123dok Restorasi+Rigid+Resin+Komposit

RESTORASI RIGID RESIN KOMPOSIT
PADA GIGI POSTERIOR
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat
guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh :
Putri Sari H
NIM : 010600052
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2006
Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN
SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI UNTUK DISEMINARKAN
PADA TANGGAL 8 JUNI 2006
OLEH
Pembimbing
NEVI YANTI, drg, M.Kes

NIP. 131 996 178
Mengetahui
Ketua Departemen Ilmu Konservasi Gigi
TRIMURNI ABIDIN, drg, M.Kes, Sp.KG

NIP. 130 702 230

PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi Berjudul
RESTORASI RIGID RESIN KOMPOSIT PADA GIGI POSTERIOR
Yang dipersiapkan dan disusun oleh
PUTRI SARI HUTAGALUNG

010600052
telah dipertahankan di depan tim penguji

pada tanggal 8 Juni 2006
dan telah memenuhi syarat untuk diterima
Susunan Tim Penguji Skripsi
Ketua Penguji
Nevi Yanti, drg, M.Kes

NIP. 131 996 178
Anggota Tim Penguji Lain
Anggota I Anggota II
Cut Nurliza,drg,M.Si Epita Sarah Pane,drg, MDSC

NIP. 131 123 786 NIP. 131 089 422
Medan, 8 Juni 2006

Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Ilmu Konservasi Gigi
Ketua,
Trimuni Abidin, drg, M.Kes, Sp.KG

NIP. 130 702 230

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan kasih
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu
syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi
Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini penulis telah banyak mendapat petunjuk,
pengarahan serta bimbingan sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik, untuk itu
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Ismet Danial Nasution, drg, Sp.Pros, Ph.D sebagai Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi.
2. Trimurni Abidin, drg, M.Kes, Sp.KG sebagai Ketua Departemen
Konservasi Gigi FKG USU.
3. Prof. Rasinta Tarigan, drg, Sp.KG yang sebelumnya menjabat sebagai
Ketua Departemen Ilmu Konservasi Gigi FKG USU dan seluruh staf pengajar atas
masukan yang sangat berharga dalam penulisan skripsi ini.
4. Nevi Yanti, drg, M.Kes sebagai dosen pembimbing yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan petunjuk serta dukungan
kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. Tjut Rostina, drg., MSi sebagai dosen Pembimbing Akademik penulis.
6. Mama dan Bapak tercinta, E. Nainggolan dan S. Hutagalung yang telah
membesarkan dan membimbing dengan kasih sayang serta doa yang tiada putus-
putusnya, adik-adik penulis Flora dan Emma Hutagalung yang banyak memberikan

kritik dan doa selama penulis menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara. Jeany Perangin-angin, K’Melda dan B’Marshal atas
dukungan dan bantuan selama penulisan skripsi ini.
7. Kelompok Ginosko (K’Frida, Irma, Happy, Dwi) serta teman-teman
stambuk’01 (Any, Intan, Nani, Pinul, Linda Sitompul, Nining, Nita, Dedi, Rivi dan
teman-teman yang tidak dapat penulis tuliskan namanya satu-persatu) atas waktu
luang untuk memberikan semangat dan kritikan yang membangun, teman-teman di
UKM KMK FKG USU, pegawai di Departemen Konservasi Gigi, pegawai
perpustakaan dan seluruh pihak yang telah turut membantu penulis selama
menyelesaikan skripsi ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas semua kebaikan tersebut dengan
melimpahkan rahmat dan kasih karuniaNya kepada kita semua.
Medan, Juni 2006

Penulis,
Putri Sari Hutagalung

NIM 010600052

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ..................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1
BAB 2 RESIN KOMPOSIT YANG DIGUNAKAN DALAM

RESTORASI RIGID
2.1 Makrofil/Konvensional ......................................................... 6
2.2 Mikrofil ................................................................................ 7
2.3 Hibrida .................................................................................. 7
2.4 Mikrohibrida ......................................................................... 9
BAB 3 PEMBUATAN RESTORASI RIGID RESIN KOMPOSIT

3.1 Indikasi dan Kontraindikasi Restorasi Rigid Resin Komposit
3.1.1 Indikasi ............................................................................. 13
3.1.2 Kontraindikasi.................................................................... 15
3.2 Teknik Preparasi ......................................................................... 16
3.3 Teknik Pembuatan Restorasi Rigid Resin Komposit
3.3.1 Teknik Direk ...................................................................... 18
3.3.2 Teknik Semidirek ............................................................... 24
3.3.3 Teknik Indirek.................................................................... 27
3.4 Kelebihan dan Kekurangan Restorasi Rigid Komposit
3.4.1 Kelebihan ........................................................................... 36
3.4.2 Kekurangan ........................................................................ 37
BAB 4 KESIMPULAN ................................................................................ 38
DAFTAR RUJUKAN ........................................................................................ 40

DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Salah satu merek komposit mikrohibrida dalam kemasan

tube siap pakai........................................................................................ 10
2. Diagram dan penuntun klinis restorasi estetik posterior ........................... 14
3. Prinsip preparasi inlay resin komposit ..................................................... 17
4. Prinsip preparasi onlay resin komposit .................................................... 18
5. Preparasi inlay yang telah dilapisi separator larut air dan

ditempatkan cincin penahan..................................................................... 19
6. Permukaan oklusal dan proksimal restorasi telah selesai dibentuk .......... 19
7. Inlay dilepas untuk dipost-curing ............................................................ 20
8. Kavitas yang telah dietsa dan dipasangi matriks band .............................. 21
9. Penyinaran permukaan oklusal dan proksimal inlay ................................. 23
10. Inlay metode direk telah selesai dipolis.................................................... 23
11. Preparasi inlay kelas II pada molar pertama mandibula ........................... 24
12. Pencetakan preparasi inlay dengan vinil polisiloksan .............................. 25
13. Model working die dibuat dengan silikon die .......................................... 25
14. Penumpatan resin komposit secara berlapis dengan membentuk

interproksimal dan oklusal ...................................................................... 26
15. Pemeriksaan oklusi dan kontak marginal pada restorasi rigid metode
semidirek yang telah selesai ................................................................... 26
16. Preparasi onlay molar pertama mandibula .............................................. 27
17. Pembuatan model die stone pada inlay komposit kelas II ........................ 28

18. Pembuatan inlay kelas II pada molar pertama mandibula
pada model stone ................................................................................... 29
19. Proses curing inlay ................................................................................. 30
20. Restorasi rigid telah selesai dibuat pada model die stone ........................ 30
21. Restorasi rigid dicoba pada gigi .............................................................. 31
22. Pemeriksaan kontak marginal inlay komposit ......................................... 32
23. Lapisan tipis resin bonding dioleskan pada permukaan dalam inlay ........ 33
24. Gigi dietsa dengan asam pospor selama 15-20 detik ............................... 34
25. Aplikasi luting agent pada permukaan gigi ............................................. 34
26. Penyinaran pada inlay............................................................................. 35
27. Pemeriksaan oklusi restorasi rigid dengan kertas artikulasi

dan pengurangan interproksimal dengan bur ........................................... 35
28. Tahap finishing inlay dengan rubber disk dan

setelah pemolisan………………………………………………………… 36

DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Klasifikasi dental komposit………………………………………………... 6

Departemen Konservasi Gigi
Tahun 2006
Restorasi rigid resin komposit
xi+ 42 halaman
Resin komposit sebagai salah satu restorasi plastis estetik yang paling populer
sudah mulai digunakan pada gigi posterior, tetapi memiliki beberapa kekurangan
seperti tingkat keausan yang tinggi, penyusutan polimerisasi, dan timbulnya celah
mikro yang menyebabkan karies sekunder. Karena itu teknik restorasi rigid komposit
diperkenalkan untuk memperkecil kekurangan-kekurangan restorasi plastis tersebut.
Disamping itu teknik ini relatif lebih mudah dari pembuatan restorasi logam tuang
dan porselen.
Komposit hibrida dapat digunakan untuk teknik restorasi rigid semidirek
intraoral dan ekstraoral karena memiliki kombinai sifat fisis komposit mikrofil dan
makrofil. Dokter gigi juga dapat menggunakan komposit mikrohibrida laboratorium
indirek yang khusus dibuat untuk teknik indirek.
Teknik restorasi rigid dibagi atas tiga metode yaitu direk, semidirek dan
indirek. Teknik semidirek intraoral merupakan pembuatan inlay/onlay resin komposit
satu kali kunjungan, resin komposit langsung ditumpatkan pada gigi, disinar dari
setiap arah dan kemudian dipost-cured sebelum dibonding pada gigi. Teknik
semidirek ekstraoral merupakan pembuatan restorasi rigid satu kali kunjungan yang

dibuat menggunakan die fleksibel dan berfungsi untuk mengoreksi kontak marginal.
Teknik indirek merupakan pembuatan restorasi rigid yang dilakukan dalam
laboratorium dental dengan menggunakan model dari kavitas gigi yang dipreparasi,
membutuhkan tumpatan sementara dan kunjungan berulang. Ketiga teknik ini
memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing tergantung indikasi dan
kontraindikasi masing-masing dalam seleksi kasus di klinik.
Tujuan pembuatan tulisan ini adalah untuk mengetahui pengertian, indikasi
dan kontraindikasi, kelebihan dan kekurangan serta teknik pembuatan restorasi rigid
resin komposit pada gigi posterior. Manfaat tulisan ini adalah operator diharapkan
memiliki pengetahuan dan kemampuan dalam memilih teknik pembuatan restorasi
rigid resin komposit pada gigi posterior dalam aplikasi klinik.
Daftar Rujukan (37) 1985-2005

