151 cm
S: 36,80 C
RR: 24x/ menit

2. Pemeriksaan Khusus
a. Kepala
 Inspeksi : Rambut Hitam, tidak mudah rontok, tidak berketombe
 Palpasi : Kulit kepala bersih, Tidak ada berjolan dan nyeri tekan
b. Wajah
 Inspeksi : Ekspresi wajah tampak ceria dan tenang
 Palpasi : Tidak Oedema
c. Mata
  Inspeksi : Simetris kiri dan kanan dam tidak ada sereman
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
d. . Hidung
 Inspeksi : bersih, keluaran (-), polip (-), PCH (-), nyeri tekan (-)
e. Telinga
 Inspeksi : bersih, simetris, nyeri tekan (-)
f. Mulut dan gigi
 Inpeksi : Gusi merah muda, tidak ada caries, tidak ada gigi tanggal,
lidah Nampak bersih
g. Leher
 Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, dan vena
jugularis
 Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, dan vena
jugularis
h. Payudara
 Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada hiperpigmentasi pada
aerola mamae
 Palpasi : Tidak teraba adanya nyeri tekan
i. Ekstremitas Simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema dan varices, reflex
patella kiri dan kanan (+)

C. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dikaji

II. ANALISA DATA

No Data Fokus Etiologi Problem

1. DS : Pasien mengatakan Stressor Ansietas
menstruasi bercak dan
berkepanjangan sudah 1 bulan
 DO : Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
E4 M5 V5.
TTV
TD : 110/70
mmHg
BB: 45 kg
N: 80x/ menit
TB: 151 cm
S: 36,80 C
RR: 2x/ menit
Masalah : Gangguan Psikologis
(Cemas)
Kebutuhan : Konseling Kb

2. DS : Pasien sering menanyakan Kurang informasi Defisien

tentang manfaat, keuntungan, dan tentang KB suntik Pengetahuan
efek dari KB suntik.
DO : Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
E4 M5 V5.
TTV
TD : 110/70
mmHg
BB: 45 kg
N: 80x/ menit
TB: 151 cm
S: 36,80 C
RR: 2x/ menit
Masalah : Kurang pengetahuan
Kebutuhan : Konseling Kb
 III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Ansietas berhubungan dengan Stressor
b. Kurang pengetahuan tentang KB suntik berhubungan dengan kurangnya
informasi tentang cara ber-KB

IV. INTERVENSI
No Diagnosa NOC NIC Rasional
1. Ansietas Setelah dilakukan tindakan Pengurangan 1. Untuk
berhubungan keperawatan selama ± 15 Kecemasan : melakukan
dengan menit diharapkan tingkat 1. Gunakan pendekatan yang
Stressor kecemasan dapat berkurang pendekatan yang tenang dan
dengan kriteria hasil : tenang dan meyakinkan.
Indikator Awal Akhir meyakinkan. 2. Mengkaji tanda
Perasaan 2 5 2. Kaji untuk tanda verbal dan non
gelisah verbal dan non verbal
Rasa cemas 2 5 verbal kecemasan.
yang kecemasan. 3. Membantu klien
disampaikan 3. Bantu klien mengidentifikasi
secara lisan mengidentifikasi situasi yang
Perasaan 2 5 situasi yang memicu
gelisah memicu kecemasan.
Keterangan : kecemasan. 4. Memuji atau
1. Berat 4. Puji atau kuatkan perilaku
2. Cukup Berat kuatkan perilaku yang baik secara
3. Sedang yang baik secara tepat.
4. Ringan tepat.
5. Tidak ada
2. Kurang Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji pengetahuan 1. Dasar / pedoman
pengetahuan keperawatan selama ± 15 Ibu tentang KB dalam ketakutan
tentang KB menit diharapkan Ibu akan suntik intervensi
suntik mengerti tentang KB setelah 2. Beri penjelasan selanjutnya
berhubungan diberi informasi dengan tentang metode 2. Dengan
dengan kriteria : KB, keuntungan menjelaskan
kurangnya - Ibu mengerti tentang KB serta kerugiannya. tentang metode
informasi suntik dan efeknya 3. Biarkan Ibu untuk KB Ibu bisa
tentang cara memilih cara ber mengerti tentang
ber-KB KB yang KB, sehingga ibu
diinginkan bisa memilih cara
4. Jelaskan pada Ibu KB yang
tentang diinginkan
keuntungan kontra 3. Ibu merasa
indikasi, kerugian, dihargai tentang
serta cara pendapatnya, dan
penanggulangan tidak ada
akibat samping pernafasan
penggunaan KB dipaksa untuk
suntik. memilih metode
KB yang
diinginkan.
4. Ibu mengerti
tentang metode
KB suntik dan
membuat ibu
semakin mantap
untuk memilih
metode tersebut.

