PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)

“TUNAS MELATI”
DESA SIDOMULYO KECAMATAN SEKAMPUNG
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
Alamat : Desa Sidomulyo Kec. Sekampung Kab. Lampung Timur Kode Pos 34382

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : _____________________________________
Jabatan : _____________________________________
Unit Kerja : _____________________________________

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Telah menerimaa insentif honor Murni bulan Juli-Desember Tahun 2019
a. No Rekening : _____________________________________
b. Nama Bank : _____________________________________
c. Nama Pada Rekening : _____________________________________
d. Nominal : Rp. 1.050.000

2. Jumlah besaran/nominal Insentif Honor Murni Yang saya terima utuh tanpa potongan apapun
3. bertanggung jwab penuh terhadab Insentif Honor Murni yang saya terima, dan bersedia
mengembalikan jika terdapat kesalahan sesuai peraturan perundang undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui Sidomulyo, Januari 2020

Kepala Sekolah Yang membuat pernyataan

_______________________ ________________________