Departemen Konservasi Gigi
Tahun 2006
Restorasi rigid resin komposit
xi+ 42 halaman
Resin komposit sebagai salah satu restorasi plastis estetik yang paling populer
sudah mulai digunakan pada gigi posterior, tetapi memiliki beberapa kekurangan
seperti tingkat keausan yang tinggi, penyusutan polimerisasi, dan timbulnya celah
mikro yang menyebabkan karies sekunder. Karena itu teknik restorasi rigid komposit
diperkenalkan untuk memperkecil kekurangan-kekurangan restorasi plastis tersebut.
Disamping itu teknik ini relatif lebih mudah dari pembuatan restorasi logam tuang
dan porselen.
Komposit hibrida dapat digunakan untuk teknik restorasi rigid semidirek
intraoral dan ekstraoral karena memiliki kombinai sifat fisis komposit mikrofil dan
makrofil. Dokter gigi juga dapat menggunakan komposit mikrohibrida laboratorium
indirek yang khusus dibuat untuk teknik indirek.
Teknik restorasi rigid dibagi atas tiga metode yaitu direk, semidirek dan
indirek. Teknik semidirek intraoral merupakan pembuatan inlay/onlay resin komposit
setiap arah dan kemudian dipost-cured sebelum dibonding pada gigi. Teknik
semidirek ekstraoral merupakan pembuatan restorasi rigid satu kali kunjungan yang

dibuat menggunakan die fleksibel dan berfungsi untuk mengoreksi kontak marginal.
membutuhkan tumpatan sementara dan kunjungan berulang. Ketiga teknik ini
memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing tergantung indikasi dan
kontraindikasi masing-masing dalam seleksi kasus di klinik.
Tujuan pembuatan tulisan ini adalah untuk mengetahui pengertian, indikasi
dan kontraindikasi, kelebihan dan kekurangan serta teknik pembuatan restorasi rigid
resin komposit pada gigi posterior. Manfaat tulisan ini adalah operator diharapkan
memiliki pengetahuan dan kemampuan dalam memilih teknik pembuatan restorasi
rigid resin komposit pada gigi posterior dalam aplikasi klinik.
Daftar Rujukan (37) 1985-2005

BAB 1
PENDAHULUAN
Restorasi merupakan perawatan untuk mengembalikan struktur anatomi dan
fungsi pada gigi, yang disebabkan karies, fraktur, atrisi, abrasi dan erosi.1,2 Restorasi
dapat dibagi atas dua bagian yaitu plastis dan rigid. Restorasi plastis adalah teknik
restorasi dimana preparasi dan pengisian tumpatan dikerjakan pada satu kali
kunjungan, tidak memerlukan fasilitas laboratorium dan murah. Tumpatan plastis
cenderung digunakan ketika struktur gigi cukup banyak untuk mempertahankan
integritas dengan bahan tumpatan.3,4 Restorasi rigid merupakan restorasi yang dibuat
di laboratorium dental dengan menggunakan model cetakan gigi yang dipreparasi
kemudian disemenkan pada gigi. Umumnya restorasi ini membutuhkan kunjungan
berulang dan penempatan tumpatan sementara sehingga lebih mahal untuk pasien.3,4
Berdasarkan kepustakaan Inggris, restorasi rigid terdiri diri inlay,
onlay/overlay, dan crown.5 Inlay adalah tumpatan rigid yang ditempatkan di kavitas
diantara tonjol gigi, sedangkan onlay/overlay merupakan rekonstruksi gigi yang lebih
luas meliputi satu atau lebih tonjol gigi. Crown adalah penggantian sebagian atau
seluruh mahkota klinis yang disemenkan.5,6 Dalam tulisan ini restorasi rigid yang
dibahas hanya inlay dan onlay/overlay. Pilihan bahan restorasi rigid antara lain logam
tuang, porselen, resin komposit dan kombinasi keduanya.4,6,7 Logam merupakan
bahan restorasi rigid dengan kekuatan tensil yang besar, yang membutuhkan preparasi
kavitas yang luas dan bevel sebagai retensi tetapi memiliki masalah estetik.

Sedangkan porselen merupakan bahan restorasi rigid estetik yang paling unggul
dengan kekuatan kompresif yang tinggi.7 Porselen membutuhkan biaya besar
biasanya, dua sampai tiga kali lebih mahal dari restorasi rigid logam atau komposit
plastis selain waktu pembuatan di laboratorium. Walaupun inlay/onlay keramik
memiliki tingkat resistensi pemakaian yang tinggi, bahan ini lebih sering fraktur dari
komposit.8
Peningkatan kesadaran terhadap estetik, bahkan pada gigi posterior meningkat
sehingga kedokteran gigi mengembangkan penggunaan bahan estetik non-metal
sewarna gigi karena pasien menolak restorasi amalgam dan inlay emas walaupun
sifat-sifat fisis bahan tersebut sangat baik.9-11 Praktisi berusaha mengembangkan
material dan teknik yang akan memenuhi standar kekuatan, biokompabilitas dalam
mempertahankan kesehatan gigi dan resistensi pemakaian. Hal ini sejalan dengan
peningkatan permintaan pasien akan penampilan, ketahanan jangka panjang dan
pembiayaan.12
Sejak resin komposit pertama kali diperkenalkan tahun 1964, material dan
teknologi adhesif menjadi bahan penelitian dan pengembangan intensif.13 Diluar
perkembangan signifikan dalam komposisi dan penampilan resin komposit, bahan ini
masih menunjukkan derajat penyusutan polimerisasi yang nyata, yang menyebabkan
celah mikro, ikatan dentin adhesif yang tidak adekuat, sensitivitas pasca operatif dan
kesulitan menghasilkan anatomi proksimal dan oklusal yang membatasi

8,14,15
penggunaannya dalam restorasi plastis. Perkembangan dalam teknologi adhesif
dan komposit mikrohibrida chairside telah memungkinkan dokter gigi untuk
menghasilkan restorasi inlay/onlay.16 Walaupun tidak sekuat atau setahan logam,

resin komposit menunjukkan perkembangan yang menjanjikan dalam daya tahan dan
penampilan.4
Penggunaan teknik restorasi rigid komposit telah terbukti mampu
memperbaiki beberapa kekurangan restorasi komposit plastis.8,13 Hal ini dibuktikan
dengan penelitian Scheibenbogen-Fuchsbrunner tahun 1999 dan 2000 yang
menemukan bahwa setelah tahun ke-2 dan 3 integritas marginal dan bentuk anatomi
pada restorasi rigid komposit lebih memuaskan dari restorasi plastis.10,11 Menurut
Dietschi tahun 1995, kualitas adaptasi marginal restorasi rigid resin komposit terbukti
lebih baik dari restorasi plastis komposit.13 Menurut Burke tahun 1994, porselen
menghasilkan restorasi dengan integritas marginal yang sangat memuaskan tetapi
membutuhkan waktu pembuatan dalam laboratorium. Restorasi rigid komposit
dinyatakan lebih mudah dan lebih murah dari inlay porselen.9
Dengan teknik restorasi rigid, penyusutan polimerisasi terjadi ekstra oral dan
kontur yang tepat lebih mudah dicapai karena restorasi dibuat diluar mulut. Dengan
menggunakan restorasi rigid teknik indirek, celah dalam restorasi dapat diminimalkan
dengan memberikan tekanan pada restorasi sebelum penyinaran, dan sifat-sifat fisis
resin dapat ditingkatkan dengan penyinaran ekstra oral dengan menaikkan panas dan
tekanan. Secara klinis, adaptasi marginal in vivo restorasi rigid komposit dilaporkan
lebih baik dari komposit plastis dan amalgam.15

Dari uraian diatas dapat diketahui bahwa teknik restorasi rigid resin komposit
mempunyai keunggulan untuk memaksimalkan resin komposit sebagai salah satu
bahan restorasi yang dapat digunakan pada gigi posterior. Tujuan pembuatan tulisan
ini adalah untuk mengetahui pengertian, indikasi dan kontraindikasi, kelebihan dan
kekurangan serta teknik pembuatan restorasi rigid resin komposit pada gigi posterior.
Manfaat tulisan ini adalah operator diharapkan memiliki pengetahuan dan
kemampuan dalam memilih teknik pembuatan restorasi rigid resin komposit pada gigi
posterior dalam aplikasi klinik.

