Keperawatan 1:

Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik (Post SC), yang ditandai
dengan Klien mengatakan: “Nyeri pada jahitan, di dekat abdomen.” P : luka post SC,
Q : nyeri seperti di iris, R : Area luka SC, S : skala nyeri sedang 4 (0-10), T : Dirasakan
saat bergerak.
Tujuan dan Kriteria
Tggl Intervensi Rasional Implementas
Hasil
15/1/ Setelah diberikan 1. Observasi tanda- 1. Respon nyeri di 1. Mengobservasi
2019 tindakan keperawatan tanda vital. tunjukkan dengan tanda vital d
selama ± 30 menit, peningakatan cara mengukur
nyeri akut dapat nadi dan tekanan nadi, pernapasan
berkurang atau teratasi darah. tekanan darah.
dengan kriteria hasil : Hasil :
1. TTV dalam batas T = 36,5 0C
normal. P = 98 x/menit
T = 36,5-37,50C R = 20 x/menit
P = 60-100 BP = 160/80 mm
x/menit (Jam 16.30 WIT
R = 16-24 2. Observasi 2. Skala nyeri 2. Mengobservasi
x/menit karakteristik diketahui untuk karakteristik
BP = 120/80 nyeri. memberikan menggunakan
mmHg intervensi PQRST.
2. Mampu mengenali selanjutnya. Hasil :
karakteristik nyeri. P = Luka jahi
3. Mampu Post SC
mengkontrol nyeri Q = Terasa terir
menggunakan R = Di dekat
teknik non abdomen
farmakologi. S = Skala ringa
4. Melaporkan bahwa 10)
nyeri berkurang. T = saat bergera
5. Menyatakan rasa 3. Istirahat mampu (Jam 16.40 WIT
nyaman setelah mengurangi rasa
nyeri berkurang. nyeri.
 Tujuan dan Kriteria
Tggl Intervensi Rasional Implementas
Hasil
6. Wajah tampak 3. Anjurkan untuk 3. Menganjurkan
rileks. meningkatkan meningkatkan
istirahat. istirahat.
Hasil :
Klien ta
4. Teknik non- berbaring di t
farmakologi tidur.
seperti relaksasi (Jam 16.40 WIT
4. Ajarkan teknik dapat mengurangi 4. Mengajarkan
manajemen nyeri spasme otot dan manajemen
(teknik non teknik distraksi yaitu teknik rel
farmakologi). dapat (menarik
menurunkan dalam) dan
stimulus nyeri. distraksi
(mendengarkan
yang disukai).
Hasil :
Klien m
melakukan
5. Obat analgetik relaksasi (m
dapat mengurangi napas dalam).
nyeri dengan cara (Jam 16.50 WIT
5. Kolaborasi dalam menghambat 5. Memberikan
pemberian reseptor nyeri. analgetik SOD.
analgetik SOD. Hasil :
Ketorolac IV 30
(Jam 17.00 WIT