Anda di halaman 1dari 12

Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

ANALISA DATA
Nama Klien : Nenek O.M
Usia : 83 tahun
NO TGL/ JAM DATA PENYEBAB MASALAH
1. 19 Agustus 2013 DS : Umur > 40 tahun PK HIPERTENSI
 klien mengatakan sudah sejak 8 tahun
yang lalu mengalami hipertensi Degenerasi kolagen pembuluh darah
 klien mengatakan memiliki riwayat perifer
keturunan penyakit hipertensi
DO : ↓ Elastisitas pemb. darah
 TD : 150/90
↑Resistensi aliran darah

Tekanan darah↑

PK Hipertensi

DS :

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

2. 19 Agustus 2013  P : nyeri dirasakan klien pada saat bangun Tekanan darah ↑ NYERI KRONIS
tidur,
 Q : nyeri dirasakan hilang timbul Hipertensi
 R : nyeri dirasakan pada kepala dan
tengkuk Otak

 S : Skala nyeri 5 (0-10)


 T : nyeri dirasakan hilang timbul dan Retensi pembuluh darah di otak

sudah dirasakan lebih dari 8 tahun


DO : Tekanan pembuluh darah di otak

 Klien tampak meringis


Merangsang reseptor nyeri
 Klien tampak memegang area yang sakit

Nyeri Kronis
DS :
3. 19 Agustus 2013
 Klien mengatakan cemas akan kondisi dan
keadaan masa depannya dipanti
Klien terpisah dengan anaknya ANSIETAS
DO : -

Klien cemas dengan kondisi masa


depannya

Ansietas
DS :

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

4. 19 Agustus 2013  Klien mengatakan tidak mengetahui Hipertensi DEFISIENSI


tentang penyakit hipertensinya PENGETAHUAN
DO : Kurang pajanan informasi
 Klien tampak bertanya tanya tentang
penyakitnya Kurang pengetahuan
 Klien tidak dapat menjawab pertanyaan
yang diajukan

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO TGL/ JAM TGL/ JAM TTD/
DX KEPERAWATAN
DX MUNCUL TERATASI NAMA
1. 19 Agustus PK Hipertensi
2013/ 10.00
Wita

2. 19 Agustus Nyeri kronis berhubungan dengan ketunadayaan fisik kronis ditandai dengan :
2013/ 10.00  P : nyeri dirasakan klien pada saat bangun tidur,
Wita  Q : nyeri dirasakan hilang timbul
 R : nyeri dirasakan pada kepala dan tengkuk
 S : Skala nyeri 5 (0-10)
 T : nyeri dirasakan hilang timbul dan sudah dirasakan lebih dari 8 tahun
 Klien tampak meringis
 Klien tampak memegang area yang sakit

3. 19 Agustus
Ansietas berhubungan dengan krisis situasional ditandai dengan klien mengatakan cemas akan
2013/10.00
kondisi dan keadaan masa depannya dipanti

4. 19 Agustus

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

2013/10.00 Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang pajanan informasi tentang penyakit
hipertensi ditandai dengan Klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakit
hipertensinya,Klien tampak bertanya tanya tentang penyakitnya dan klien tidak dapat
menjawab pertanyaan yang diajukan.

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

C. RENCANA KEPERAWATAN

NO TUJUAN DAN
INTERVENSI RASIONAL
DX KRITERIA HASIL
1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Ukur tekanan darah  Rasional: Untuk mengetahui
selama 6 x 12 jam diharapkan perubahan tekanan darah yang
 Pantau berat badan setiap hari
komplikasi dari hipertensi dapat terjadi
diminimalkan dengan kriteria hasil:  Rasional: Karena berat badan
 Pantau edema
yang berlebihan bisa
1. Tekanan darah stabil memperburuh hipertensi
 Kaji dan ajarkan untuk melaporkan adanya:  Rasional: Menandakan adanya
2. tidak terdapat pusing
edema, gangguan penglihatan, sakit kepala, retensi natrium, bisa
3. tidak terdapat edema pandangan kabur meningkatkan tekanan darah

 Rasional: edema, gangguan


 Jamin klien untuk mendapatkan istirahat
penglihatan, sakit kepala,
 Kolaborasi pemberian antihipertensi pandangan kabur menunjukkan
komplikasi dari hipertensi

Label NIC >> Pain Management  Rasional: dengan beristirahat

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

 Lakukan pemeriksaan nyeri secara diharapkan tekanan darah dapat


komprehensif (lokasi, karakteristik, onset, stabil.
 Rasional: untuk menurunkan
frekuensi, kualitas, intensititas)
tekanan darah
 Lakukan control terhadap faktor lingkungan
yang dapat meningkatkan respon  Untuk mengetahui tingkat nyeri
ketidaknyamanan sehingga dapat menentukan
intervensi selanjutnya