BAB 2
RESIN KOMPOSIT YANG DIGUNAKAN
DALAM RESTORASI RIGID
Resin komposit adalah suatu bahan pengembangan dari polimer-polimer
resin akrilik yang ditambahkan bahan pengisi anorganik yang keras seperti gelas atau
keramik ke dalam suatu matriks resin. Resin komposit terdiri dari bahan dasar, bahan
filler anorganik, bahan antara, dan bahan tambahan lainnya.17
Resin komposit dibagi atas tiga jenis berdasarkan ukuran partikel filler, yaitu :
konvensional/makrofil, mikrofil, dan hibrida.17,18 Komposit konvensional berasal dari
resin akrilik yang ditambah filler anorganik seperti gelas, quartz, gelas boron dengan
ukuran 1 – 20 μm (Tabel 1). Jenis komposit mikrofil mempunyai ukuran partikel
filler yang lebih kecil dari makrofil, sekitar 0,02-0,04 μm. Bahan filler komposit ini
adalah senyawa anorganik silika koloidal dengan komposisi 34 -50% dari total
komposit (Tabel 1). Pencampuran antara komponen komposit makrofil dengan
mikrofil disebut komposit hibrida. Sifat komposit baru ini merupakan perpaduan dari
17-21
kedua jenis komposit tersebut. Selain itu masih ada jenis resin reinforced glass
ionomers (compomer), yang merupakan kombinasi antara resin dan gelas ionomer.
Bahan restorasi ini tidak dapat digunakan sebagai restorasi rigid karena tidak bisa
menahan tekanan oklusal.20 Jenis komposit yang digunakan untuk restorasi rigid
tergantung teknik pembuatan yang dipilih tetapi yang umumnya digunakan adalah
hibrida atau mikrohibrida.16,22-24

TABEL 1. KLASIFIKASI DENTAL KOMPOSIT17
Tipe Komposit Tipe Filler Ukuran Filler Volume Contoh

(μm) Filler (%)
Konvensional/ Quartz or glassa Average = 20 50-60 Adaptic

Makrofil Range = 1-100 Concise
Profile
Mikrofil Fumed silica Average= 0,04 30-55 Silar/silux
(SiO 2 ) Range = 10-50 Durafill
PPRF Helioprogress
Hibrida partikel Quartz or glass Average = 0.5-1,0 50-60 Herculite XR
kecil Fumed silica Range = 0,1-3 Charisma
Average = 0,04 Z100, Z250
Tetric ceram
Hibrida partikel Quartz or glass Average = 1,0-3,0 65-70 Bisfil-P

sedang Fumed silica Range = 0,1-10,0 Occlusion
Average = 0,04 Clearfil P
2.1 Makrofil/Konvensional
Bahan ini merupakan tipe pertama resin komposit yang dipasarkan untuk
tumpatan gigi anterior, contohnya Adaptic, Concise, Profile (Tabel 1) .17,19 Komposit
konvensional memiliki derajat keausan yang sangat tinggi karena matriks resin lunak
cenderung terlepas dari partikel keras yang lebih resisten sehingga tidak cukup kuat
untuk digunakan di permukaan oklusal gigi posterior. Campuran komposit
konvensional kuat dan keras tetapi sulit dipolis karena partikel fillernya berukuran
besar, yang selalu menghasilkan permukaan mikroskopis yang kasar pada restorasi
sehingga akan terlihat dan terasa berbeda dari gigi asli dan cenderung berubah warna
karena makanan atau minuman sehingga jarang digunakan lagi dalam klinik.19,20

2.2 Mikrofil
Jenis resin komposit ini mempunyai ukuran partikel yang lebih kecil dengan
permukaan lebih mudah dipolis sampai sangat halus dan berkilau sehingga memiliki
kualitas estetik sangat baik dan warnanya lebih stabil karena itu lebih sering
digunakan pada gigi anterior.17,18,20 Walaupun kekuatan kompresifnya baik tetapi
secara keseluruhan sifat fisis dan mekanis bahan ini lebih rendah dari komposit
konvensional. Hal ini dapat diperkirakan karena hampir 50% volume bahan tambahan
terdiri atas resin. Kandungan resin yang lebih besar dibanding filler mengakibatkan
absorbsi air, koefisien panas yang tinggi, serta menurunnya modulus elastisitas.19,20
Peutzfeldt dan Asmusen tahun 1990 menemukan bahwa inlay komposit mikrofil
kurang akurat pada die stone dibanding hibrida sehingga kurang memuaskan jika
digunakan untuk restorasi rigid.15
2.3 Hibrida
Material hibrida merupakan kombinasi ideal dari estetik dan daya tahan dalam
dental komposit. Sifat fisis dan mekanis untuk komposit hibrida umumnya berkisar
diantara komposit konvensional dan mikrofil.17,24 Resistensi terhadap fraktur
dihubungkan dengan level jumlah filler dalam komposit, yang memiliki filler paling
banyak berarti memiliki resistensi terhadap fraktur yang tinggi, karena itu hibrida
lebih resisten terhadap fraktur dari mikrofil.17 Ada dua jenis bahan filler dalam
komposit hibrida, yaitu silika koloidal yang berjumlah 10-20% w dari total
kandungan filler dan partikel gelas yang mengandung logam berat yang berukuran
0,6-1,0 μm.21

Komposit hibrida generasi pertama dikembangkan tahun 1980-an,
mengandung partikel filler berukuran ukuran 3-8 μm, yang disebut midifil.17,25
Penelitian klinis membuktikan bahwa komposit hibrida partikel sedang dengan
kekuatan dan resistensi fraktur yang lebih besar, terbukti tiga tahun bertahan lebih
lama dari mikrofil. 17 Komposit hibrida menghasilkankan permukaan yang halus dan
estetis yang kompetitif dengan komposit mikrofil untuk aplikasi restorasi anterior.17
Contoh merek dagang hibrida generasi pertama seperti Prisma APH, Herculite
dan lainnya seperti terlihat pada Tabel 1.25
Pengembangan komposit hibrida generasi kedua (contoh merek dagang TPH
Spectrum, Z100, Z-250) menunjukkan peningkatan yang besar dari hibrida generasi
pertama. Komposisi filler yang tinggi (70-75% per berat) dan partikel berukuran
rata-rata 1 mikron (minifil) dan partikel submikron memungkinkan kekuatan dan
kepadatan. Kepadatan menyebabkan shading yang akurat dan optik warna yang baik
sekali. Penempatan bahan pada margin yang diinginkan sangat mudah dan kontak
garis putih antara komposit dan gigi, yang merupakan tantangan umum pada bahan
sebelumnya dapat disembunyikan. Bevel ekstrim dan garis preparasi tidak diperlukan
jika menggunakan hibrida generasi kedua.25
Potongan partikel rata-rata 1 mikron, filler submikron dan penambahan
pengeras resin membuat hibrida generasi kedua memiliki derajat kehalusan dan
kemampuan polis yang lebih baik dibanding hibrida sebelumnya. Penambahan resin
dan filler menghasilkan pola pantulan yang memberikan efek bunglon, yang
memungkinkan bahan ini memancarkan warnanya sendiri dan menyerap sinar dari

gigi tetangga atau restorasi lain. Karena itu hibrida generasi kedua dapat
menyesuaikan warna dengan lingkungan sekitar gigi dan restorasi walaupun
warnanya tidak tepat. Restorasi hibrida generasi kedua umumnya bertahan selama 10
tahun dan warnanya stabil. Hibrida generasi kedua merupakan bahan klinis yang
sangat baik karena kekuatan, warna, kemampuan polis dan metamorfosisnya.25
Komposit hibrida, contohnya 3M™Filtek™P60, Quixx® merupakan salah satu
pilihan untuk pembuatan restorasi rigid teknik semidirek intraoral dan ekstraoral
pada gigi posterior.26
2.4 Mikrohibrida
Mikrohibrida merupakan generasi terbaru komposit mikrofil sebelumnya,
yang diproses dalam laboratorium dengan meningkatkan rasio filler/resin dan
menunjukkan perkembangan signifikan dalam sifat mekanis komposit.16 Penggunaan
partikel filler berukuran kecil (4 mikron) dan teknologi nanofiller dalam bahan ini
memungkinkan permukaan restorasi yang semakin halus, yang hampir menyamai
mikrofil.25 Komposisi filler yang tinggi (70-75% per berat) dan kekuatan kelenturan
(150 MPa) yang sama dengan kebanyakan komposit laboratorium generasi kedua
menghasilkan bahan yang berkekuatan tinggi, tidak seperti mikrofil yang mudah
fraktur. Bahan ini diaktifkan dengan menggunakan kombinasi teknik curing,
termasuk panas, tekanan dan sinar.16,23 Komposit mikrohibrida diindikasikan untuk
inlay, onlay/overlay, veneer, dan restorasi crown penuh.16 Salah satu merek dagang
jenis komposit mikrohibrida yang beredar saat ini adalah belleGlassNG® (Gambar
1).27

