Anda di halaman 1dari 1

SURAT JAMINAN PELAYANAN (SJP)

Anamnesa

Pemeriksaan Fisik

Diagnosa Utama

Diagnosa Sekunder

Prosedur/Tindakan :
Pemeriksaan Penunjang
- Laboratorium
- Radiologi
- USG
- EKG

Resep/

Pasien/Keluarga Petugas RS DPJP

(...............................) (.................................) (dr.)

Anda mungkin juga menyukai