IV. IMPLEMENTASI
Hari / Tanggal DX Implementasi Respon Paraf

Selasa, 08 1 - Mengkaji untuk tanda verbal DS : -

Januari 2019 dan non verbal kecemasan
DO : Pasien
08.00 Kooperatif

08.10 - Menggunakan pendekatan DS : Pasien

1
yang tenang dan meyakinkan. mengatakan gelisah
dengan situasi
sekarang

DO : Pasien terlihat
gelisah
1
- Membantu klien DS : Pasien
08.15
mengidentifikasi situasi yang mengtakan cemas
memicu kecemasan.
DO : Rasa cemas
Pasien sudah
berkurang dari
sebelumnya

- Mengkuatkan perilaku yang DS : -

08.20
1
baik secara tepat
DO : Pasien
mengikuti apa yang
diperintahkan oleh
perawat

08.25 DS : Pasien
2 - Mengkaji pengetahuan Ibu
mengatakan belum
tentang KB suntik
paham tentang KB
suntik

DO : Pasien tampak
kebingungan
2
08.30 - Memberi penjelasan tentang DS : -
metode KB, keuntungan serta
DO : Pasien tampak
kerugiannya.
mendengaran apa
yang dijelaskan oleh
perawat, dan jia ada
yang pasien
bingungkan pasien
2
bertanya
08.40
- Membiarkan Ibu untuk DS : -

memilih cara ber KB yang DO : Pasien tampak

diinginkan memilih jenis KB
yang akan digunakan
2
DS : -
08.50 - Menjelaskan pada Ibu tentang
keuntungan kontra indikasi, DO : Pasien tampak
kerugian, serta cara mendengarkan apa
penanggulangan akibat yang disampaikan
samping penggunaan KB oleh perawat dan
suntik. memahaminya

V. EVALUASI
Hari / Tanggal DX Catatan Perkembangan Paraf

Selasa, 08 1 S : Pasien mengatakan menstruasi bercak dan

Januari 2019 berkepanjangan sudah 1 bulan

O: KU: Baik GCS: composmentis E4 M5 V5.

TD : 110/70mmHg
N : 80x/menit
S : 36,8o C
RR: 20x/menit
 A : Masalah teratasi sebagian

Skala Awal Tujuan Hasil

Perasaan gelisah 2 5 4

Rasa cemas yang

disampaikan 2 5 4
secara gelisah

Perasaan gelisah 2 5 4

Keterangan :
1. Berat
2. Cukup Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada

P : Lanjutkan Intervensi

- Kaji tanda-tanda vital

- Gunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan
- Bantu klien mengidentifikasi situasi yang memicu
kecemasan
Selasa, 08 2 S : Pasien sering menanyakan tentang manfaat,
Januari 2019 keuntungan, dan efek dari kb suntik.

O: KU: Baik GCS: composmentis E4 M5 V5.

TD : 110/70mmHg
N : 80x/menit
S : 36,8o C
RR: 20x/menit

A : Masalah teratasi

- Pasien mengetahui tentang informasi seputar KB

P : Intervensi dihentikaan