Gambar 1. Salah satu merek komposit mikrohibrida siap
pakai.27
Untuk restorasi rigid komposit teknik indirek, mikrohibrida juga telah
dikembangkan dengan penambahan resin-resin baru, serat penguat/fiber reinforced,
dan teknik fotopolimerisasi untuk meningkatkan sifat mekanis dan fisis sehingga
dapat meniru porselen dalam aplikasi klinis khusus.23 Ada tiga jenis fiber yang dapat
ditambahkan kedalam resin, yaitu: karbon, polietilen dan glass. Fiber karbon
bermasalah dalam segi estetis, sedangkan polietilen memiliki kekurangan dalam sifat
mekanis. Resin komposit dengan fiber glass merupakan pilihan utama dalam
pembuatan restorasi rigid karena estetis dan sifat mekanisnya paling baik.28
Komposit mikrohibrida laboratorium indirek mungkin memberikan banyak
kelebihan pada prosedur restoratif, termasuk tidak abrasif tehadap gigi antagonis,
mudah digunakan, estetis, penempatan dengan teknik adhesif, pembuatan preparasi
konservatif dan resilien. Sebagai hasilnya, komposit indirek sekarang (termasuk
komposit lab indirek Sinfony™, belleGlass™HP, Targis Vetrics™ dan Artglass)
menunjukkan sifat mekanis, pemakaian dan penampilan klinis yang sangat baik, dan

memungkinkan dokter gigi untuk memberi restorasi yang fungsional dan estetis
kepada pasien.23
Komposit laboratorium indirek memiliki fleksibilitas, kekuatan tekan,
kekuatan lentur yang tertinggi sekitar 105 MPa, stabilitas warna seperti estetik dan
transluensi dan modulus kelenturan yang rendah, bahan ini tidak brittle, membuatnya
ideal digunakan untuk veneer pelapis stuktur yang fleksibel seperti bridge fiber atau
telescope crown. Selain resistensi yang sangat baik, bahan ini juga mudah dipolis dan
resisten terhadap plak dan stain. 16,23,25
Sebagai contoh, salah satu merek dagang Sinfony™ dalam uji coba kekuatan
tekan tranversal, SinfonyTM menunjukkan kekuatan tekan dan kompresif masing-
masing 7,5 mJ/mm dan 275 MPa, melebihi bahan lain yang lebih brittle dan kurang
memuaskan dalam pembuatan veneer. Dalam tes solubilitas, yang dihubungkan
dengan penolakan air oleh matriks polimer, SinfonyTM menunjukkan solubilitas, yang
rendah secara signifikan dari 19 µm/mm selama 60 hari. Dalam kedua mesin
simulator pengunyahan dan penggunaan tiga media, bahan ini menunjukkan abrasi
yang menurun secara signifikan dari bahan lain pada 175 µm. Teknik pembuatan dan
pelapisan digunakan dalam pembuatan restorasi SinfonyTM memastikan peningkatan
sifat fisis yang diperlukan, yang bertujuan mendapatkan vitalitas alami, efek baru dan
fluoresen. Bahan ini mudah disesuaikan dengan gigi sekitar dengan panduan warna-
warna Vita yang sama dengan porselen. 23
Komposit ini unik karena memiliki persediaan warna yang rinci dan opasitas
termasuk modifikasi warna kroma tinggi yang menghasilkan pilihan warna yang luas.

Komposit jenis ini memungkinkan klinisi berpengalaman untuk menghasilkan
restorasi posterior dengan estetik tinggi yang mendekati sifat porselen dental.
Walaupun bahan ini tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna dalam
peningkatan teknologi, bahan ini menawarkan kombinasi optimal dari kemampuan
polis, kekuatan, resistensi pemakaian dan radioopasitas. 16

BAB 3
PEMBUATAN RESTORASI RIGID RESIN KOMPOSIT
Menurut Tay, Magne dan Roulet, restorasi rigid resin komposit dapat dibuat
dengan dua teknik yaitu: teknik semidirek dan indirek. Teknik semidirek terbagi
menjadi dua, yaitu: intraoral dan ekstraoral.16,22,29
3.1 Indikasi dan Kontraindikasi Restorasi Rigid Resin Komposit
Secara umum indikasi dan kontraindikasi restorasi rigid komposit sama
dengan restorasi logam.30
3.1.1 Indikasi
Ketiga teknik restorasi rigid komposit ini memiliki indikasi yang sama, yaitu
dilakukan pada gigi vital dan non-vital dan pada pasien yang mementingkan faktor
estetis selain itu keadaan sosial ekonomi pasien mengizinkan.30
Roulet tahun 2001 membuat empat parameter utama dalam menentukan
pilihan teknik restorasi yang tepat, yaitu: jumlah restorasi, ukuran restorasi, bentuk
kavitas, lokasi dan anatomi gigi.22 Magne tahun 1996 membuat diagram sebagai
penuntun klinis pemilihan teknik restorasi rigid berdasarkan luas permukaan kavitas.
Teknik semidirek intraoral biasanya diindikasikan untuk gigi premolar dan molar
pertama tipe IV yaitu kavitas sederhana dengan satu atau dua permukaan (Gambar
2), pada pasien dengan insidens karies tinggi dengan margin gingival yang
berbatasan dengan dentin atau daerah servikal dengan ketebalan enamel yang kurang

dan sehingga diperlukan perlindungan terhadap jaringan periodontal, kontak yang
lebih baik dengan gigi tetangga dan untuk menghindari terjadinya penimbunan sisa
makanan.16,29
Lateral segment type Preparation design Restoration technique

Bulk
Type I
B D
E I Horizontal
V R Oblique
Type II
E E
L C
E T 2 3
Type III D
3-sited
1
B Intraoral
Type IV SE
U MI
T DI Cerec
T RE
CT
Type V
A Extraoral
N
D I Celay
Type VI
N
T D
A
Type VII I
P
E
R
R E
E C
Type VIII
D T
Gambar 2. Diagram dan penuntun klinis restorasi estetik posterior29
Teknik semidirek ekstraoral digunakan untuk tipe V (kavitas kelas I dan II
intrakoronal yang luas) dimana daerah interproksimal sudah terlibat dan dibutuhkan
model cetakan preparasi untuk mengerjakan restorasi diluar mulut sehingga kontak

marginal dapat diperhatikan dengan lebih teliti dan untuk restorasi satu sampai tiga
16,29,31
gigi dalam kuadran yang berbeda. Teknik ini dilakukan dalam satu kali
kunjungan sehingga menguntungkan bagi pasien yang tidak bisa datang dalam
beberapa kali kunjungan untuk melakukan teknik indirek.29
Teknik indirek dilakukan pada beberapa kunjungan yang memungkinkan
pembuatan restorasi multipel pada satu lengkung atau kuadran penuh, kavitas tipe VI
dimana kavitas termasuk kelas II meliputi sebagian permukaan oklusal, untuk
perawatan gigi hipoplastik bahkan sebagai crown dan penyangga bridge.16,29,31
3.1.2 Kontraindikasi
Umumnya restorasi rigid komposit memiliki kontraindikasi yang sama dengan
restorasi logam yaitu tidak bisa dilakukan pada pasien dengan kebersihan rongga
mulut yang jelek, insidens karies yang tinggi, pasien yang memiliki kebiasaan jelek
seperti bruxism atau klensing dan pada pasien muda di bawah umur 10 tahun.30
Restorasi rigid komposit juga tidak bisa dilakukan untuk gigi dengan antagonis yang
sudah direstorasi dengan porselen dan sebagai gigi tiruan cekat jangka panjang.32
Untuk teknik semidirek intraoral sebaiknya tidak digunakan untuk restorasi
dengan permukaan lebih dari satu atau dua karena akan ada kesulitan dalam
memindahkan inlay kompleks dari kavitas multipel.16
3.2 Teknik Preparasi
Pada dasarnya preparasi kavitas restorasi rigid komposit hampir sama dengan
restorasi rigid metal. Sebelum preparasi dilakukan, sebaiknya gigi diisolasi dengan

