Penilaian Prestasi Kerja 2019 - DIA Perbaikan

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PERAWAT GIGI PELAKSANA
BULAN : JANUARI 2019
Nama : Dian Apgarini, AMKG

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/Ruang : II.d
Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Keramasan
Kota : Palembang
Provinsi : Sumatera Selatan
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

1 Menyusun rencana kerja harian 1 0 0 S 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Menyusun rencana kerja tahunan 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bulanan
6 Melakukan inventarisasi alat 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan persiapan instrumen/alat 2 2 2 S 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
11 Melakukan persiapan dokumen 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 6 4 5 5 4 4 5 2 5
12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

conference)
13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5
14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Melaksanakan sterilisasi alat 0 0 1 S 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
16 Melaksanakan sterilisasi bahan 1 0 0 S 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 1 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi S

dan mulut
19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5
20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5

pelayanan tingkat dasar dan rujukan
21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5

22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5

23 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut 2 0 1 S 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 0 1 2 1 1 2 0

pada individu/kelompok
24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Melakukan calculus index 0 1 0 S 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
27 Melakukan pemeriksaan def 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5
28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5
Melaksanakan identifikasi dan penegakan diagnosa
29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5
masyarakat
Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan
30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5
kelompok / masyarakat
31 Melakukan komunikasi therapeutik 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5
32 Melakukan pembersihan karang gigi 0 0 0 S 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
33 Melakukan perawatan luka non post op rongga 0 0 0 S 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

mulut
34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 2 2 2 S 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan gigi dan mulut
36 Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan 0 0 0 S 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

lain
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 2 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

asuhan keperawatan gigi dan mulut
38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

39 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi 1 1 0 S 1 2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0

dasar
40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik 2 3 0 S 2 1 2 1 1 2 3 2 2 1 1 2 2 0 2 1 0 1

gigi dasar
41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Palembang, 31 Januari 2019

Atasan Langsung Ybs, Pejabat yang bersangkutan,
drg. Andhika Sitasari Dian Apgarini, AMKG

NIP. 19670301 199203 2 007 19820417 200604 2 006
BULAN : JULI 2019

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/Ruang : II.d
Kota : Palembang

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Menyusun rencana kerja harian 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bulanan
6 Melakukan inventarisasi alat 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
10 Melakukan persiapan instrumen/alat 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4
11 Melakukan persiapan dokumen 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4
12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

conference)
13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4
14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Melaksanakan sterilisasi alat 1 1 1 1
16 Melaksanakan sterilisasi bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi

dan mulut
19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4
20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4

21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4

22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4

23 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut 1 3 1 0 2 0 2 1 1 2 2 0 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 0

24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Melakukan calculus index 1 0 2 1 0 0 0 1 2 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0
27 Melakukan pemeriksaan def 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4
28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4
29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4
masyarakat
30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4
31 Melakukan komunikasi therapeutik 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 6 4 3 3 2 5 6 4 5 3 2 5 6 4
32 Melakukan pembersihan karang gigi 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
33 Melakukan perawatan luka non post op rongga 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

mulut
34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 0 1 1 0 0 1 1 2 1 2 2 4 0 2 1 1 1 2 2 0 2 2 1 2
35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
lain
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

39 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 1 2 0 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1

dasar
40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2 0 1 3 2 1 2 1 1 3 2 1

gigi dasar
41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui Palembang, 31 Juli 2019


NIP. 19670301 199203 2 007 19820417 200604 2 006
BULAN : FEBRUARI 2019
Nama: Dian Apgarini, AMKG

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/R: II.d
Jabat : Perawat Gigi Pelaksana
Unit K: Puskesmas Keramasan
Kota : Palembang
Provin: Sumatera Selatan

JUMLAH NO BUTIR KEGIATAN
28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 0 0 0 5 1 Menyusun rencana kerja harian 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bulanan
0 0 0 0 1 6 Melakukan inventarisasi alat 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 1 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
1 1 1 1 25 9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1
2 2 2 2 50 10 Melakukan persiapan instrumen/alat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 3 4 4 96 11 Melakukan persiapan dokumen 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
0 0 0 0 1 12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

conference)
4 3 4 4 95 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
1 1 1 1 25 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1
0 0 0 0 4 15 Melaksanakan sterilisasi alat 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
1 0 0 0 4 16 Melaksanakan sterilisasi bahan 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 25 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1

0 dan mulut
4 3 4 4 95 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di

4 3 4 4 95 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di

4 3 4 4 95 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
4 3 4 4 95 22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4

23 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut

2 2 2 1 37 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
0 0 0 0 0 24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 7 26 Melakukan calculus index 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 2 1 0 0 1 0 1
4 3 4 4 95 27 Melakukan pemeriksaan def 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
4 3 4 4 95 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
4 3 4 4 95 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
masyarakat
4 3 4 4 95 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
4 3 4 4 95 31 Melakukan komunikasi therapeutik 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
0 1 0 0 4 32 Melakukan pembersihan karang gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Melakukan perawatan luka non post op rongga

0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0
mulut
2 2 2 2 50 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4
0 0 0 0 1 35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan

1 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
lain
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 2 1

1 1 1 1 26 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1
1 1 1 1 25 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

39 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi

1 1 1 0 21 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1
dasar
3 2 0 1 37 40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik 2 3 0 2 1 2 1 2 1 3 2 2 1 2 1 2 1

gigi dasar
0 0 0 0 1 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Mengetahui Palembang, 28 Februa


NIP. 19670301 199203 2 007 19820417 200604 2 006
BULAN : AGUSTUS 2019

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/R: II.d
Kota : Palembang

28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0 5 1 Menyusun rencana kerja harian 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bulanan
0 0 0 1 6 Melakukan inventarisasi alat 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 4 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 25 9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 3 2 84 10 Melakukan persiapan instrumen/alat 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
4 3 2 84 11 Melakukan persiapan dokumen 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post

0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
conference)
4 3 2 84 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
1 1 1 27 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 15 Melaksanakan sterilisasi alat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 1 16 Melaksanakan sterilisasi bahan 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
1 0 0 5 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0

0 dan mulut
4 3 2 84 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
4 3 2 84 20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4


