No Nama Tanggal Diagnosis Tatalaksana Ringkasan Penyakit

1 Tn. Ahmad 14/2/19 CHF - O2 4 lpm Pasien masuk dengan nyeri tungkai bawah sejak 1
Salim (40 -IVFD RL 16 tpm minggu yll. Keluhan disertai dengan sesak napas. Pasien
thn) -Inj Furosemide 40 mengeluh bengkak pada kaki
mg/24jam/iv TD : 150/80 mmHg
-Inj Ranitidin 50 N : 80 x/m
mg/12j/iv P :28 x/m
-Lab. DR, Ur, Cr, S : 36,5
Kolestrol, TG, Au, EKG
2 Ny. Fitri 14/2/19 Vertigo - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan keluhan pusing berputar sejak
Sarju (32 - Betahistine 6 mg tadi pagi, mual (+), muntah (-)
thn) 2x1 TD : 120/80 mmHg
- Inj Ranitidin 50 N : 80 x/m
mg/12j/iv P : 20 x/m
- Lab. DR S : 36,6
3 Tn.Tirahmad Susp NHS - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan keluhan lemah separuh badan
(50 Thn) - O2 4 Lpm sejak 4 hari yll. Pasein sulit bicara.
- Clopidogrel 75 TD : 190/100
mg 1 x 1 N : 96 x/m
- Inj Piracetam 3 P : 24 x/m
gr/8j/iv S : 36,7
- Captopril 25 mg
1x1
- Lab. DR,
Kolesterol, TG
4 Paniti (40 Dyspepsia - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari
thn) - Inj Ranitidin 50 yll. Keluahn disertai nyeri kepala (+), mual (+), muntah
mg/12j/IV (+)
- Inj Ondansetron TD : 130/80
4 mg/8j/iv N : 90 x/m
- Ibuprofen P : 20 x/m
400mg 3x1 S : 36,5
- Lab. DR, GDS
5 An. Arib (13 Chest Pain - Rawat Luka Pasien masuk dengan nyeri dada post kll. Jejas pada
 thn) - Foto Thorax dada (+) serta luka lecet pada tangan dan kaki
posisi PA TD : 100/70
- Ranitidin 150 mg N :90 x/m
2x1 P : 20 x/m
- Asam S : 36,5
Mefenamat 3x1 BB : 45 kg
6 Ny. Cholelithiasis - Rencana Operasi Pasien masuk rujukan dari poli bedah dengan diagnosis
Ernawati(45 - IVFD RL 20 tpm cholelithiasis rencana operasi laparatomi. Keluhan nyeri
thn) - Inj. Ranitidin 50 perut kanan atas sejak 1 thn, memberat sejak 3 bln.
mg TD : 100/70 mmHg
- Inj. Ketorolac 30 N : 76 x/ m
mg/8j/iv P : 20 x/ m
- Ab. Profilaksis S : 36,5
Ceftriaxone
1gr/iv
- Lab. DR, CT, BT
7 By. Saka (1 Obs. Febris e.c ISPA - IVFD RL 8 tpm Pasien masuk dengan demam sejak 2 hari yll disertai
thn) - PCT syr 120 mg 4 batuk (+), pilek (+). Pasien tampak lemas, pasien malas
x 1 cth makan dan minum
N : 90
P : 24 x/m
S : 38,3
BB : 12 kg
8 An. Chest Pain - Rawat Luka Pasien masuk dengan nyeri dada post kll. Jejas pada
Sandrimeng - Foto Thorax dada (+) serta luka lecet pada kaki
(13 thn) posisi PA TD : 110/70
- Ranitidin 150 mg N :96 x/m
2x1 P : 20 x/m
Asam S : 36,5
Mefenamat 3x1 BB : 50 kg
9 Ny. Suryati 15/2/19 General weakness + - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan keluhan lemas disertai nyeri
(40 thn) HT grade II - Farbion drips kepala. Riw. HT (+)
24j/iv TD : 160/90
- Amlodipine 10 N : 80 x/m
 mg 1x1 P : 20 x/m
- Lab. GDS, S : 36,5
Kolesterol

10 Tn. Ardi (34 Dyspepsia - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan nyeri ulu hati yang dialami sejak 1
thn) - Farbion drips jam yll disertai pusing (+), mual (+), muntah (+)
24j/iv TD : 120/80 mmHg
- Inj Ranitidin 50 N : 80 x/m
mg/12j/iv P : 20 x/m
- Inj ondansetron S : 36,5
4 mg/8 j/iv
- Lab. DR
11 Ny.Indah 15/2/19 Susp Abortus - IVFD RL 20 tpm G2P1A0 Pasien masuk dengan keluhan keluar darah
(32 thn) imminens - Spasminal 3 x 1 dari jalan lahir sejak 4 jam yll. Darah menggumpal (+),
- Inj. Asam jaringan (-). Keluhan disertai dengan pusing (+), neri
traknemsamat perut (+). Riwayat tidak haid selama 3 bulan. Pada
500 mg/8j/iv pemeriksaan PDV tidak ada pembukaan
- Lab. DR TD : 160/90
N : 90
P : 20
S : 36,6
12 Ny. Eka (30 G3P1A1 gravid - Observasi TTV, Pasien masuk dengan keluhan nyeri perut tembus
thn) aterm inpartu kala I HIS, DJJ, dan kebelakang yang dialami sejak 8 jam yll. Keluhan
fase aktif kemajuan disertai dengan pelepasan lender (+), darah (+), air (+).
persalinan Pada pemeriksaan PDV pembukaan 9 cm.
TD : 110/70
N : 80 x/m
P : 20 x/m
S : 36
13 An. Muh Obs. Febris - IVFD RL 10 tpm Pasien masuk dengan demam sejak 4 hari yll. Keluhan
Abyan (4 - PCT 170 disertai dengan mual (+), muntah (+) frek 2 kali. BAB
thn) mg/8j/iv biasa BAK lancer
- Lab. DR, widal N : 80 x/m
P : 24
 S : 38,6
BB : 17 kg

14 Nn. Dewi CKD - IVFD RL 10 tpm Pasien masuk dengan keluhan sesak napas yang dialami
(19 thn) - O2 4 lpm sejak 1 jam yll, Rh +/+, wh -/-. Keluhan disertai dengan
- Inj batuk (+). Riwayat dirawat di RS 4 hari yll dengan
Dexamethasone keluhan yang sama.
5 mg/8j/iv TD : 110/80
- Inj Ranitidin 50 N : 80 x/m
mg/12j/iv P : 32 x/m
- Inj Furosemide S : 36,5
40mg/24j/iv
- Ambroxol 30 mg
3x1
- Lab. DR, Ur, Cr
15 Tn. GEA - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan keluhan nyeri ulu hati dialami
Kamarudin - Inj ranitidin 50 sejak 2 jam yll. Keluhan disertai dengan mual (+), BAB
(46 thn) mg/12j/iv encer frek > 5 kali, BAK lancar
- Inj ondansetron TD : 120/80 mmHg
4 mg/8j/iv N : 80 x/m
- Lodia 2-1-1 P : 20 x/m
- Lab. DR, EKG S : 37
16 Nn. Putu Obs Febris e.c - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 1 minggu
reza (17 demam tifoid - Inj yll. Keluhan disertai dengan mual (+). BAB belum BAK
thn) dexamethasone lancar
5 mg/8j/iv TD : 110/70
- Inj ranitidin 50 N : 90 x/m
mg/12j/iv P : 20 x/m
- PCT 500 mg 3x1 S : 38,7
- Lab. DR, widal
17 Nn. Nilasari GERD - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 5 jam
(26 thn) - Inj omeprazole yll seperti rasa terbakar. Keluhan disertai dengan mual
40 mg/24j/iv (+), pusing (+)
- Sucralfate syr 4 x TD : 110/70 mmHg
 2 cth N : 96 x/m
- Lab. DR P : 20 x/m
S : 36,9
18 Ny. Amirae Dyspepsia - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan keluhan nyeri ulu hati yang
(46 Thn) - Inj ranitidine 50 dialami sejak 3 jam yll. Keluhan disertai dengan keringat
mg/12j/iv dingin (+), mual (+), pusing (+). BAB biasa, BAK lancar
- Amlodipine 5 mg TD : 140/80 mmHg
1x1 N : 88 x/m
- Lab. DR, EKG P : 20 x/m
S : 36
19 Ny. Mina Sus Ca. - IVFD RL 20 tpm Pasien masuk dengan pengantar dari dokter Sp.Og
(69 thn) Endometrium - Inj. Ranitidine 50 dengan diagnosis susp. CA endometrium, keluhan nyeri
mg/12j/iv perut yang dialami sejak 5 jam yll. Pada pemfis
- Inj ketorolac 30 ditemukan massa tumor region abdomen.
mg/8j/iv TD : 130/90 mmHg
- Rencana Operasi N : 90 x/m
- Lab. DR, CT, BT, P : 20x/m
hbsAg S : 36,5

20 Tn. 20/2/2019 HT urgency - 02 3 Lpm Pasien masuk dengan keluhan pusing dan lemas yang
Gunawan - IVFD RL 20 tpm dialami sejak 1 hari yll, keluhan disertai dengan batuk,
(33 thn) - Farbion drips/ demam (+). BAB belum, BAK lancar.
24j/ iv TD : 180/90 mmHg
- Inj. N : 90 x/m
Dexamethason P : 26 x/m
5mg/8j/iv S : 38
- Amlodipin 10
mg/ SL
- PCT/ 3 X 1