isolator karet untuk memudahkan visibilitas dan mencegah tertelannya debris hasil
preparasi.1,19 Preparasi dilakukan dengan menggunakan bur karbid yang memotong
dinding oklusal untuk membuat kedalaman dinding pulpa sampai 1,5-2,0 mm
(Gambar 3). Lapisan email diambil dengan round bur pada kecepatan tinggi. Kavitas
gingival margin dibentuk dengan butt margin yang datar tanpa bevel atau chamfer
marginal. Cavosurface margin tidak boleh kurang dari 900 dan harus ditempatkan
bebas dari tekanan oklusal. 8,10,33,34
Desain preparasi kavitas harus memastikan retensi seperti dinding vertikal
kavitas utama yang hampir sejajar dan sudut divergensi dinding bukal dan lingual
pada bagian proksimal masing-masing adalah 5-100.22,33 Jika sudut kurang dari 5o,
struktur gigi yang masih ada berada pada keadaan terlalu banyak tekanan selama
prosedur sementasi dan jika sudut lebih dari 10o, retensinya bermasalah. Dinding
serta dasar kavitas dipreparasi sehingga rata dan datar. 33
Pada preparasi inlay kelas II, regangan oklusal dan lokasi dinding pulpa sama
dengan yang dijelaskan pada preparasi inlay kelas I. Perbedaannya, pada preparasi
inlay kelas II dilakukan preparasi sampai daerah proksimal yang meluas ke arah
margin. Bila preparasi sudah mendekati pulpa, perlu diaplikasikan selapis Ca(OH) 2
yang cepat mengeras pada daerah dekat pulpa.1,19,33

A B
Gambar 3. Prinsip preparasi inlay resin komposit: kedalaman preparasi daerah isthmus 1,5
mm, lebar isthmus 1,5-2,0 mm, lebar dasar gingival 1,0-1,5 mm, preparasi dibuat
butt join margin (A), kedalaman preparasi daerah fisur 1,5-2,0 mm, dinding dan
dasar preparasi dibuat rata dan datar dengan divergensi bukal dan lingual 5-
100(B) 34
Onlay/overlay juga termasuk dalam restorasi intrakoronal. Preparasi untuk
inlay dan onlay/overlay pada dasarnya sama, hanya pada onlay melibatkan tonjol
(Gambar 4). Preparasi dilakukan sesuai dengan morfologi anatomi oklusal. Setelah
preparasi oklusal, counterbevel dibuat pada tonjol-tonjol yang dikurangi.
Counterbevel tidak ditempatkan pada tonjol fasial dari premolar dan molar pertama
maksila karena pertimbangan estetis.1,19,33

A B
Gambar 4. Prinsip preparasi onlay/overlay resin komposit: lebar daerah isthmus 1,5-2,0
mm, lebar dasar gingival 1,0-1,5 mm, preparasi dibuat dengan butt join margin
(A), kedalaman preparasi daerah fisur 1,5-2,0 mm dan daerah tonjol sekitar 2
mm, dinding dan dasar preparasi rata dan datar dengan divergensi bukal dan
lingual 5-100 (B) 34
3.3 Teknik Pembuatan Restorasi Rigid Resin Komposit
Restorasi rigid resin komposit dapat dibuat dengan tiga teknik yaitu semidirek
intraoral, semidirek ekstraoral dan indirek.16,22,29
3.3.1 Teknik Semidirek Intraoral
Teknik semidirek intraoral merupakan pembuatan inlay/onlay resin komposit
setiap arah dan kemudian dipost-cured sebelum dibonding pada gigi.16,22,29
Langkah-langkah pembuatan inlay/onlay dengan teknik semidirek
intraoral:16,24
1. Setelah preparasi selesai, aplikasikan lapisan tipis lubricant larut air atau
separating medium (cairan agar atau gliserin) pada gigi. Kemudian tempatkan matrix
band, wedge, atau cincin penahan (Gambar 5) untuk menghasilkan kontak proksimal
yang baik.

Gambar 5.Preparasi yang telah dilapisi
dengan separator larut air dan
ditempatkan dalam cincin BiTine.
Kemudian diikuti penumpatan
berlapis dan penyinaran lapisan
translusen warna enamel16
2. Tumpat resin komposit secara berlapis dan sinari secara terpisah.
Sesuaikan anatomi oklusal (Gambar 6) dengan menggunakan bur untuk
menghasilkan pit dan fisur, inklinasi tonjol dan batas margin yang baik dan
sistematis.
Gambar 6. Permukaan anatomi oklusal dan

proksimal restorasi selesai
dibentuk. Kontak proksimal
yang kuat seharusnya dapat
terasa sewaktu membuka matrix
band16

3. Bagian oklusal dan aproksimal disinari selama 45 detik kemudian
pindahkan wedge dan matrix band.
4. Inlay komposit dilepas dengan sendok atau carver. Jika ada daerah
undercut pada gigi, inlay harus dipotong dan diulang kembali.
5. Inlay dipost cure untuk meningkatkan derajat konversi, stabilitas
dimensional juga mencegah tekanan penyusutan yang muncul setelah sementasi inlay
(Gambar 7). Post curing dilakukan dengan unit prosesing inlay dengan temperatur
minimum 110 0 C selama 7 menit.24 Unit oven panas atau sinar panas juga dapat
digunakan. Untuk alasan ekonomi, autoklaf yang umumnya ada dipraktik dokter gigi
dapat digunakan sebagai pengganti sementara jika waktu pembuatan yang lama
bukan masalah besar untuk pasien dan praktisi.
Gambar 7. Inlay dilepas untuk dipost-curing

dengan unit prosesing inlay
dengan temperatur minimum 1100
selama 7 menit16
6. Inlay dikembalikan pada preparasi dan periksa kontak interproksimal.
Karena shrinkage postcure, inlay tiga permukaan mungkin tidak terletak dengan
sempurna. Ketika ini terjadi, kurangi sedikit permukaan dalam (aksial) pada kedua

boks proksimal dengan bur mikrofine. Coba masukkan inlay dan ulangi proses sampai
inlay terletak sempurna. Jika kontak proksimal terbuka, kasarkan permukaan,
tempatkan selapis tipis resin komposit, sinari dan bentuk kontak.
7. Permukaan dalam inlay dietsa dengan 50 μm alumina atau larutan
metakrilat untuk meningkatkan ikatan bonding inlay dengan semen komposit, etsa
silane untuk permukaan restorasi dan biarkan kering di udara. Kontaminasi
permukaan yang dibonding diminimalkan dengan pita adhesif.
8. Tempatkan matriks tofflemire pada gigi yang dipreparasi untuk
memastikan bahwa etsa tidak berkontak dengan gigi yang didekatnya (Gambar 8),
dan memudahkan pembuangan semen curing dari daerah interproksimal.
Gambar 8. Kavitas dietsa, dengan

dipasangi matrix band
untuk menghasilkan
semen resin
terpolimerisasi yang baik
dan bersih di daerah
interproksimal16
9. Kavitas preparasi dietsa dengan gel asam posfor 30-40% selama 20 detik,
cuci selama 5 detik dan keringkan dengan udara untuk menjamin etsa enamel yang
adekuat.

10. Dentin diremoister dan coat dentin primer ditempatkan beberapa pada
dentin yang lembab.
11. Matriks tofflemire dipindahkan.
12. Dual cure adhesive dicampur dan ditempatkan pada permukaan dalam
restorasi.yang tidak disinar sebelum penempatan restorasi.
13. Dual cure resin komposit luting cement dicampurkan dan ditempatkan
pada preparasi dan permukaan dalam restorasi dengan srynge.
14. Restorasi ditempatkan pada preparasi dan getarkan dengan hand
instrument.
15. Komposit luting cement berlebih dibuang dengan brus pada permukaan
oklusal dan interproksimal.
16. Restorasi utuh ditempatkan dengan instrumen pada permukaan oklusal
secara perlahan, pastikan bahwa butiran komposit luting cement tepat pada semua
margin. Pastikan penempatan sudah benar dengan sebuah eksplorer pada margin.
17. Margin interproksimal dibersihkan dengan floss, eksplorer dan pisau
scalpel no.12, dengan bantuan asisten memegang restorasi pada tempatnya, jangan
sampai menyebabkan pendarahan. Margin interproksimal harus diselesaikan sebelum
komposit luting semen polimerisasi. Tinggalkan komposit berlebih pada margin fasial
dan lingual, kemudian tutupi seluruh margin interproksimal dengan gliserin.
18. Lengkapi polimerisasi dengan menyinari permukaan oklusal selama 90
detik dan 30 detik pada setiap permukaan proksimal (Gambar 9).