4 3 2 84 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di

4 3 2 84 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4

0 1 0 29 2 2 1 1 2 1 3 1 1 0 0 0 1 1 2 1 1
0 0 0 0 24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 1 15 26 Melakukan calculus index 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
4 3 2 84 27 Melakukan pemeriksaan def 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
4 3 2 84 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
4 3 2 84 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
masyarakat
4 3 2 84 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
7 3 2 75 31 Melakukan komunikasi therapeutik 6 3 2 3 3 2 5 6 4 0 0 0 0 6 5 3 4
0 0 0 3 32 Melakukan pembersihan karang gigi 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0

0 0 0 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mulut
0 2 2 35 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4
35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan
0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0
1 0 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
lain
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 1 1 1

1 1 1 27 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 19 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


2 1 0 23 2 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 2 2 0
dasar
40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik

2 1 0 25 2 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 2 2 2 0
gigi dasar
0 0 0 0 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
Mengetahui Palembang, 31 Agustus 2019


NIP. 19670301 199203 2 007 19820417 200604 2 006
I DAN MULUT LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN GIGI DAN M
BULAN : MARET 2019

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/R: II.d
Kota : Palembang
RIAN TANGGAL JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TAN

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

0 0 1 0 0 DL 5 1 Menyusun rencana kerja harian 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 DL 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 DL 0 3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 DL 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 DL 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bulanan
0 0 0 0 0 DL 1 6 Melakukan inventarisasi alat 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 DL 5 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 DL 4 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 0 1 DL 18 9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1
2 2 2 2 2 DL 44 10 Melakukan persiapan instrumen/alat 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3
4 5 4 4 4 DL 81 11 Melakukan persiapan dokumen 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3
0 0 0 0 0 DL 1 12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

conference)
4 5 4 4 4 DL 81 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3
1 1 1 0 1 DL 18 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
0 1 0 0 0 DL 4 15 Melaksanakan sterilisasi alat 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 DL 4 16 Melaksanakan sterilisasi bahan 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
1 1 1 0 1 DL 18 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1

DL 0 dan mulut
4 5 4 4 4 DL 81 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3

4 5 4 4 4 DL 81 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3

4 5 4 4 4 DL 81 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3
4 5 4 4 4 DL 81 22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3


2 1 2 2 2 DL 40 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 0 2
0 0 0 0 0 DL 0 24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 DL 0 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 DL 9 26 Melakukan calculus index 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
4 5 4 4 4 DL 81 27 Melakukan pemeriksaan def 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3
4 5 4 4 4 DL 81 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3
4 5 4 4 4 DL 81 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3
masyarakat
4 5 4 4 4 DL 81 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3
4 5 4 4 4 DL 81 31 Melakukan komunikasi therapeutik 4 3 3 2 3 2 5 4 5 3 3 0 3
1 0 0 0 0 DL 2 32 Melakukan pembersihan karang gigi 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0

0 1 0 0 0 DL 6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
mulut
4 5 4 4 4 DL 81 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2
0 0 0 0 0 DL 1 35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 DL 3 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
lain

1 1 2 0 1 DL 28 2 1 1 1 1 2 2 1 1 0 1
1 1 1 1 1 DL 21 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1


1 1 1 1 1 DL 18 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1
dasar
2 1 1 0 3 DL 35 40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 0 2

gigi dasar
0 0 0 0 0 DL 1 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Palembang, 28 Februari 2019 Mengetahui

ang bersangkutan, Atasan Langsung Ybs, Pejabat yang bersan
pgarini, AMKG drg. Andhika Sitasari Dian Apgarini, AM

17 200604 2 006 NIP. 19670301 199203 2 007 19820417 200604 2
I DAN MULUT LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN GIGI DAN M
BULAN : SEPTEMBER 2019

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/R: II.d
Kota : Palembang
RIAN TANGGAL JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TAN

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 1 Menyusun rencana kerja harian 1 0 0 DL DL 0 1 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0

bulanan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 Melakukan inventarisasi alat 1 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 1 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 1 1 1 1 0 1 23 9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 1 DL DL 0 1 1 1 1 1 0 1
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 10 Melakukan persiapan instrumen/alat 5 3 2 DL DL 0 2 3 4 2 6 4 2
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 11 Melakukan persiapan dokumen 5 3 2 DL DL 0 2 3 4 2 6 4 2

0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
conference)
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 5 3 2 DL DL 0 2 3 4 2 6 4 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 1 1 DL DL 0 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 15 Melaksanakan sterilisasi alat 0 0 0 DL DL 1 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 16 Melaksanakan sterilisasi bahan 0 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 0 0 0 DL DL 0 1 0 0 0 0 0 1

0 DL DL
dan mulut
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 5 3 2 DL DL 0 2 3 2 5 6 4 2
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 5 3 2 DL DL 0 2 3 2 5 6 4 2


3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 5 3 2 DL DL 0 2 3 2 5 6 4 2

3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 5 3 2 DL DL 0 2 3 2 5 6 4 2

1 2 1 2 1 0 1 2 1 31 1 2 3 DL DL 0 2 2 1 2 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 DL DL 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 0 0 0 7 26 Melakukan calculus index 0 1 0 DL DL 0 0 0 0 1 0 0 0
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 27 Melakukan pemeriksaan def 5 3 2 DL DL 0 2 3 2 5 6 4 2
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 5 3 2 DL DL 0 2 3 2 5 6 4 2
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 5 3 2 DL DL 0 2 3 2 5 6 4 2
masyarakat
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 5 3 2 DL DL 0 2 3 2 5 6 4 2
3 6 2 7 3 2 5 6 4 90 31 Melakukan komunikasi therapeutik 5 3 2 DL DL 0 2 3 2 5 6 4 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 32 Melakukan pembersihan karang gigi 0 1 0 DL DL 0 0 1 0 0 0 0 0

0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 DL DL 0 1 0 1 0 1 0 1
mulut
3 6 2 7 3 2 5 6 4 79 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 0 1 2 DL DL 0 0 0 0 2 1 1 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 6 0 0 0 DL DL 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 DL DL 0 0 0 1 0 0 0 0
lain
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan

1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 1 1 1 DL DL 0 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 DL DL 0 1 1 1 1 1 1 1


1 2 1 2 1 0 1 2 1 22 1 0 1 DL DL 0 0 0 0 1 2 0 0
dasar

1 2 1 2 1 0 1 2 1 23 2 0 1 DL DL 0 0 0 0 1 2 1 0
gigi dasar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 DL DL 0 0 0 0 1 0 0 0
g, 31 Agustus 2019 Mengetahui Palembang, 30 Septem

ang bersangkutan, Atasan Langsung Ybs, Pejabat yang bersan
pgarini, AMKG drg. Andhika Sitasari Dian Apgarini, AM

