SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Nurul Hidayah

Tempat tanggal lahir : Siwalempu, 29 Semptember 1997

Agama : Islam

Kewarganeraan : Indonesia

Pendidikan terakhir : S-1 Sastra Inggris

Alamat : Dusun II, Desa Siwalempu Kecamatan Sojol Kabupaten Donggala

Nomor telp./Handphone : 081342534658

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan
Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini
ternyata dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

16 November 2019

(Nurul Hidayah)
 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurul Hidayah

Tempat dan tanggal lahir : Siwalempu, 29 September 1997

Agama : Islam

Alamat : Dusun II, Desa Siwalempu Kec. Sojol Kabupaten Donggala

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia mengabdi pada Satuan
Kerja di Kementerian Agama dan tidak akan mengajukan pindah dengan alas an apapun
sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindak yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.

16 November 2019

(Nurul Hidayah)