Alur Pendaftaran/Perubahan

PIC E-Laporan

Web
Form LPS
Bank e-Laporan
Mengakses Download fom penunjukan/ Mengirim hardcopy
web e-Laporan perubahan PIC e-laporan Form ke LPS (*)

Mengirim softcopy
Form ke email (**)

Web
e-Laporan Bank Bank
Login web Mengklik link aktivasi LPS membuat/merubah akun sesuai form
e-Laporan pada email dan mengirim email aktivasi

(*) Dikirimkan kepada Group Sistem Informasi Lembaga Penjamin Simpanan, Equity Tower Lt 20, Sudirman Central Business District
(SCBD) Lot 9 Jalan Jenderal Sudirman Kav. 52-53, Jakarta 12190 , Indonesia,
(**) Dikirimkan kepada e-laporan@lps.go.id dengan subject “PENDAFTARAN”
 Tata Cara Pengisian Formulir

1. Diisi dengan nama bank

2. Diisi dengan nama lengkap PIC perubahan
data bank
3. Diisi dengan jabatan PIC perubahan data bank
4. Diisi dengan alamat email PIC perubahan data
bank
5. Diisi dengan nama lengkap PIC laposim dan
perhitungan premi
6. Diisi dengan jabatan PIC laposim dan
perhitungan premi
7. Diisi dengan alamat email PIC laposim dan
perhitungan premi
8. Diisi dengan nama lengkap PIC laporan
keuangan
9. Diisi dengan jabatan PIC laporan keuangan
10. Diisi dengan alamat email PIC laporan
keuangan
11. Diisi tempat dan tanggal pengisian formulir
12. Diisi tanda tangan direksi
13. Diisi nama lengkap direksi

*cetak formulir dengan Kop Surat Bank

©2018 2
 Formulir Penunjukkan Petugas Penyampaian Laporan
Secara Elektronik Kepada LPS (e-laporan LPS)
Untuk keperluan penyampaian laporan melalui e-laporan LPS, kami selaku direksi PT
Bank ………………………………………………………………………………
menunjuk:

1. Nama : ......................................................................................
Jabatan : ......................................................................................
Alamat e-mail : ......................................................................................
sebagai petugas yang bertanggung jawab untuk menyampaikan perubahan data Bank.

2. Nama : ......................................................................................
Jabatan : ......................................................................................
Alamat e-mail : ......................................................................................
sebagai petugas yang bertanggung jawab untuk menyampaikan laporan posisi simpanan
(Bank Umum) dan perhitungan premi (Bank Umum dan BPR).

3. Nama : ......................................................................................
Jabatan : ......................................................................................
Alamat e-mail : ......................................................................................
sebagai petugas yang bertanggung jawab untuk menyampaikan laporan keuangan.

Penunjukkan petugas yang bertanggung jawab untuk menyampaikan laporan tersebut

tidak mengurangi atau menghilangkan tanggung jawab direksi Bank atas kebenaran data
yang disampaikan dan pemenuhan kewajiban pelaporan Bank kepada LPS.

……………,…………………….
Untuk diisi oleh LPS
Group Sistem Informasi

(…………………………………)

Tanda Tangan dan Nama Jelas

*) Direksi dapat menunjuk Petugas yang sama untuk menyampaikan lebih dari satu laporan