17 200604 2 006 NIP. 19670301 199203 2 007 19820417 200604 2
KESEHATAN GIGI DAN MULUT LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATA
ANA PERAWAT GIGI PELAKSANA
19 BULAN : APRIL 2019
Apgarini, AMKG Nama: Dian Apgarini,

0417 200604 2 006 NIP : 19820417 2006
Gol/R: II.d
wat Gigi Pelaksana Jabat : Perawat Gigi Pe
esmas Keramasan Unit K: Puskesmas Ker
Kota : Palembang
atera Selatan Provin: Sumatera Selat
ESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JUMLAH PRESTASI KER

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 0 0 0 0 0 1 0 0 DL DL 0 5 1 Menyusun rencana kerja harian 1 0 1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 0 3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
bulanan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 1 6 Melakukan inventarisasi alat 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 1 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 1 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 0 0 0 0 1 0 0 0
1 0 1 1 1 1 1 0 1 DL DL 0 16 9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 0 0 1 1 0 1
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 10 Melakukan persiapan instrumen/alat 4 3 3 3 2 3 0 3
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 11 Melakukan persiapan dokumen 4 3 3 3 2 3 0 3
1 0 0 0 0 0 1 0 0 DL DL 0 5 12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 0 0 0 0 0 0 0

conference)
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 4 3 3 3 2 3 0 3
1 0 1 1 0 0 1 0 0 DL DL 0 10 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 0 1 0 1 1 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 DL DL 1 5 15 Melaksanakan sterilisasi alat 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 DL DL 0 4 16 Melaksanakan sterilisasi bahan 1 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 1 1 1 0 1 DL DL 0 16 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 1 1 0 1 1 1

DL DL 0 dan mulut
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 4 3 3 3 2 3 0 3

5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 4 3 3 3 2 3 0 3

5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 4 3 3 3 2 3 0 3
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 4 3 3 3 2 3 0 3


1 1 1 2 0 1 1 2 1 DL DL 3 29 1 1 1 1 2 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 0 24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 0 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 1 0 0 0 0 DL DL 0 5 26 Melakukan calculus index 0 1 0 1 0 0 0 0
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 27 Melakukan pemeriksaan def 4 3 3 3 2 3 0 3
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 4 3 3 3 2 3 0 3
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 4 3 3 3 2 3 0 3
masyarakat
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 4 3 3 3 2 3 0 3
5 3 5 4 3 3 3 4 3 DL DL 2 75 31 Melakukan komunikasi therapeutik 4 5 4 3 2 5 1 4
0 1 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 3 32 Melakukan pembersihan karang gigi 0 1 0 1 0 0 0 0

0 1 1 0 0 1 0 0 0 DL DL 1 6 0 0 0 0 1 0 0 0
mulut
2 3 2 2 3 2 2 2 2 DL DL 2 46 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 4 3 3 3 2 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 1 35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan 1 0 1 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 1 0 0 DL DL 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0
lain

1 2 1 1 1 1 2 0 1 DL DL 1 27 2 1 1 1 0 2
1 1 1 1 1 1 1 1 DL DL 1 21 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1 1 0 1


1 1 0 1 1 0 1 1 0 DL DL 1 17 1 2 1 1 1 1 0 1
dasar
1 2 0 2 2 2 3 1 2 DL DL 2 35 40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik 1 2 2 1 1 2 1 1

gigi dasar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL DL 0 1 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 1 0 0 0 0
Palembang, 30 Maret 2019 Mengetahui

Pejabat yang bersangkutan, Atasan Langsung Ybs,
Dian Apgarini, AMKG drg. Andhika Sitasari

19820417 200604 2 006 NIP. 19670301 199203 2 007
KESEHATAN GIGI DAN MULUT LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATA
ANA PERAWAT GIGI PELAKSANA
2019 BULAN : OKTOBER 2019
Apgarini, AMKG Nama: Dian Apgarini,

0417 200604 2 006 NIP : 19820417 2006
Gol/R: II.d
wat Gigi Pelaksana Jabat : Perawat Gigi Pe
esmas Keramasan Unit K: Puskesmas Ker
Kota : Palembang
atera Selatan Provin: Sumatera Selat
ESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JUMLAH PRESTASI KER

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4 1 Menyusun rencana kerja harian 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bulanan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 Melakukan inventarisasi alat 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 20 9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
3 3 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 10 Melakukan persiapan instrumen/alat 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4
3 3 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 11 Melakukan persiapan dokumen 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
conference)
3 3 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 4 15 Melaksanakan sterilisasi alat 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 16 Melaksanakan sterilisasi bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0

0 dan mulut
3 2 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4
3 2 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4


3 2 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4

3 2 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4

1 3 0 2 1 3 1 2 1 1 1 1 32 1 3 1 1 1 1 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 26 Melakukan calculus index 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0
3 2 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 27 Melakukan pemeriksaan def 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4
3 2 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4
3 2 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4
masyarakat
3 2 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 78 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 3 3 2 3 4 2 3 2 3 4
0 0 5 6 4 2 3 2 5 6 4 2 71 31 Melakukan komunikasi therapeutik 2 3 2 6 4 0 0 0 5 6
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 32 Melakukan pembersihan karang gigi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 11 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mulut
0 0 2 1 2 2 2 2 2 1 0 2 23 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 1 2 1 2 1 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lain
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 13 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1
dasar

0 0 1 2 1 2 2 0 1 2 1 1 20 2 2 0 2 1 0 0 0 0 1
gigi dasar
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Palembang, 30 September 2019 Mengetahui


19820417 200604 2 006 NIP. 19670301 199203 2 007
PERAWATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWAT
GIGI PELAKSANA PERAWAT GIGI PEL
N : APRIL 2019 BULAN : MEI 2
: Dian Apgarini, AMKG Nama

: 19820417 200604 2 006 NIP
: II.d Gol/R
: Perawat Gigi Pelaksana Jabat
: Puskesmas Keramasan Unit K
: Palembang Kota
: Sumatera Selatan Provin
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JUMLA

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 30 31 1 2 3 4 5 6

0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 6 1 Menyusun rencana kerja harian 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
bulanan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 Melakukan inventarisasi alat 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 1 0 0 0
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 16 9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 1 1
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 10 Melakukan persiapan instrumen/alat 3 4 4 1
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 11 Melakukan persiapan dokumen 3 4 4 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 0 0 0 1

conference)
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 3 4 4 1
1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 0 13 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 1 1 1
0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 15 Melaksanakan sterilisasi alat 0 0 1 0
0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 16 Melaksanakan sterilisasi bahan 0 1 0 0
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 16 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 1 0 0 1

