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PROCEDIMIENTO REALIZACIÓN DE SUTURAS

DEFINICIÓN:
Es la técnica utilizada para la aproximación de los bordes de una herida voluntariamente
programada por un profesional de la salud o a consecuencia de un traumatismo agudo y
conseguir un proceso de cicatrización por 1ª intención.

OBJETIVOS:
- Cierre de la herida por aproximación
- Evitar dehiscencias
- Evitar infecciones
- Malformaciones cicatriciales

MATERIAL:
- Camilla articulada
- Lámpara de techo, luz fría
 Pinzas de disección con y sin dientes
 Porta-agujas
 Pinzas de moskito rectas y curvas para hemostasia
 Tijeras recta y curva de punta fina
 Ampollas de anestésico local
 Jeringa de Carpulen o insulina
 Mango bisturí nº 3 y hojas desechables nº 11 ó 15)
 Suturas con agujas triangular atraumáticas curva
 Seda de un 0 ó 00, cuero cabelludo
 Seda trenzada 4/0 ó 5/0 para la cara (en párpado 6/0),
 Seda 3/0 en brazos ó 4/0, cuello y espalda
 Puntos seda 3/0, y sutura intradérmica de 3/0 ó 4/0, mama 5/0, tórax
y abdomen
 Aproximación reabsorbible 2/0, puntos monofilamento 2/0 ó 3/0
 Monofilamento 2/0 ó 3/0, piernas y 4/0, flexuras

PROCEDIMIENTO:
- Preparación de la mesa quirúrgica
- Colocamos paño estéril
- Preparación de mesa con instrumental estéril
- Gasas estériles
- Información y preparación del paciente
- Colocación guantes estériles
- Anestesia local infiltrada, si precisa.
- Lavado con solución salina de la lesión y zona perilesional
- Lavado con solución de clorhexidina 2% o povidona yodada 10% de la
lesión y zona perilesional
- Retirada de restos de antiséptico con lavado por arrastre con solución salina.
- Paños estériles en el campo quirúrgico.
- Constatamos que el paciente no tiene algún tipo de alergia y dolor.
- Rasurado de la zona si procede
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- Desbridamiento de tejido desvitalizado si procede
- Realizamos hemostasia, si procede
- Comprobación de la tensión existente entre los bordes
- Despegamiento subcutáneo si procede
- Con la pinza de disección con dientes sujetamos el borde de la herida y
levantamos unos milímetros
- Con la aguja curva en el porta de la mano dominante y con la punta
perpendicular a la piel y presión firme, la introducimos a unos 3mm del
borde.
- La forma de coger el porta es tomándolo con el dedo índice extendido que
sirve de apoyo. La mano debe girar a nivel de la muñeca siguiendo la
dirección de la aguja.
- Traspasada la aguja por todo el tejido, se quita el porta y con el se estira
desde la punta de la aguja haciendo pasar la sutura.
- Con la pinza de disección de dientes se sujeta el borde contrario de la herida
levantando este unos mm del lecho de la lesión
- Realizamos la misma técnica que los 4 puntos anteriores, pero desde el
interior de la herida.
- Se procede a la técnica de anudado
- Coger con la mano izquierda el extremo distal de la sutura
- Con la parte distal del porta-agujas, dar 2 ó3 vueltas a la sutura y coger con
el porta el extremo distal sujeto con la mano.
- Deslizar sobre este último el entrelazado del porta y tirar de ambos extremos
firmemente y hacia un lado de la unión de los bordes, para que el nudo no
quede sobre esta unión.
- Realizar la misma maniobra en sentido contrario, haciendo un nudo inverso
al anterior.
- Los nudos deben estar alineados en el mismo lado derecho o izquierdo de la
incisión.
- Al finalizar una sutura debe valorarse el resultado, si no es el ideal se puede
retirar algún punto y realizarlo de nuevo.
- Limpiamos la zona de restos de sangre.
- Limpieza con solución antiséptica
- Colocación de aposito
- Protección antitetánica, si precisa
- Damos instrucciones al paciente para las curas.
- Eliminamos material punzante en contenedor de residuos biológicos

OBSERVACIONES:
Todos los días después de la ducha.
Secar la herida sin frotar
Desinfectar con solución antiséptica
Digluconato de clorhexidina 2% o povidona yodada 10% 1’
Esperar que seque el antiséptico
Cubrir con apósito estéril
Control riesgo de infección