Gambar 9. Penyinaran pada permukaan
oklusal dan proksimal
35
inlay
19. Seluruh margin dihaluskan dengan bur carbide 12 fluted, disk dan polis
komposit.
20. Rubber dam dilepaskan dan periksa oklusi dengan kertas artikulasi dan
fine diamond, sebuah fluted 12 dan bur carbide egg shaped.
21. Akhiri polishing dengan pasta aluminium oksida (Gambar 10).
Gambar 10. Setelah selesai penyesuaian

oklusal, restorasi dipolis dan
kavitas margin ditutup dengan
sealant komposit16
22. Etsa dengan asam posfor 30% selama 5 detik dan rebonding.

3.3.2 Teknik Semidirek Ekstraoral
Teknik semidirek ekstraoral merupakan pembuatan restorasi rigid satu kali
kunjungan yang dibuat menggunakan die fleksibel dan berfungsi untuk mengoreksi
kontak marginal. 16,22,29
Langkah-langkah pembuatan inlay/onlay komposit dengan teknik semidirek
ekstraoral:16,22
1. Setelah preparasi, gigi diretraksi dengan retraction cord (Gambar 11).
Gambar 11. Preparasi kavitas inlay kelas II

pada molar pertama mandibula
yang telah selesai16
2. Gigi dicetak dengan bahan cetak vinil polisiloksan (Gambar 12). Larutan
pengencer sebaiknya digunakan jika die vinil polisiloksan dibuat dari material yang
sama. Kegunaan agen pengencer dapat mengurangi pengikisan detail permukaan.

Gambar 12. Pencetakan preparasi inlay
dengan vinil polisiloksan
yang sebelumnya telah diolesi
dengan mold silikon agar
dapat dipisahkan dari material
die silikon tambahan16
3. Hasil cetakan diisi dengan stone gips untuk model kerja (Gambar 13).
Gambar 13. Model working die fleksibel

dibuat dengan silikon die
berdurameter tinggi, waktu
setting pendek, material VPS
viskositas tinggi sebagai basis16
4. Aplikasikan separator pada model, kemudian resin komposit diletakkan
selapis demi selapis dengan ketebalan 2 mm kemudian disinar (Gambar 14).

Gambar 14. Inlay dibuat dengan komposit
mikrohibrida konturing daerah
interproksimal dan oklusal lebih
mudah dicapai dengan teknik
chairside ekstraoral16
5. Aplikasikan bonding pada gigi kemudian inlay disemenkan ke gigi dengan
semen resin.
6. Kontak marginal, oklusal dapat diperbaiki dengan menambahkan atau
mengurangi resin komposit (Gambar 15).
Gambar 15. Pemeriksaan oklusi dan kontak

marginal pada restorasi yang
telah selesai16

3.3.3 Teknik Indirek
membutuhkan tumpatan sementara dan kunjungan berulang.16,22,23,36
Langkah-langkah pembuatan restorasi rigid resin komposit dengan metode
indirek. 16,22,23,36
1. Gunakan cord prior retraksi jika preparasi meluas ke margin gingival
(Gambar 16).
Gambar 16. Preparasi onlay di molar

pertama mandibula16
2. Lepaskan cord prior retraksi ketika mencetak. Basahi cord dan
pindahkan dengan hati-hati untuk mencegah trigger dan hemorhagik. Cetakan dapat
dibuat dengan bahan cetakan sesuai keinginan operator, seperti hydrocolloid
irreversible, elastomer atau silikon. Operator yang menggunakan hydrocolloid,
disarankan memasukkan sedikit bahan cetak ke dalam dasar preparasi dengan jari
atau disposable syringe.

3. Warna dentin harus disesuaikan dengan dentin yang dipreparasi. Jika dentin
memiliki tato amalgam atau stain lain, daerah servikal dari permukaan bukal menjadi
panduan terbaik. Warna enamel harus disesuaikan dengan permukaan oklusal gigi.
4. Semua semen non-eugenol dapat digunakan sebagai tambalan sementara.
Pastikan margin telah terlapisi dengan baik. Sebagai alternatif, inlay akrilik
provisional dapat dibuat dan diletakkan dengan semen non-eugenol.
5. Isi model cetakan dengan die stone (Gambar 17A). Letakkan die pada
model dan oleskan separating medium, begitu juga dengan gigi tetangga (Gambar
17B). Pastikan separating medium dioleskan dengan baik untuk mencegah komposit
menempel dan tertahan.
A B
Gambar 17. Pembuatan model die stone inlay komposit kelas II35
A. Model die stone dari preparasi kavitas inlay dipotong dan dipisahkan
untuk memudahkan pengerjaan margin
B. Pengolesan separator pada die stone sebelum penumpatan komposit
6. Letakkan resin komposit hibrida dengan warna yang sesuai, ditambahkan
setiap 2 mm ke dalam preparasi dan disinar setiap 2 mm sama seperti melakukan
tambalan biasa (Gambar 18A). Kontur proksimal (jika proksimal terpapar), kontak,

anatomi oklusal dan staining harus ditingkatkan (Gambar 18B). Gunakan model
rahang antagonis untuk memeriksa oklusi.
A B
Gambar 18. Pembuatan restorasi rigid komposit pada model die stone35
A. Penumpatan komposit pada model secara berlapis dan disinar setiap
2 mm
B. Pembentukan anatomi oklusal pada inlay dengan menggunakan bur
7. Inlay yang meliputi permukaan proksimal dapat dilepas dengan mudah
dari die dengan menekan permukaan proksimal searah oklusal (Gambar 19A).
Panaskan inlay dalam curing oven. Temperatur dinaikkan antara 100-1200C selama
10-15 menit. Gunakan tusuk gigi kayu yang diberi segumpal komposit dan dilekatkan
pada permukaan oklusal kemudian disinari (Gambar 19B).

A B
Gambar 19. Proses curing inlay. Inlay kelas II dilepas dengan cara menekan daerah
interproksimal kearah oklusal (A)35 dan dipanaskan dalam oven curing
dengan suhu 100-1200C selama 10-15 menit (B) 37
8. Rapikan material yang berlebih, lepas inlay dari die dan diperiksa dengan
teliti (gambar 20A dan B). Gunakan model rahang antagonis untuk mengecek oklusi.
Perbaiki setiap permukaan yang terbuang selama trimming.
A B
Gambar 20. Restorasi rigid komposit yang telah selesai dibuat pada model die stone
A. Inlay kelas I pada molar kedua dan kelas II pada molar pertama mandibula
B. Onlay pada molar pertamamandibula16
9. Bersihkan restorasi dengan pembersih ultrasonik.

10. Bersihkan restorasi sementara dari gigi, pastikan tidak ada bahan yang
tertinggal di dinding gigi yang dipreparasi.
11. Letakkan inlay pada gigi tanpa tekanan. Jika inlay tidak terletak dengan
baik dalam gigi, kemungkinan disebabkan oleh daerah undercut pada preparasi yang
tidak hati-hati (Gambar 21A dan B). Gunakan spray pendeteksi kontak pada dasar
inlay untuk mengetahui bagian yang mengganggu dan kurangi segera. Ruang antara
gigi dan inlay yang dikurangi akan diisi oleh luting agent.
A B
Gambar 21. Restorasi rigid komposit dicoba pada gigi

A. Inlay kelas I pada molar kedua mandibula37
B. Onlay pada molar pertama mandibula16
12. Jika inlay terletak dengan baik, periksa kontak marginal, kontak proksimal
dan warna. Warna harus sesuai dengan setidaknya setengah struktur gigi. Jika kontak
proksimal terbuka, bahan komposit akan ditambahkan ke daerah yang kurang.
Lakukan setelah mengasah inlay dengan bur diamond (Gambar 22A), kemudian etsa
dengan asam phosfor 37% selama 30 detik, cuci dan keringkan dan kemudian
aplikasikan resin bonding dan sinari selama 20 detik. Letakkan komposit dan

pinggirannya diasah sehingga dapat bersatu dengan sisa permukaan proksimal
(Gambar 22B). Komposit disinar dan periksa letak dan kontak sekali lagi.
A B
Gambar 22. Pemeriksaan kontak marginal inlay komposit

A. Pengasahan inlay dengan bur diamond
B. Pengasahan tepi-tepi marginal dengan menggunakan disk35
13. Jangan memeriksa kontak oklusal di stage try-in di model karena inlay
komposit bersifat brittle, seperti lapisan gelas tebal dan dapat pecah jika diberi
tekanan. Hanya jika inlay telah menyatu dengan gigi setelah dibonding dan mendapat
dukungan yang baik, tekanan oklusal dapat didistribusikan ke struktur gigi
dibawahnya .
14. Persiapkan permukaan dasar inlay dengan mengasahnya bur diamond atau
mikroabrade dengan aluminium oksida. Etsa dengan gel asam phosfor selama 30
detik. Perhatikan bahan etsa tidak mengenai permukaan luar inlay. Cuci dan
keringkan. Oleskan lapisan sangat tipis resin bonding unfilled pada permukaan dasar
dan tidak disinar (Gambar 23).