0 dan mulut
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 3 4 4 1

3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 3 4 4 1

3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 3 4 4 1
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 3 4 4 1


2 2 0 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 0 1 0 31 2 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 0
0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5 26 Melakukan calculus index 1 0 0 1
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 27 Melakukan pemeriksaan def 3 4 4 1
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 3 4 4 1
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 3 4 4 1
masyarakat
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 3 4 4 1
5 5 2 6 4 5 5 4 5 4 5 4 4 2 3 5 96 31 Melakukan komunikasi therapeutik 5 4 4 3
0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 6 32 Melakukan pembersihan karang gigi 1 0 0 1

0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0
mulut
3 3 2 3 4 3 3 4 2 3 3 4 3 2 3 3 69 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 3 4 4 1
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan 0 0 0 1

0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0
lain

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 0 1 2 1 0 27 1 2 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 1


1 1 2 1 1 1 1 0 2 1 1 1 2 0 1 1 25 2 1 1 1
dasar
2 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 38 40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik 2 1 2 1

gigi dasar
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 1
Palembang, 30 April 2019 Mengetahui


19820417 200604 2 006 NIP. 19670301 199203 2 007
PERAWATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWAT
GIGI PELAKSANA PERAWAT GIGI PEL
: OKTOBER 2019 BULAN : NOVEMB
: Dian Apgarini, AMKG Nama

: 19820417 200604 2 006 NIP
: II.d Gol/R
: Perawat Gigi Pelaksana Jabat
: Puskesmas Keramasan Unit K
: Palembang Kota
: Sumatera Selatan Provin
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JUMLA

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 4 5 6
0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5 1 Menyusun rencana kerja harian 1 0 0 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 0 0 0 0

bulanan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 Melakukan inventarisasi alat 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 1 0 0 0 0
0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 20 9 Melakukan persiapan ruangan 1 1 1 1 0
3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 10 Melakukan persiapan instrumen/alat 2 3 2 2 1
3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 11 Melakukan persiapan dokumen 2 3 2 2 1

0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5 1 0 0 0 0
conference)
3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 2 3 2 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 25 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 1 1 1 1 1
1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 15 Melaksanakan sterilisasi alat 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 16 Melaksanakan sterilisasi bahan 1 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 1 0 0 0 0

0 dan mulut
3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 2 3 2 2 1
3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 2 3 2 2 1


3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 2 3 2 2 1

3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 2 3 2 2 1

0 2 2 1 1 0 0 1 1 0 1 2 0 1 1 0 0 24 2 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 1 1 0 2 1 1 2 1 0 2 0 0 15 26 Melakukan calculus index 0 1 1 2 0
3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 27 Melakukan pemeriksaan def 2 3 2 2 1
3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 2 3 2 2 1
3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 2 3 2 2 1
masyarakat
3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 4 5 74 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, 2 3 2 2 1
4 0 0 0 3 2 4 4 3 3 5 2 3 2 3 4 5 75 31 Melakukan komunikasi therapeutik 2 3 2 2 1
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 32 Melakukan pembersihan karang gigi 0 1 0 0 0

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0
mulut
2 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 2 1 2 1 0 0 22 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 2 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0
lain

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1


1 1 1 0 1 2 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 17 2 2 0 2 2
dasar

2 2 2 0 1 2 1 1 1 0 2 0 1 1 0 0 1 25 2 2 0 0 0
gigi dasar
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0
Palembang, 31 Oktober 2019 Mengetahui


19820417 200604 2 006 NIP. 19670301 199203 2 007
ELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT LAPORAN HARIAN PELAKSANA
PERAWAT GIGI PELAKSANA PERA
BULAN : MEI 2019 B

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/R: II.d
Kota : Palembang

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 1 Menyusun rencana kerja harian
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Menyusun rencana kerja tahunan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 bulanan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 Melakukan inventarisasi alat
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan
0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 14 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 9 Melakukan persiapan ruangan
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 10 Melakukan persiapan instrumen/alat
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 11 Melakukan persiapan dokumen
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post

conference)
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 15 Melaksanakan sterilisasi alat
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 16 Melaksanakan sterilisasi bahan
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit

0 dan mulut
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian

1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 pelayanan tingkat dasar dan rujukan

1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 pelayanan tingkat dasar dan rujukan
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di


2 1 2 2 1 1 2 1 1 2 0 1 1 1 2 1 2 1 1 1 0 32 pada individu/kelompok
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 Melakukan pengolesan disclosing solution
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks
0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 8 26 Melakukan calculus index
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 27 Melakukan pemeriksaan def
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok /
masyarakat
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu,
5 2 5 3 4 5 5 2 6 4 0 5 6 4 5 4 5 6 3 2 5 102 31 Melakukan komunikasi therapeutik
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 32 Melakukan pembersihan karang gigi

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 4 mulut
1 2 5 0 4 5 5 2 3 4 0 5 0 4 5 4 5 6 3 2 5 82 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan

0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 lain

0 1 1 0 2 1 2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 2 1 1 2 0 27 asuhan keperawatan gigi dan mulut
0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan


0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 20 dasar
0 1 2 1 1 1 2 2 2 1 0 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 37 40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik

gigi dasar
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
Palembang, 31 Mei 2019


19820417 200604 2 006 NIP. 19670301 199203 2 007
ELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT LAPORAN HARIAN PELAKSANA
PERAWAT GIGI PELAKSANA PERA
BULAN : NOVEMBER 2019 BULA

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/R: II.d
Kota : Palembang

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1
0 0 1 S 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 Menyusun rencana kerja harian
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 Menyusun rencana kerja bulanan
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Menyusun rencana kerja tahunan
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan

bulanan
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 Melakukan inventarisasi alat
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat
1 1 1 S 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 20 9 Melakukan persiapan ruangan
3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 10 Melakukan persiapan instrumen/alat
3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 11 Melakukan persiapan dokumen

0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 conference)
3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 13 Melakukan analisis keluhan pelanggan
1 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi
0 1 0 S 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 5 15 Melaksanakan sterilisasi alat
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 16 Melaksanakan sterilisasi bahan
0 0 1 S 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit

S 0 dan mulut
3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian
3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di


3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 pelayanan tingkat dasar dan rujukan

