FORM LAPORAN CHEK PHISIK KENDARAAN ( Setiap 3 bulan )

• Form ini dipergunakan oleh bagian General Affair yang ditujukan kepada para pemegang kendaraan yang harus melaporkan kondisi
kendaraan setiap bulannya.

• Form ini juga digunakan pada saat serah terima kendaraan.

Form Chek Phisik Bulanan kendaraan ini menyangkut :

1. Nama Pemegang :

2. No. Polisi :

3. Merk dan jenis kendaraan :

4. Tahun rakitan :

5. Warna :

6. Atas nama Pemegang kendaraan :

7. Alamat :

8. Divisi :

9. Periode / Tgl / Bln / Thn :

10. Perlengkapan / peralatan antara lain :

Asbak buku Uji KIR (mobil Box)

Geretan listrik Kondisi body mobil

Kaca spion dalam Radiator mesin dan rem

Penahan sinar matahari Ban mobil, Accu & AC

Alat pencuci Kaca knalpot

Karpet Filter solar / bensin

Tutup radiator Filter udara

Ban serep Busi (jika bahan bakar bensin)

Kunci pintu / kontak Kondensor (jika bahan bakar bensin)

Kaca spion Kr - Kn Platina (jika bahan bakar bensin)

Kipas kaca Cover jok & radio tape

Tangki air kaca Bosh pomp / karburator (jika bahan bakar bensin)

Klakson double CDI (jika bahan bakar bensin)

Tutup solar / bensin COIL (jika bahan bakar bensin)

Tangki reserve air radiator DELCO (jika bahan bakar bensin)

Kaca retting Dkr - Dkn - Bkr - Bkn Dinamo starter & dinamo amper

FM-GA-017 - 05 Desember 2016 - 00

FM-GA-017 - 05 Desember 2016 - 00

 FORM LAPORAN CHEK PHISIK KENDARAAN ( Setiap 3 bulan )

Kunci roda Stabilizer

Dongkrak & stangnya Kondisi ban depan & belakang 100%

Tool kit komplit Alarm

STNK Lain - lain

Setelah Form ditandatangani oleh pemegang kendaraan dan Asst. Manager General Affair, form diserahkan kepada admin GA
untuk diarsip.

Pemegang Kendaraan, Diperiksa Oleh, Diketahui Oleh,

( …………………………………………..) ( …………………………………………..) ( …………………………………………..)

FM-GA-017 - 05 Desember 2016 - 00

FM-GA-017 - 05 Desember 2016 - 00