Gambar 23.Lapisan tipis resin bonding
dioleskan pada permukaan
dalam inlay35
15. Pilih warna dual cured komposit luting agent sebagai bahan seal inlay
pada gigi, sesuai modifikasi warna yang diinginkan. Luting agent dapat membuat
warna inlay lebih gelap. Jika komponen komposit luting dikeluarkan dalam mixing
pad, pastikan menutupnya dengan bahan opak, karena akan mengeras karena lampu
operator.
16. Bersihkan preparasi gigi dengan bubuk pumis dan air. Etsa preparasi
dengan asam phosphor 37% selama 15-20 detik (Gambar 24). Cuci dan keringkan.
Lapisan film yang bersinar dan lembab akan terlihat pada preparasi, diikuti aplikasi
bonding agent.

Gambar 24. Gigi dietsa dengan asam
phosphor selama 15-20
detik37
17. Ketika tahap bonding telah selesai, campur komponen luting agent dengan
baik. Luting agent diaplikasikan pada permukaan dasar inlay seperlunya (Gambar
25). Letakkan inlay pada gigi dengan tekanan lembut pada permukaan oklusal dengan
burnisher. Semen yang berlebih pada margin dapat dibersihkan dengan brus atau
kapas apus kecil, sementara terus menekan inlay untuk mencegah inlay bergerak.
Gambar 25. Aplikasi luting agent pada

permukaan gigi37

18. Sinari setiap permukaan restorasi selama satu menit agar seal pada margin
mengeras dan semen internal mengeras dengan mekanisme self curing (Gambar 26).
A B
Gambar 26. Proses penyiaran pada inlay

A. Inlay disinar dari setiap sudut selama satu menit37
B. Inlay disinar setelah disemenkan pada gigi35
19. Kurangi semua semen yang berlebih dengan bur finishing.
20. Periksa oklusi dan kurangi jika diperlukan dengan bur trimming
(Gambar 27).
A B
Gambar 27. Pemeriksaan oklusi restorasi rigid pada gigi dengan kertas artikulasi (A)16
dan pengurangan interproksimal dengan bur (B)35

21. Finishing interproksimal dapat dilakukan dengan kertas trimming dan
kertas polis atau dengan sistem polis Profin (Gambar 28A dan B).
A B
Gambar 28. Tahap finishing inlay menggunakan disk35 dan inlay yang telah selesai dipolis 16
3.4 Kelebihan dan Kekurangan Restorasi Rigid Resin Komposit
3.4.1 Kelebihan30,36
1. Estetis sesuai dengan warna gigi asli
2. Elastisitasnya mirip gigi asli.
3. Secara umum restorasi rigid komposit lebih mudah dan cepat
pembuatannya dari porselen dan logam. Teknik semidirek merupakan teknik
pembuatan inlay yang relatif cepat karena dapat dikerjakan dalam satu kali kunjungan
dan lebih sederhana sehingga lebih ekonomis bagi pasien dibanding logam tuang atau
porselen.
4. Restorasi rigid komposit ini lebih baik dari komposit plastis karena
penyusutan polimerisasi dapat diperkecil. Teknik semidirek ekstraoral dan indirek
lebih menguntungkan baik untuk pasien dan praktisi dari teknik semidirek ekstraoral

karena undercut minor dapat ditoleransi, kontak marginal yang dapat diperbaiki
dengan resin unfilled karena kedua teknik ini menggunakan model preparasi kavitas.
3.4.2 Kekurangan
Beberapa kerugian restorasi rigid resin komposit:30,36
1. Kurang tahan lama dibanding restorasi logam atau porselen.
2. Jika menggunakan teknik indirek memerlukan kunjungan tambahan.
3. Lebih mahal dibanding restorasi komposit plastis karena memerlukan
instrumen khusus dan proses laboratorium.

BAB 4
KESIMPULAN
Teknik restorasi rigid komposit ini terbagi atas teknik semidirek dan indirek.
Teknik semidirek terbagi menjadi dua, yaitu: intraoral dan ekstraoral. Teknik
semidirek intraoral merupakan pembuatan inlay/onlay resin komposit satu kali
kunjungan, resin komposit langsung ditumpatkan pada gigi, disinar dari setiap arah
dan kemudian dipost-cured sebelum dibonding pada gigi. Teknik semidirek
ekstraoral merupakan pembuatan restorasi rigid satu kali kunjungan yang dibuat
menggunakan die fleksibel dan berfungsi untuk mengoreksi kontak marginal. Teknik
indirek merupakan pembuatan restorasi rigid yang dilakukan dalam laboratorium
dental dengan menggunakan model dari kavitas gigi yang preparasi, membutuhkan
tumpatan sementara dan kunjungan berulang.
Jenis komposit yang digunakan untuk restorasi rigid tergantung teknik
pembuatan yang dipilih. Resin komposit hibrida dapat digunakan untuk teknik
semidirek intraoral maupun intraoral. Sedangkan mikrohibrida dapat digunakan
untuk ketiga teknik restorasi rigid komposit. Kedua bahan ini memiliki sifat fisis dan
mekanis yang paling baik dari semua jenis komposit yang ada.
Teknik restorasi rigid tidak bisa dilakukan pada pasien dengan oral hygiene
buruk, insidens karies tinggi dan dibawah umur 10 tahun. Teknik semidirek intraoral
diindikasikan untuk gigi premolar dan molar pertama, tipe IV (kavitas kelas I
sederhana dengan satu atau dua permukaan) pada pasien dengan insidens karies tinggi

dengan margin gingival yang berbatasan dengan dentin. Sedangkan semidirek
ekstraoral digunakan untuk tipe V (kavitas kelas I dan II intrakoronal yang luas)
dimana daerah interproksimal sudah terlibat. Teknik indirek dilakukan pada beberapa
kunjungan yang memungkinkan pembuatan restorasi multipel seperti tipe VI, dimana
kavitas termasuk kelas II meliputi sebagian atau seluruh permukaan oklusal, untuk
perawatan gigi hipoplastik bahkan sebagai crown dan penyangga bridge.
Kelebihan restorasi rigid resin komposit yaitu: estetis dan elastis seperti gigi
asli dan pembuatannya lebih cepat, mudah dan murah dibanding logam tuang atau
porselen, tetapi kurang tahan dibanding restorasi logam atau porselen dan lebih mahal
dibanding restorasi plastis karena memerlukan instrumen khusus dan proses
laboratorium.

DAFTAR RUJUKAN
1. Studevant CM, Barton RE, Sockwell CL, Strickland WD. The art and science
of operative dentistry. 2nd ed. St. Louis : Mosby Company, 2001 : 1.
2. Eccles JD, Green RM. Konservasi gigi. Alih bahasa. Lilian Yuwono. Jakarta :
Penerbit Widya Medika, 1994 : 1-2.
3. Anonymous. II. Materials, methods and indications for the restoration of

posterior teeth. <http://www.dentalfind.com/Dental_Filling_Material/> ( 23
Agustus 2005).
4. ADA Council on Scientific Affairs. Direct and indirect restorative materials.

JADA. 2003 ; 134 : 463-73.
5. Harty F, Ogston R. Kamus kedokteran gigi. Alih Bahasa. Narlan Sumawinata.

Jakarta : Penerbit EGC, 1993: 81-2, 216.
6. Anonymous. Inlays and onlays. < http://www.dentavac.com/inlay_onlay.html >

( 23 Agustus 2005).
7. Kidd EAM, Smith BGN, Pickard HM. Manual konservasi restoratif menurut
Pickard. Alih Bahasa. Narlan Sumawinata. Jakarta : Penerbit Widya Medika,
2002 : 171-3.
8. Kaytan B, Onal B, Pamir T, Tezel H. Clinical evaluation of indirect resin

composite and ceramic onlays over 24-month. General Dent Sept-Okt 2005:
229-334. (23 Agustus 2005).
9. Scheibenbogen-Fuchsbrunner A, Manhart J, Kunzelmann KH, Hickel R. One-

year clinical evaluation of direct and compositeand ceramics inlays in posterior
teeth. J Prosthet Dent 1998; 80: 410-6.
10. Scheibenbogen-Fuchsbrunner A, Manhart J, Kremers L, Kunzelmann KH,

Hickel R. Two-year clinical evaluation of direct and indirect composite
restorations in posterior teeth. J Prosthet Dent 1999; 82: 391-7.
11. Manhart J, ,Neuerer P, Scheibenbogen-Fuchsbrunner A Hickel R. Three-year

clinical evaluation of direct and indirect composite restorations in posterior
teeth. J Prosthet Dent 2000; 84: 289-96.