3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 pelayanan tingkat dasar dan rujukan

2 0 3 S 3 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 3 2 1 23 pada individu/kelompok
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 Melakukan pengolesan disclosing solution
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks
0 0 0 S 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 12 26 Melakukan calculus index
3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 27 Melakukan pemeriksaan def
3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 28 Melakukan pemeriksaan DMF-T
3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 29 keperawatan gigi pada individu, kelompok /
masyarakat
3 2 1 S 3 3 5 1 1 2 3 4 5 1 3 6 4 3 4 4 68 30 keperawatan gigi dan mulut pada individu,
3 2 1 S 3 3 5 1 1 3 4 4 5 1 3 6 4 3 2 4 68 31 Melakukan komunikasi therapeutik
0 0 1 S 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 32 Melakukan pembersihan karang gigi

0 0 0 S 0 1 0 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 6 mulut
2 0 1 S 1 1 1 1 0 1 2 0 0 1 0 0 2 1 2 1 23 34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 kesehatan gigi dan mulut
0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 lain

1 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 asuhan keperawatan gigi dan mulut
1 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan


1 1 1 S 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 2 1 1 1 1 24 dasar

1 1 1 S 1 0 2 0 2 2 0 1 2 0 2 2 1 1 1 1 25 gigi dasar
0 0 0 S 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut
Palembang, 30 November 2019 Mengetahui


19820417 200604 2 006 NIP. 19670301 199203 2 007
BULAN : JUNI 2019

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/R: II.d
Kota : Palembang

JUMLAH
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22
0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 4
1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
1 1 5 4 2 1 4 2 2 4 2 2 2 4 4 2 3 2 3 3 5 0 58
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 6
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3
0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4
4 3 6 3 5 4 2 2 3 2 3 6 5 2 4 5 3 4 5 2 2 3 78
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2
0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3
1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
1 0 0 1 0 1 1 2 1 2 1 1 0 0 1 2 2 0 2 2 1 0 21
1 3 0 1 0 1 2 2 1 2 1 2 0 0 2 2 2 0 2 2 1 0 27
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Palembang, 29 Juni 2019

Pejabat yang bersangkutan,
Dian Apgarini, AMKG

19820417 200604 2 006
BULAN : DESEMBER 2019

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/R: II.d
Kota : Palembang

JUMLAH
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 0 0 0 0 S 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 DL 5
1 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 1
1 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 1
1 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 1
1 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 1
1 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 1
1 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 1
1 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 1
4 3 6 6 0 S 5 3 6 6 3 4 1 6 6 3 2 3 4 2 3 1 2 3 DL 82
4 3 6 6 0 S 5 3 6 6 3 4 1 6 6 3 2 3 4 2 3 1 2 3 DL 82
4 3 6 6 0 S 5 3 6 6 3 4 1 6 6 3 2 3 4 2 3 1 2 3 DL 82
4 3 6 6 0 S 5 3 6 6 3 4 1 6 6 3 2 3 4 2 3 1 2 3 DL 82
4 3 6 6 0 S 5 3 6 6 3 4 1 6 6 3 2 3 4 2 3 1 2 3 DL 82
1 1 1 1 0 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DL 22
1 1 1 1 0 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DL 22
1 0 0 0 0 S 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 DL 4
1 0 0 0 0 S 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 DL 4
DL 0
4 3 6 6 0 S 5 3 6 6 3 4 0 0 0 3 2 3 4 2 3 1 2 3 DL 69
4 3 6 6 0 S 5 3 6 6 3 4 0 0 0 3 2 3 4 2 3 1 2 3 DL 69
4 3 6 6 0 S 5 3 6 6 3 4 0 0 0 3 2 3 4 2 3 1 2 3 DL 69
4 3 6 6 0 S 5 3 6 6 3 4 0 0 0 3 2 3 4 2 3 1 2 3 DL 69
0 1 0 0 0 S 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2 1 DL 10
0 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 0
0 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 0
2 3 2 1 0 S 1 2 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 DL 18
4 3 6 6 0 S 4 3 6 6 3 1 0 0 0 2 1 1 1 1 1 2 1 1 DL 53
4 3 6 6 0 S 4 3 6 6 3 1 0 0 0 2 1 1 1 1 1 2 1 1 DL 53
4 3 6 6 0 S 4 3 6 6 3 1 0 0 0 2 1 1 1 1 1 2 1 1 DL 53
4 3 6 6 0 S 4 3 6 6 3 1 0 0 0 2 1 1 1 1 1 2 1 1 DL 53
4 3 6 6 0 S 4 3 6 6 3 1 0 0 0 2 1 1 1 1 1 2 1 1 DL 53
0 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 0
1 0 0 0 0 S 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 2
2 2 1 1 0 S 1 3 3 1 3 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 2 1 1 DL 29
1 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 1
1 0 0 0 0 S 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 2
1 1 1 1 0 S 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 DL 20
1 1 1 1 0 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DL 22
1 1 0 0 0 S 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 2 1 2 0 0 0 DL 14
1 2 0 0 0 S 1 0 0 0 1 0 1 1 0 2 1 1 2 1 2 0 0 0 DL 16
1 0 0 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DL 1
Palembang, 31 Desember 2019

Pejabat yang bersangkutan,
Dian Apgarini, AMKG

19820417 200604 2 006
TAHUN : 2019

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/Ruang : II/d
Kota : Palembang
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN
JUMLAH
JUL AGTS SEPT OKT NOV DES
1 Menyusun rencana kerja harian 5 5 5 6 4 3 28
2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 1 1 1 1 1 6
3 Menyusun rencana kerja tahunan 1 0 0 0 0 0 1
4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 1 1 1 1 1 6
5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 1 1 1 1 1 6

bulanan
6 Melakukan inventarisasi alat 1 1 1 1 1 1 6
7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 5 1 1 3 1 12
8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 1 4 1 1 14 1 22
9 Melakukan persiapan ruangan 25 18 16 16 24 22 121
10 Melakukan persiapan instrumen/alat 50 44 75 69 82 78 398
11 Melakukan persiapan dokumen 96 81 75 69 82 78 481
12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 1 5 1 1 2 11

conference)
13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 95 81 75 69 82 78 480
14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 25 18 10 13 23 22 111
15 Melaksanakan sterilisasi alat 4 4 5 4 4 4 25
16 Melaksanakan sterilisasi bahan 4 4 4 3 3 4 22
17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 25 18 16 16 5 2 82
18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan 0 0 0 0 0 0 0

mulut
19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 95 81 75 69 82 78 480
20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 95 81 75 69 82 78 480

