1.

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

NOC :

1. status nutrisi : 1004

Setelah dilakukan tindakan Kep. selama …x24 jam, diharapkan status nutrisi pasien terpenuhi.
Dengan kriteria hasil :

- asupan gizi dari sangat menyimpang dari rentang normal menjadi tidak menyimpang dari
rentang normal

- asupan makanan dari sangat menyimpang dari rentang normal menjadi tidak menyimpang dari
rentang normal

- asupan cairan dari sangat menyimpang dari rentang normal menjadi tidak menyimpang dari
rentang normal

Keterangan :

1. sangat menyimpang dari rentang normal

2. banyak menyimpang dari rentang normal

3. cukup menyimpang dari rentang normal

4. sedikit menyimpang dari rentang normal

5. tidak menyimpang dari rentang normal

NIC : monitor nutrisi 1160

1.1 monitor pertumbuhan dan perkembangan

1.2 identifikasi perubahan berat badan terakhir

Manajemen nutrisi 1100

1.3 tentukan status gizi pasien dan kemampuan [pasien] untuk memenuhi kebutuhan gizi

1.4 atur diet yang diperlukan (yaitu: menyediakan makanan protein tinggi; menyarankan
menggunakkan bumbu dan rempah rempah sebagai alternatif untuk garam, menyediakan
pengganti gula; menambah atau mengurangi kalori, menambah atau mengurangi vitamin,
mineral, atau suplemen)
2. gangguan pertukaran gas

NOC : status pernafasan 0415

Setelah dilakukan tindakan Kep. selama …x24 jam, diharapkan status pernafasan pasien
membaik. Dengan kriteria hasil :

1. frekuensi pernafasan dari sangat berat menjadi tidak ada

2. sianosis dari sangat berat menjadi tidak ada

3. irama pernafasan dari sangat berat menjadi tidak ada

Keterangan :

1. sangat berat

2. berat

3. cukup

4. ringan

5. tidak ada

NIC : monitor pernafasan 3350

2.1 monitor kecepatan, irama, kedalaman, dan kesulitan bernafas

2.2 auskultasi suara nafas, catat area dimana terjadi penurunan atau tidak adanya ventilasi dan
keberadaan suara nafas tambahan

2.3 berikan bantuan terapi nafas jika diperlukan ( misalnya, nebulizer)

2.4 catat pergerakkan dada, catat ketidaksimetrisan,penggunaan otot bantu nafas dan retraksi
pada otot supraclaviculas dan interkosta\

3. Intoleransi Aktivitas

NOC

Toleransi terhadap aktivitas 0005

Setelah dilakukan tindakan Kep. Selama x24 jam, maka Intoleransi aktivitas dapat teratasi
sebagian dengan Indikator:

1. Saturasi oksigen ketika beraktivitas (5)

2. Frekuensi nadi ketika beraktivitas (5)
3. Kekuatan tubuh bagian atas (5)
4. Kekuatan tubuh bagian bawah (5)
Ket :
1 : Sangat Terganggu
2 : Banyak terganggu
3 : Cukup Terganggu
4 : Sedikit Terganggu
5 : Tidak terganggu

NIC
Terapi Aktivitas 4310
1. Pertimbangkan kemampuan klien dalam berpartisipasi melalui aktivitas Spesifik.
2. Berkolaborasi dengan [ahli] terapis fisik, okupasi, dan terapis rekresional dalam

perencanaan dan pemantauan program aktivitas, jika memang diperlukan.

3. Bantu klien untuk tetap fokus pada kekuatan [yang dimilikinya] dibandingkan dengan

kelemahannya [yang dimilikinya]

4. Instruksikan pasien dan keluarga untuk melaksanakan aktivitas yang diinginkan maupun

yang [telah] diresepkan.

5. Monitor respon emosi, fisik, sosial, dan spiritual terhadap aktivitas.