Rencana Pemulangan Pasien
Rencana Pemulangan Pasien
TanggalLahir :
(DISCHARGE PLANNING) L/P
No. RM :
DiagnosaMedis Ruangan :
SAAT MASUK RUMAH SAKIT
TanggalMasuk RS :
AlasanMasuk RS :
TanggalPerencanaanPemulanganPasien (Discharge Planning) : Jam :
Estimasitanggalpemulanganpasien
NamaPerawat :
KETERANGAN RENCANA PEMULANGAN
1. Pengaruhrawatinapterhadap :
- Pasiendankeluargapasien Ya
- Pekerjaan Tidak
- Keuangan Ya
Tidak
Ya
Tidak
2. Antisipasiterhadapmasalahsaatpulang YaTidak
Penjelasan :
3. Bantuandiperlukandalamhal :
MinumobatMakanMenyiapkanmakananEdukasikesehatan
MandiDietBerpakaianTransportasi
4. Adakah yang membantukeperluantersebut di atas? Tidak
Ya, Jelaskan
5. Apakahpasienhidup/tinggalsendirisetelahkeluardarirumahsakit? Tidak
Ya, Jelaskan or
akanmerawat
6. Apakahpasienmenggunakanperalatanmedis di rumahsetelahkeluardarirumahsakit Tidak
(Cateter,NGT,doublelumen,oksigen) ? Ya, Jelaskan
9. Apakahpasienbermasalahdalammemenuhikebutuhanpribadinyasetelahkeluardarirumahsakit Tidak
(makan,minum,toileting,dll) ? Ya, Jelaskan