Yth.
kepala Klinik UPT Pelayanan
Kesehatan LP2M Universitas
Jember
Jl. Kalimantan I No.60 Jember
Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : dr. Chikita Rizqi Hanifati
TTL : Jember, 19 Juni 1993
NRP : 760019094
Jabatan : Profesi Dokter Umum
Unit Kerja : LP2M Univsitas Jember