21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di 95 81 75 69 82 78 480
22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 95 81 75 69 82 78 480
23 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut 37 40 29 31 32 58 227
24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 0 0 0 0 0 0
25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 0 0 0 0 0 0
26 Melakukan calculus index 7 9 5 5 8 6 40
27 Melakukan pemeriksaan def 95 81 75 69 82 78 480
28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 95 81 75 69 82 78 480
NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN
JUMLAH
29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 95 81 75 69 82 78 480
masyarakat
30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, kelompok 95 81 75 69 82 78 480
/ masyarakat
31 Melakukan komunikasi therapeutik 95 81 75 96 102 78 527
32 Melakukan pembersihan karang gigi 4 2 3 6 3 3 21
Melakukan perawatan luka non post op rongga
33 mulut 1 6 6 5 4 4 26
34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 50 81 46 69 82 78 406
35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan kesehatan 1 1 1 5 1 2 11

gigi dan mulut
36 Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan 4 3 3 3 4 3 20
lain
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 26 28 27 27 27 21 156
38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan 25 21 21 23 21 21 132
keperawatan gigi dan mulut
39 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi 21 18 17 25 20 21 122
dasar
40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik gigi 37 35 35 38 37 27 209
dasar
41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 1 1 1 2 2 1 8
1818
Keterangan : Palembang, 30 Juni 2019

Jumlah Prestasi Kerja Bulanan Atasan Langsung Ybs,
Bedasarkan laporan Jumlah
Prosentasi Kerja Harian
drg. Andhika Sitasari

NIP. 19670301 199203 2 007
AKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
TAHUN : 2019
KET
0.28
0.01
0.00
0.02
0.01
0.09
0.18
0.86
2.90
147.26
216.45
0.07
4.80
1.33
0.83
1.06
35.26
0.00
144.00
72.00
62.40
67.20
34.05
0.00
0.00
38.40
460.80
460.80
KET
91.20
67.20
57.97
2.10
8.58
89.32
0.11
0.20
21.84
2.64
43.92
64.79
0.08
TAHUN : 2019

NIP : 19820417 200604 2 006
Gol/Ruang : II/d
Kota : Palembang

NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN KET
JUMLAH
1 Menyusun rencana kerja harian 5 4 4 5 1 5 24 0.24
2 Menyusun rencana kerja bulanan 1 1 1 1 1 1 6 0.01
3 Menyusun rencana kerja tahunan 0 0 0 0 0 1 1 0.00
4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 1 1 1 1 1 1 6 0.02
5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 1 1 1 1 1 6 0.01

bulanan
6 Melakukan inventarisasi alat 1 1 1 1 1 1 6 0.09
7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 1 1 1 1 1 1 6 0.09
8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 4 1 1 1 1 1 9 0.35
9 Melakukan persiapan ruangan 25 23 20 20 1 82 171 4.10
10 Melakukan persiapan instrumen/alat 84 79 78 74 2 82 399 147.63
11 Melakukan persiapan dokumen 84 79 78 74 2 82 399 179.55
12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 4 1 5 1 82 94 0.56

conference)
13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 84 79 78 74 2 82 399 3.99
14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 27 26 22 25 1 22 123 1.48
15 Melaksanakan sterilisasi alat 4 26 4 5 0 22 61 2.01
16 Melaksanakan sterilisasi bahan 1 4 1 1 1 4 12 0.58
17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 5 4 3 4 1 4 21 9.03
18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan 0 0 0 0 0 0 0 0.00

mulut
19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 84 79 78 74 2 69 386 115.80
20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 84 79 78 74 2 69 386 57.90

21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di 84 79 78 74 2 69 386 50.18

22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 84 79 78 74 2 69 386 54.04

23 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut 29 31 32 24 2 10 128 19.20

24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0 3 0 0 0 0 3 0.60
25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0 3 0 0 0 0 3 2.88
26 Melakukan calculus index 15 7 4 15 0 18 59 56.64
27 Melakukan pemeriksaan def 84 79 78 74 2 53 370 355.20
28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 84 79 78 74 2 53 370 355.20
NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN KET
JUMLAH
29 keperawatan gigi pada individu, kelompok / 84 79 78 74 2 53 370 70.30
masyarakat
30 keperawatan gigi dan mulut pada individu, kelompok 84 79 78 74 2 53 370 51.80
/ masyarakat
31 Melakukan komunikasi therapeutik 75 90 71 75 2 53 366 40.26
32 Melakukan pembersihan karang gigi 3 4 3 3 0 0 13 1.30
Melakukan perawatan luka non post op rongga
33 mulut 5 2 11 2 1 2 23 7.59
34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 35 79 23 22 2 29 190 41.80
35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan kesehatan 1 6 1 1 1 1 11 0.11

gigi dan mulut
36 Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan 3 4 2 2 1 2 14 0.14

lain
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 27 26 22 27 1 20 123 17.22

Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan
38 keperawatan gigi dan mulut 19 26 22 27 1 22 117 2.34
39 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi 23 22 13 17 2 14 91 32.76

dasar
40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik gigi 25 23 20 25 2 16 111 34.41

dasar
41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0 1 2 1 0 1 5 0.05
1743
Keterangan : Palembang, 31 Desember 2019

Jumlah Prestasi Kerja Bulanan Atasan Langsung Ybs,
Bedasarkan laporan Jumlah
Prosentasi Kerja Harian

