Ny.

A datang ke Rumah Sakit Sarmut dengan keluhan lemah,sesak napas pada

malam hari, penembahan berat badan dengan cepat dari 65-75kg, pasien tampak
edema,turunnya rentang gerak. Pasien mengatakan susah buang air kecil ,nyeri pada
panggul,kaki.

Pasien tampak gelisah , susah tidur hanya 4-5 jam/hari kulitnya tampak
pucat, tidak selera makan , demam , kulit gatal,mual,sakit kepala,mata tampak
sayup,cemas ,
TD: I60/100mmhg.

RR: 30/i

NADI :85X/Menit

TEMP: 38

TB:159 Cm

KLASIFIKASI DATA

Data Subjektif
Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan
cepat dari 65-75g k, penglihatan kabur.
Data Objektif
Pasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari
65-75 .RR 30x/ I
Data Subjektif
Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan,
Data Objektif
Pasien tampak pucat, urin keruh,
Data Subjektif
Pasien mengeluh susah tidur, nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala,kulit gatal
Data Objektif
Pasien tampak cemas, demam ,
ANALISA DATA
SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
Data Subjektif
Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan
cepatari 65-75kg d, , penglihatan kabur.
Data Objektif
Pasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari
65-75 .RR 30x/ I
Kerusakan jaringan ginjal Kelebihan volume cairan
Data Subjektif
Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan,
Data Objektif
Pasien tampak pucat, urin keruh,demam
Obstruksi saluran kemih Gangguan pola eliminasi
Data Subjektif
Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit
gatal
Data Objektif
Pasien tampak cemas, demam, Nyeri Gangguan pola tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kelebihan volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak
napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 , penglihatan
kabur TD 160/100 mm/Hg.RR 30x/ I
Gangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air
kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal
Gangguan pola tidur b/d Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada
panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.

ASUHAN KEPERAWATAN
DX. KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
• Kelebihan
volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada
malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 .RR 30x/ I , penglihatan
kabur TD 160/100 mm/Hg berat

• Gangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang
air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal

• Gangguan pola tidur b/d Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada
panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.
Tujuan jangka pendek

Kelebihan cairan dapat berkurang

Tujuan jangka panjang
 cairan menjadi normal

Tujuan jangka pendek

 Mampu mengatur pola makan dan minum sesuai kebutuhan

Tujuan jangka panjang

 Berat badan dapat kembali normal

Tujuan jangka pendek

 Gangguan pola tidur dapat diatasi
Tujuan jangka panjang

Kebutuhan fisiologis dapat terpenuhi

Kaji keseimbangan cairan

 Timbang berat badan

Kaji peningkatan TD, RR

Ajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari

 Tangani edema dengan hati-hati

 Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan

 Kaji defekasi urin pasien
 Anjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat
 Kaji kulit tetap bersih dan turgor

 Kaji tingkat nyeri

 Beri furosemid kolaborasi dengan dr.
 .Ciptakan rasa nyaman
 Kaji suhu
 Meminimalkan adamya edema

Untuk mengetahui naik turunnya berat badan

Dapat mengurangi tingkat penglihatan kabur

Agar tidak terjadi overdehidrasi

 Agar tidak terjadi kesalahan

• Mengurangi kebesingan agar pasien makan dengan tenang
• Melihat frekuensi urin yang keluar
• Mengurangi gejala anemia
• Mencegah timbulnya turgor jelek dan kebersihan kulit

• Agar dapat diberi terapi

• Menurunkan / mengontrol tingkat nyeri
• Agar pasien merasa nyaman
• Mengontrol naik turunnya suhu 08.00
Mengkaji
keseimbangan cairan
 Menimbang berat badan
 Mengkaji peningkatan TD, RR
Mengajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari
 Menangani edema dengan hati-hati

08.30
 Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan
 Mengkaji defekasi urin pasien
 Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat
 Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor

09.45
 Mengkaji tingkat nyeri
 Memberi furosemid kolaborasi dengan dr.
 .Menciptakan rasa nyaman
 Mengkaji suhu 10.00
S: Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hari

O:Pasien tampak edema baerkurang ,TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/i

A: Masalah belum teratasi

P: Intevensi di lanjutkan

11.20
S:Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancer

O:Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas.

A:Masalah belum teratasi

P: Intervensi di lanjutkan

11:45
S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hari
O:Pasien tampak segar
A: Masalah dapat teratasi

P:Intervensi di hentikan

CATATAN PERKEMBANGAN
NO Dx IMPLEMENTASI EVALUASI
1.

2.

3. • Kelebihan
volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada
malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 .RR 30x / I , penglihatan
kabur TD 160/100 mm/Hg berat

Gangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air
kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal

Gangguan pola tidur b/d Nyeri d/ d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada
panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.

08.00
 Mengkaji
keseimbangan cairan

 Menimbang berat badan

 Mengkaji peningkatan TD, RR
Mengajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari
 Menangani edema dengan hati-hati

08.30
 Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan
 Mengkaji defekasi urin pasien
 Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat
 Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor

09.45
 Memberi furosemid kolaborasi dengan dr.
 .Menciptakan rasa nyaman
 Mengkaji suhu 10.00
S: Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hari

O:Pasien tampak edema baerkurang ,TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/i

A: Masalah belum teratasi

P: Intevensi di lanjutkan

11.20
S:Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancer

O:Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas.

A:Masalah belum teratasi

P: Intervensi di lanjutkan

11:45
S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hari

O:Pasien tampak segar

A: Masalah dapat teratasi

P:Intervensi di hentikan