12. Voiers D. Direct Aesthetic Technique.
<http://www.planetcerec.com/clinical/dat.shtml> ( 23 Agustus 2005).
13. Dietschi D, Scampa U, Campanile G, Holz J. Marginal adaptation and seal of

direct and indirect Class II composite resin restorations: an in vitro evaluation.
Quintess Int 1995; 26: 127-38.
14. Dietschi D, Spreafico R. Current clinical concepts for adhesive cementation of

tooth-colored posterior restorations. Pract Periodont Aesthet Dent 1998; 10:
47-54.
15. Price RB, Gerrow JD. Margin adaptation of indirect composite inlays
fabricated on flexible dies. J Prosthet Dent 2000; 83: 306-13.
16. Tay ER, Wei SHY. Indirect posterior restorations using a new chairside
microhybride resin composite system. 2004. <http://www.dentsply-
asia.com/forum/esthet_x.htm> ( 16 Agustus 2005).
17. Ferracane JL. Materials in dentistry:principles and applications. 2nd ed.

Baltimore : Lippincott Williams & Wilkins, 2001: 89,91-2,100-1.
18. Clark JW. Clinical dentistry. Vol 4. Philadelphia: Harper&Row Publishers.

1985:3,4,7-9.
19. Baum L, Phillips RW, Lund MR. Textbook of operative dentistry. 3rd ed.
Philadelphia : WB Sauners Company, 1995 : 256,8,62.
20. Spiller M. Dental materials. 2000.

<http://www.1dentist.com/index.php?fuseaction=textbook.display&tb_id=70>
(23 Agustus 2005).
21. Manapallil JJ. Basic Dental Materials. 1st ed. New Delhi : Jaypee Brothers
Medical Ltd., 1998 : 145-6,51.
22. Roulet JR, Spreafico R. Esthetic posterior indirect restorations. In: Roulet JR,
Wilson NHF, Fuzzi M, eds. Advances in operative dentistr vol.1: Contemporary
clinical practice. Illinois : Quintess Publishing, 2001 : 167-8,70.
23. Hornbrook DS. A clinical technique for placement of an indirect microhybrid

composite inlay. Synergy in Dent 2002: 1; 3-6
24. Robbins JW, Fasbinder DJ. Esthetic inlays and onlays. In: Summitt JB,
Robbins JW, Schwatz RS,eds. Fundamentals of operative dentistry. Illinois :
Quintess Publishing, 2001 : 481-6.

25. Goldfogel M. Clinical considerations of hybrid and microhybrid composites.
<http://www.sullivanschein.com> ( 23 Agustus 2005).
26. Anonymous. 3MFiltekP60 posterior

restoration.<http://www.gcamerica.com/gcGRADIAloflo.html> (27 September
2005 ).
27. Anonymous. belleGlass NG system.

<http://www.dentalproducts.net/xml/display.asp?file=508&type=textonly&bhc
p=1> ( 27 September 2005 ).
28. Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Goldberg AJ. Fiber reinforced composites
in clinical dentistry. Illinois : Quintess Publishing, 2000: 11-6.
29. Magne P, Diettschi D, Holtz J. Esthetic restorations for posterior

teeth:practical and clinical considerations. Int J Periodont & Rest Dent 1996;
16; 108-10,2.
30. Tarigan R. Tambalan inlay. Ed 2. Jakarta: EGC, 1993 : 67.
31. Why carry out esthetic bonded restorations on posterior teeth.

<http://multimedia.mmm.com/mws/mediawebserver.dyn?yyyyyygeqJMySazyL
azyyyN07IdYYYYX-> (27 April 2006).
32. Kugel G, Garcia-Godoy F. Direct and indirect adhesive restorative materials: a

review.<http://www.healthmantra.com/ypb/oct%2001/new%20composite%20cl
ass%20materials.htm> (27 April 2006).
33. Mount GJ, Hume WR. Preservation and restoration of tooth structure. London
: Mosby International Ltd, 1998 : 167-73.
34. Products and services: IPS Empress; there’s an esthetic revolution going on in
dentistry. <http://www.aesthetic-dental-lab.com/IPSEmpress.htm> (23 Agustus
2005).
35. Anymous. Composite inlay restoration. <http://dentarab.com/tarmeem/5.htm>

(27 September 2005 ).
36. Swift EJ, Studervant JR, Vitter AV. Class I and II indirect tooth colored
restorations. In: Roberson TM, Heymann HO, Swift EJ, eds. Studervant’s art
and science of operative dentistry. 2nd ed. St. Louis : Mosby Company,
2002 : 571-3.
37. Kakar M. The composite inlay. <http://www.bitein.com/dstep02.htm> (27

September 2005 ).

38. Stacchi C, Cadenaro M, Di Lenarda R. Mycrohybrid vs curing cement in luting
composite inlays.
<http://accademiaitalianadiconservativa.it/conseuro/abstract/p10.html> (27
September 2005 ).

123dok Restorasi+Rigid+Resin+Komposit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

123dok Restorasi+Rigid+Resin+Komposit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RESTORASI RIGID RESIN KOMPOSIT

PADA GIGI POSTERIOR

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

Universitas Sumatera Utara

SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI UNTUK DISEMINARKAN

PADA TANGGAL 8 JUNI 2006

NEVI YANTI, drg, M.Kes

TRIMURNI ABIDIN, drg, M.Kes, Sp.KG

Universitas Sumatera Utara

RESTORASI RIGID RESIN KOMPOSIT PADA GIGI POSTERIOR

Yang dipersiapkan dan disusun oleh

PUTRI SARI HUTAGALUNG

telah dipertahankan di depan tim penguji

Susunan Tim Penguji Skripsi

Nevi Yanti, drg, M.Kes

Anggota Tim Penguji Lain

Cut Nurliza,drg,M.Si Epita Sarah Pane,drg, MDSC

Medan, 8 Juni 2006

Trimuni Abidin, drg, M.Kes, Sp.KG

Universitas Sumatera Utara

syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi

Dalam penulisan skripsi ini penulis telah banyak mendapat petunjuk,

penulis mengucapkan terima kasih kepada :

2. Trimurni Abidin, drg, M.Kes, Sp.KG sebagai Ketua Departemen

Konservasi Gigi FKG USU.

3. Prof. Rasinta Tarigan, drg, Sp.KG yang sebelumnya menjabat sebagai

masukan yang sangat berharga dalam penulisan skripsi ini.

meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan petunjuk serta dukungan

kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

5. Tjut Rostina, drg., MSi sebagai dosen Pembimbing Akademik penulis.

6. Mama dan Bapak tercinta, E. Nainggolan dan S. Hutagalung yang telah

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara. Jeany Perangin-angin, K’Melda dan B’Marshal atas

dukungan dan bantuan selama penulisan skripsi ini.

7. Kelompok Ginosko (K’Frida, Irma, Happy, Dwi) serta teman-teman

luang untuk memberikan semangat dan kritikan yang membangun, teman-teman di

UKM KMK FKG USU, pegawai di Departemen Konservasi Gigi, pegawai

menyelesaikan skripsi ini.

melimpahkan rahmat dan kasih karuniaNya kepada kita semua.

Medan, Juni 2006

Putri Sari Hutagalung

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ..................................................................... iii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv

DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xi

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

BAB 2 RESIN KOMPOSIT YANG DIGUNAKAN DALAM

BAB 3 PEMBUATAN RESTORASI RIGID RESIN KOMPOSIT

BAB 4 KESIMPULAN ................................................................................ 38

DAFTAR RUJUKAN ........................................................................................ 40

Universitas Sumatera Utara

1. Salah satu merek komposit mikrohibrida dalam kemasan

2. Diagram dan penuntun klinis restorasi estetik posterior ........................... 14

3. Prinsip preparasi inlay resin komposit ..................................................... 17

4. Prinsip preparasi onlay resin komposit .................................................... 18

5. Preparasi inlay yang telah dilapisi separator larut air dan

6. Permukaan oklusal dan proksimal restorasi telah selesai dibentuk .......... 19