NIP. 19670301 199203 2 007
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama drg. Andhika Sitasari 1 Nama Dian Apgarini, AMKG
2 NIP 19670301 199203 2 007 2 NIP 19820417 200604 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Utama Muda / IVc 3 Pangkat/Gol.Ruang II/d
4 Jabatan Kepala Puskesmas Keramasan 4 Jabatan Perawat Gigi Pelaksana
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kota Palembang 5 Unit Kerja Puskesmas Keramasan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Menyusun rencana kerja harian 0.100 5.7 57 0 100 12 bln -
2 Menyusun rencana kerja bulanan 0.020 0.2 12 0 100 12 bln -
3 Menyusun rencana kerja tahunan 0.012 0.0 2 0 100 12 bln -
4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 0.040 0.5 12 0 100 12 bln -
5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan bulanan 0.020 0.2 12 0 100 12 bln -
6 Melakukan inventarisasi alat 0.150 7.2 48 0 100 12 bln -
7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 0.150 7.2 48 0 100 12 bln -
8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 0.390 93.6 240 0 100 12 bln -
9 Melakukan persiapan ruangan 0.240 86.4 360 0 100 12 bln -
10 Melakukan persiapan instrumen/alat 0.370 444.0 1200 0 100 12 bln -
11 Melakukan persiapan dokumen 0.450 540.0 1200 0 100 12 bln -
12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post conference) 0.060 8.6 144 0 100 12 bln -
13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 0.100 120.0 1200 0 100 12 bln -
14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 0.120 36.0 300 0 100 12 bln -
15 Melaksanakan sterilisasi alat 0.330 99.0 300 0 100 12 bln -
16 Melaksanakan sterilisasi bahan 0.480 23.0 48 0 100 12 bln -
17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 0.430 51.6 120 0 100 12 bln -
18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0.480 576.0 1200 0 100 12 bln -
19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 0.300 720.0 2400 0 100 12 bln -
20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 0.150 360.0 2400 0 100 12 bln -
21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 0.130 312.0 2400 0 100 12 bln -
22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan rujukan 0.140 252.0 1800 0 100 12 bln -
23 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok 0.150 180.0 1200 0 100 12 bln -
24 Melakukan pengolesan disclosing solution 0.200 240.0 1200 0 100 12 bln -
25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 0.960 1152.0 1200 0 100 12 bln -
26 Melakukan calculus index 0.960 2304.0 2400 0 100 12 bln -
27 Melakukan pemeriksaan def 0.960 2304.0 2400 0 100 12 bln -
28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 0.960 2304.0 2400 0 100 12 bln -
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
29 Melaksanakan identifikasi dan penegakan diagnosa keperawatan gigi pada individu, kelompo 0.190 228.0 1200 0 100 12 bln -
30 Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut pada individ 0.140 168.0 1200 0 100 12 bln -
31 Melakukan komunikasi therapeutik 0.110 5.3 48 0 100 12 bln -
32 Melakukan pembersihan karang gigi 0.100 240.0 2400 0 100 12 bln -
33 Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut 0.330 792.0 2400 0 100 12 bln -
34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 0.220 528.0 2400 0 100 12 bln -
35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan kesehatan gigi dan mulut 0.010 12.0 1200 0 100 12 bln -
36 Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain 0.010 12.0 1200 0 100 12 bln -
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 0.140 6.7 48 0 100 12 bln -
38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 0.020 2.4 120 0 100 12 bln -
39 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi dasar 0.360 864.0 2400 0 100 12 bln -
40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik gigi dasar 0.310 16.1 52 0 100 12 bln -
41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 0.010 1.4 144 0 100 12 bln -
Palembang, 2 Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

19670301 199203 2 007 19820417 200604 2 006
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian : Januari s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Menyusun rencana kerja harian 5.70 57 100 12 bln 0 5.20 52 0 91 12 bln -

2 Menyusun rencana kerja bulanan 0.24 12 100 12 bln 0 0.24 12 0 100 12 bln -
3 Menyusun rencana kerja tahunan 0.02 2 100 12 bln 0 0.02 2 0 100 12 bln -
4 Menyusun rencana kerja matrik Kegiatan 0.48 12 100 12 bln 0 0.48 12 0 100 12 bln -
5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan bulanan 0.24 12 100 12 bln 0 0.24 12 0 100 12 bln -
6 Melakukan inventarisasi alat 7.20 48 100 12 bln 0 1.80 12 0 25 12 bln -
7 Melakukan inventarisasi obat dan bahan 7.20 48 100 12 bln 0 2.70 18 0 38 12 bln -
8 Melakukan penilaian dan penyimpanan alat 93.60 240 100 12 bln 0 12.09 31 0 13 12 bln -
9 Melakukan persiapan ruangan 86.40 360 100 12 bln 0 70.08 292 0 81 12 bln -
10 Melakukan persiapan instrumen/alat 444.00 1200 100 12 bln 0 294.89 797 0 66 12 bln -
11 Melakukan persiapan dokumen 540.00 1200 100 12 bln 0 396.00 880 0 73 12 bln -
12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post conference) 8.64 144 100 12 bln 0 6.30 105 0 73 12 bln -
13 Melakukan analisis keluhan pelanggan 120.00 1200 100 12 bln 0 87.90 879 0 73 12 bln -
14 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 36.00 300 100 12 bln 0 28.08 234 0 78 12 bln -
15 Melaksanakan sterilisasi alat 99.00 300 100 12 bln 0 28.38 86 0 29 12 bln -
16 Melaksanakan sterilisasi bahan 23.04 48 100 12 bln 0 16.32 34 0 71 12 bln -
17 Melaksanakan desinfeksi Dental Unit 51.60 120 100 12 bln 0 44.29 103 0 86 12 bln -
18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut 576.00 1200 100 12 bln 0 0.00 0 0 0 12 bln -
19 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian 720.00 2400 100 12 bln 0 259.80 866 0 36 12 bln -
20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar 360.00 2400 100 12 bln 0 129.90 866 0 36 12 bln -
dan rujukanpemeriksaan vital sign pada pasien di pelayanan tingkat dasar
Melakukan
21 312.00 2400 100 12 bln 0 112.58 866 0 36 12 bln -
dan rujukanpemeriksaan objektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar
Melakukan
22 252.00 1800 100 12 bln 0 121.24 866 0 48 12 bln -
dan rujukanpenjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok
Melakukan
23 180.00 1200 100 12 bln 0 53.25 355 0 30 12 bln -
24 Melakukan pengolesan disclosing solution 240.00 1200 100 12 bln 0 0.60 3 0 0 12 bln -
25 Melakukan pemeriksaan debris/plak indeks 1152.00 1200 100 12 bln 0 2.88 3 0 0 12 bln -
26 Melakukan calculus index 2304.00 2400 100 12 bln 0 95.04 99 0 4 12 bln -
27 Melakukan pemeriksaan def 2304.00 2400 100 12 bln 0 816.00 850 0 35 12 bln -
28 Melakukan pemeriksaan DMF-T 2304.00 2400 100 12 bln 0 816.00 850 0 35 12 bln -
Melaksanakan identifikasi dan penegakan diagnosa keperawatan gigi pada
29 228.00 1200 100 12 bln 0 161.50 850 0 71 12 bln -
individu, kelompok / masyarakat
30 Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan 168.00 1200 100 12 bln 0 119.00 850 0 71 12 bln -
mulut pada individu, kelompok / masyarakat
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
31 Melakukan komunikasi therapeutik 5.28 48 100 12 bln 0 98.23 893 0 1860 12 bln -
32 Melakukan pembersihan karang gigi 240.00 120 100 12 bln 0 0.68 34 0 28 12 bln -
33 Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut 792.00 2400 100 12 bln 0 16.17 49 0 2 12 bln -
34 Membimbing sikat gigi pada individu / kelompok 528.00 52 100 12 bln 0 131.12 596 0 1146 12 bln -
35 Menyususn rencana / jadwal penyuluhan kesehatan gigi dan mulut 12.00 144 100 12 bln 0 0.22 22 0 15 12 bln -
36 Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain 12.00 360 100 12 bln 0 0.34 34 0 9 12 bln -
37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi 6.72 360 100 12 bln 0 39.06 279 0 78 12 bln -
dan mulut evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan
Melakukan
38 2.40 360 100 12 bln 0 4.98 249 0 69 12 bln -
mulut
Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi dasar
39 864.00 2400 100 12 bln 0 76.68 213 0 9 12 bln -
40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik gigi dasar 16.12 52 100 12 bln 0 99.20 320 0 615 12 bln -
41 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut 1.44 144 100 12 bln 0 0.13 13 0 9 12 bln -
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP

