SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Achmad Derma Syafi’i

Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 08 Desember 1992
No. KTP : 3524060812920002
Alamat : Waru RT/RW : 001/003 Ds. Warungering, Kec. Kedungpring Kab. Lamongan
– Jawa Timur

Memberi kuasa kepada :

Nama : Ahmad Dhika Setiawan

Tempat, tanggal lahir :
No. KTP :
Alamat :

Untuk pengambilan BPKB kendaraan sepeda motor di Head Office PT. Astra Agro Lestari, Tbk dengan
identitas sebagai berikut :

Nama : Achmad Derma Syafi’i

No. Polisi : BM 4157 YY
Merk : Honda
Type : GL15C21A07 M/T
Tahun Pembuatan : 2016
No. Rangka/NIK/VIN : MH1KC6111GK042843
No. Mesin : KC61E-1042792
No. BPKB : L10891604D

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Pekanbaru, 20 Mei 2019

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Ahmad Dhika Setiawan Achmad Derma Syafi’i