 Eliminasi faktor-faktor pencetus nyeri


2. Setelah dilakukan asuhan keperawatan  Rasional : dengan mengeleminasi

selama 6 x 12 jam diharapkan nyeri faktor-faktor pencetus nyeri, dapat

dapat terkontrol dengan criteria hasil mengurangi resiko munculnya

(NOC) : nyeri (mengurangu awitan


terjadinya nyeri
a. Discomfort level (level
ketidaknyamanan):  Ajarkan teknik nonpharmacology (misalnya  Rasional : dengan teknik
- Klien tidak mengeluh nyeri teknik relaksasi, guided imagery, terapi musik, management nyeri, pasien bisa
- Klien tidak merintih dan distraksi) yang dapat digunakan saat nyeri mengalihkan nyeri sehingga rasa
kesakitan datang. nyeri yang dirasakan berkurang.
 Rasional : dukungan yang
- Klien tidak gelisah
diberikan dapat membantu
- Wajah klien tampak relaks
meningkatkan rasa percaya klien
b. Pain level (level nyeri):  Berikan dukungan selama pengobatan nyeri

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

- Klien tidak melaporkan berlangsung terhadap perawat.


adanya nyeri
- Klien tidak merintih ataupun
menangis
- Klien tidak menunjukkan
ekspresi wajah terhadap
nyeri
- Klien tidak tampak __________________________________
berkeringat dingin __________________________________
- Klien tidak mengalami __________________________________
ketegangan otot __________________________________
- RR dalam batas normal (16- __________________________________
20 kali/menit) __________________________________
- Nadi dalam batas normal
__________________________________
(60-100 kali/menit)
__________________________________
- Tekanan darah dalam batas
__________________________________
normal (110-120/80-90
__________________________________
mmHg)
__________________________________
c. Pain control (kontrol nyeri):
__________________________________
- Klien dapat mengenali onset
o
nyeri
 Rasional: Pendekatan yang
- Klien dapat mendeskripsikan
menenangkan dapat menngurangi

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

faktor-faktor penyebab nyeri kecemasan klien


- Klien dapat mengontrol Label NIC >>Anxiety Reduction  Rasional: Untuk mengetahui
nyerinya dengan  Gunakan pendekatan yang menenangkan dan tingkat kecemasan klien
menggunakan teknik menentramkan hati  Rasional: Pemberian informasi
manajemen nyeri non yang actual dapat mengurangi
farmakologis  Kaji mngenai pandangan klien tentang situasi kecemasan klien terhadap
- Klien menggunakan stress penyakitnya
analgesik sesuai  Sediakan informasi yang actual tentang  Rasional: Dengan menemani klien
rekomendasi. kondisinya di panti dapat memberikan rasa aman dan
- Klien melaporkan nyeri mengurangi kecemasan klien
terkontrol.  Temani klien untuk meningkatkan rasa
3. nyaman dan mengurangi rasa takut
Setelah dilakukan asuhan keperawatan - Rasional: mengetahui tingkat
selama 6 x 12 jam diharapkan ansietas pengetahuan keluarga klien akan
berkurang dengan criteria hasil (NOC) : membantu dalam proses pemberian

a. Level Anxiety informasi dan jenis paparan yang


Label NIC>>Teaching: disease process
harus diberikan.
- Klien tidak gelisah (Pengajaran: proses penyakit):
- Rasional: memberikan paparan
- Klien tidak mengalami  Kaji tingkat pengetahuan klien yang
pengetahuan kepada klien dan
distress berhubungan dengan proses penyakit.
keluarga sehingga klien memahami
- Klien tidak panik kondisi penyakitnya dan membantu
- Klien tidak mengalami keluarga klien dalam menentukan

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

peningkatan denyut nadi  Jelaskan patofisiologi perjalanan penyakit, pengobatan yang dilakukan.
- Rasional: membantu klien dalam
penyebab, gejala, komplikasi penyakit, serta
memilih treatment yang sesuai
usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk
dengan tingkat perkembangan
4. mencegah komplikasi penyakit dan
penyakit dan tingkat ekonomi klien.
memperbaiki kondisi klien saat ini. - Rasional: membantu klien
Setelah diberikan asuhan keperawatan
 Diskusikan terapi pengobatan yang perlu mempersiapkan diri terhadap efek
selama 6 x 12 jam diharapkan terjadi
dilakukan klien samping dari pengobatan
peningkatan pengetahuan klien dan
terhadap penyakit hipertensi, dengan
 Informasikan klien tentang efek samping
kriteria hasil (NOC):
pengobatan dan upaya yang dilakukan dalam
a. Knowledge: disease process
mengurangi/meminimalisir efek samping dari
(Pengetahuan: proses penyakit):
pengobatan tersebut.
- Klien menjelaskan
tentang proses penyakit,
penyebab penyakit, gejala,
komplikasi penyakit, dan usaha-
usaha yang dapat dilakukan
untuk mencegah komplikasi
penyakit dan memperbaiki
kondisi klien saat ini.

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

D. IMPLEMENTASI
TANGGAL/ TTD/
NO NO. DX IMPLEMENTASI RESPON KLIEN
WAKTU NAMA

____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______


____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______
____ ____________ _________ _______________________________________________ ______________________________________ _______

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

E. EVALUASI
NO TTD/
NO TANGGAL JAM EVALUASI
DX NAMA

____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______


____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______
____ ______________ ____ _____ ___________________________________________________________________ _______

Praktik Profesi Keperawatan Gerontik