Pejabat Penilai,

19670301 199203 2 007
ILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
13
SKP
14
258.46 84.61
276.00 89.00
276.00 89.00
276.00 89.00
276.00 89.00
126.00 51.50
151.00 57.75
101.83 45.46
238.22 79.56
208.83 72.21
222.67 75.67
221.83 75.46
222.50 75.63
232.00 78.00
133.33 53.33
217.67 74.42
247.67 81.92
76.00 39.00
148.17 57.04
148.17 57.04
148.17 57.04
172.22 63.06
135.17 53.79
76.50 39.13
76.50 39.13
84.25 41.06
146.83 56.71
146.83 56.71
217.67 74.42
217.67 74.42
NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
13
SKP
14
3796.83 969.21
132.67 53.17
80.08 40.02
2368.31 612.08
106.56 46.64
94.89 43.72
231.00 77.75
214.33 73.58
93.75 43.44
1306.77 346.69
94.06 43.51
105.36
Nilai Capaian SKP (Sangat Baik)

Pejabat Penilai,

19670301 199203 2 007
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
105.36 x 60% 63.22
1. Orientasi Pelayanan 87 (Baik)
2. Integritas 91 (Sangat Baik)
3. Komitmen 88 (Baik)
4. Disiplin 87 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 87 (Baik)
6. Kepemimpinan 88 (Baik)
Tang
7. Jumlah 528
8. Nilai rata – rata 88.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 88.00 x 40% 35.20
98.42
NILAI PRESTASI KERJA (Sangat Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tang
8. REKOMENDASI
PENILAIA
PEGAW
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
YANG DINILAI
1.
a. N a m a
b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 2 Januari 2020
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
19670301 199203 2 007
PEJABAT PENILAI
2.
a. N a m a
10. DITERIMA TANGGAL, 3 Januari 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P
Dian Apgarini, AMKG
19820417 200604 2 006
e. Unit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2020 3.
a. N a m a
b. N I P

dr. Hj Letizia, M.Kes
19640214 199103 2 002
e. Unit Organisasi
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
Tanggal, ………………….
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ………………….
PENILAIAN PRESTASI KERJA
JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d 31 Desember 2019
YANG DINILAI
a. N a m a Dian Apgarini, AMKG
b. N I P 19820417 200604 2 006
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT II/d
d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Gigi Pelaksana
e. Unit Organisasi Puskesmas Keramasan
PEJABAT PENILAI
a. N a m a drg. Andhika Sitasari
b. N I P 19670301 199203 2 007
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda / IVc
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas Keramasan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Palembang
a. N a m a dr. Hj Letizia, M.Kes
b. N I P 19640214 199103 2 002
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda / IVc
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan kota Palembang

Penilaian Prestasi Kerja 2019 - DIA Perbaikan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penilaian Prestasi Kerja 2019 - DIA Perbaikan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PERAWAT GIGI PELAKSANA

BULAN : JANUARI 2019

Nama : Dian Apgarini, AMKG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL

Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 0 0 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi S

20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5

21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5

22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 4 4 3 S 4 3 2 3 3 4 4 5 2 5 4 5 5 4 4 5 2 5

23 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut 2 0 1 S 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 0 1 2 1 1 2 0

33 Melakukan perawatan luka non post op rongga 0 0 0 S 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

36 Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan 0 0 0 S 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 2 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

39 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi 1 1 0 S 1 2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0

40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik 2 3 0 S 2 1 2 1 1 2 3 2 2 1 1 2 2 0 2 1 0 1

Palembang, 31 Januari 2019

drg. Andhika Sitasari Dian Apgarini, AMKG

BULAN : JULI 2019

Nama : Dian Apgarini, AMKG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL

5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi

20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4

21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4

22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 2 4 4 4

23 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut 1 3 1 0 2 0 2 1 1 2 2 0 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 0

33 Melakukan perawatan luka non post op rongga 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

39 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 1 2 0 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1

40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2 0 1 3 2 1 2 1 1 3 2 1

Mengetahui Palembang, 31 Juli 2019

drg. Andhika Sitasari Dian Apgarini, AMKG

BULAN : FEBRUARI 2019

Nama: Dian Apgarini, AMKG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL

Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

0 0 0 0 1 12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi

20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di

21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di

4 3 4 4 95 22 Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di 3 3 2 4 3 2 4 4 4 3 4 2 4 5 4 5 4

23 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut

33 Melakukan perawatan luka non post op rongga

36 Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan

37 Melakukan pendokumentasian kegiatan pelayanan 2 1

1 1 1 1 25 38 Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

39 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi

3 2 0 1 37 40 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik 2 3 0 2 1 2 1 2 1 3 2 2 1 2 1 2 1

Mengetahui Palembang, 28 Februa

drg. Andhika Sitasari Dian Apgarini, AMKG

BULAN : AGUSTUS 2019

Nama: Dian Apgarini, AMKG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL

0 0 0 1 5 Mengajukan permintaan alat, obat dan bahan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Melakukan koordinasi (pre conference dan post

18 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi

4 3 2 84 20 Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di 3 4 2 1 1 1 1 6 4 1 2 1 1 1 5 3 4

21 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien di