Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan ini di bawah ini.

Nama : ASEP

NIK : 3208292707900001

Pekerjaan ; Wiraswasta

Alamat ; Dusun Manis Rt 014 Rw 05 Desa Baok Kecamatan Ciwaru

Memberikan KUASA kepada

Nama : RASDA

NIK : 3208040307640001

Pekerjaan : Perangkat Desa

Alamat : Dusun Kliwon Rt 005 Rw 002 Desa Baok Kecamatan Ciwaru

Untuk mengurus keperluan dokumen kependudukan dan pencatatan sipil sebagaimana


berkas yang telah kami siapkan kepada Disdukcaspil Kabupaten Kuningan yaitu untuk
mengurus permohonan /perubahan Karu Keluarga (KK) / KTP/Akte Kelahiran/Akte
Kematian/Akte Pernikahan./ Kartu Indetitas Anak (KIA).

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .

Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

RASDA ASEP

Anda mungkin juga menyukai