Penilian Timbang Terima

Tahap Tanggal
Aspek yang dinilai
D T
Persiapan 1. Timbang terima di laksanakan dalam
pergantian shif atau operan
2. Prinsip timbanng terima, semua pasien baru
masuk dan pasien yang di lakukan timbang
terima khususnya pasien yang memiliki
permasalahan yang belum atau dapat teratasi
serta yang membutukan observasi lebih lanjut
3. PA atau PP menyampaikan timbang terima
kepada PP (yang menerima pendelegasian)
berikutnya, hal yang perlu disampaikan
dalam timbang terima:
a. Aspek umum yang meliputi: M1 s/d
m5
b. Jumlah pasien
c. Identitas pasien dan diagnose medis
d. Data (keluhan atau subyektif dan
obyektif)
e. Masalah keperawatan yang masih
muncul
f. Intervensi keperawatan yang sudah
dan belum di laksanaka (secara
umum)
g. Intervensi kolaboratif dan dependen
h. Rencana umum dan persiapan yang
perlu di lakukan (persiapan oprasi,
pemeriksaan penunjang< dan
program lainnya)
Pelaksanaan 1. Kedua kelompok dinas sudah siap(shif jaga)
2. Kelompok yang akan bertugas menyiapakan
buku catatan
3. Kepala ruang membuka timbang terima
4. Penyampaiaan yang jelas, singkat dan padat
oleh perawat jaga(NIC)
5. Perawat jaga shif selanjutnya dapat
melakukan klarifikasi, Tanya jawab dan
melakukan validasi terhadap hal-hal yang
telah di timbang terimakan dan berhak
menanyakan mengenai hal-hal yang kurang
jelas.

Di bed pasien
6. Kepala ruang menyampaikan salam dan PP
Tahap Tanggal
Aspek yang dinilai
D T
menanyakan kebutuhan dasar pasien
7. Perawat jaga selanjutnya mengkaji selama
penuh terhadap masalah keperawatan,
kebutuhan, dan tindakan yang telah atau
belum di laksanakan, serta hal-hal penting
lainya selama masa keperawatan
8. Hal-hal yang sifatnya khusus dan
memerlukan perincian yang matang
sebaiknya di catat secara khusus untuk
kemudian di serah terimakan kepada
petugasselanjutnya.
Penutup 1. Diskusi
2. Pelaporan untuk timbang terima di tuliskan
secara langsung pada format timbang terima
yang di tanda tangani oleh PP yang jaga
berikutnya di ketahui oleh kepala ruang
3. Di tutup oleh karu