no EP Langkah pemenuhan EP
1 11.4 Meningkatkan pengetahuan staf dan
mensimulasikan peran staf dalam setiap
program manajement fasilitas serta
mendokumentasikan semua kegiatan pelatihan
serta simulasi yg telah dilakukan.
2 11.1.1  Meningkatkan pengetahuan staf dan
mensimulasikan peran staf dalam
menghadapi bencana kebakaran
 Mendokumentasikan semua kegiatan
pelatihan serta simulasi yg telah dilakukan
3 11.1.2  Meningkatkan pengetahuan staf dan
mensimulasikan peran staf dalam tindakan
untuk menghilangkan, mengurangi atau
meminimalisir atau melaporkan tentang
keslamatan keamanan dan resiko lainya.
 Mendokumentasikan semua kegiatan
pelatihan serta simulasi yg telah dilakukan
4 11.1.3  Meningkatkan pengetahuan staf dan
mensimulasikan peran staf dalam
menjelaskan atau memperagakan tindakan,
kewaspadaan, prosedur dan partisipasi dalam
penyimpanan, penanganan dan pembuangan
gas medis, serta limbah B3.
Metode Perbaikan
 Melakukan pelatihan guna
meningkatkan pengetahuan staf
dan melakukan evaluasi berupa
pretest dan posttest serta
simulasi disetiap akhir kegiatan
pelatihan.
 Mendokumentasikan semua
kegiatan pelatihan serta
simulasi yg telah dilakukan.
 Melakukan pelatihan
menghadapi bencana kebakaran
guna meningkatkan
pengetahuan staf .
 Melakukan evaluasi berupa
pretest dan posttest serta
simulasi disetiap akhir kegiatan
pelatihan.
 Mengunakan pelatih yang
bersertifikasi memberikan
pelatihan penanganan
kebakaran.
 Melakukan pelatihan dalam
tindakan untuk menghilangkan,
mengurangi atau meminimalisir
atau melaporkan tentang
keslamatan keamanan dan
resiko lainya guna
meningkatkan pengetahuan
staf.
 Melakukan evaluasi berupa
pretest dan posttest serta
simulasi disetiap akhir kegiatan
pelatihan.
 Melakukan pelatihan dalam
tindakan menjelaskan atau
memperagakan tindakan,
kewaspadaan, prosedur dan
partisipasi dalam penyimpanan,
penanganan dan pembuangan
Indikator pencapaian Waktu PJ
 Terdapat jadwal rutin dan K3RS
dokumentasi pelatihan manajement
fasilitas terhadap staff.
 Setiap staff dapat melakukan dan
memperagakan setiap program
manajement fasilitas.
 Terdapat jadwal rutin dan K3RS
dokumentasi pelatihan Kebakaran
terhadap staff.
 Setiap staff dapat melakukan dan
memperagakan perannya dalam
penangulangan kebakaran.
 Terdapat jadwal rutin dan K3RS
dokumentasi Pelatihan tindakan
untuk menghilangkan, mengurangi
atau meminimalisir atau
melaporkan tentang keslamatan
keamanan dan resiko lainya.
 Setiap staff dapat melakukan dan
memperagakan perannya.
 Terdapat jadwal rutin dan K3RS
dokumentasi pelatihan dalam
menjelaskan atau memperagakan
tindakan, kewaspadaan, prosedur
dan partisipasi dalam
penyimpanan, penanganan dan
  Mendokumentasikan semua kegiatan
pelatihan serta simulasi yg telah dilakukan
5 11.1.4  Meningkatkan pengetahuan staf dan
mensimulasikan peran staf dalam
penanganan kedaruratan serta bencana
internal atau eksternal community.
 Mendokumentasikan semua kegiatan
pelatihan serta simulasi yg telah dilakukan
6 11.2.1 Mengirim staff utuk mengikuti pelatihan,
workshop ataupun seminar untuk
menjalankan peralatan medis sesuai uraian
tugasnya.
7 11.2.2 Mengirim staff utuk mengikuti pelatihan,
workshop ataupun seminar untuk menjalankan
system utilitas sesuai uraian tugasnya.
8 11.2.3 Mengirim staff utuk mengikuti pelatihan,
workshop ataupun seminar untuk memelihara
peralatan medis sesuai uraian tugasnya.
9 11.2.4 Mengirim staff utuk mengikuti pelatihan,
workshop ataupun seminar untuk memelihara
system utilitas sesuai uraian tugasnya.
10 9.4 Melengkapi indentifikasi dan pelabelan tuas-
tuas control system utilitas untuk membantu
pemadaman darurat secara keseluruhan atau
sebagian.
gas medis, serta limbah B3
guna meningkatkan
pengetahuan staf.
 Melakukan evaluasi berupa
pretest dan posttest serta
simulasi disetiap akhir kegiatan
pelatihan.
 Melakukan pelatihan dalam
penanganan kedaruratan serta
bencana internal atau eksternal
community guna meningkatkan
pengetahuan staf.
 Melakukan evaluasi berupa
pretest dan posttest serta
simulasi disetiap akhir kegiatan
pelatihan.
Mengajukan pelatihan,
workshop ataupun seminar
terhadap staff untuk
menjalankan peralatan medis
Mengajukan pelatihan,
workshop ataupun seminar
terhadap staff untuk
menjalankan system utilitas.
Mengajukan pelatihan,
workshop ataupun seminar
terhadap staff untuk untuk
memelihara peralatan medis.
Mengajukan pelatihan,
workshop ataupun seminar
terhadap staff untuk untuk
memelihara system utilitas.
Melabeli seluruh tuas-tuas
control system utilitas di rumah
sakit
pembuangan gas medis, serta
limbah B3.
 Setiap staff dapat melakukan dan
memperagakan perannya.
 Terdapat jadwal rutin dan K3RS
dokumentasi pelatihan dalam
penanganan kedaruratan serta
bencana internal atau eksternal
community.
 Setiap staff dapat melakukan dan
memperagakan perannya.
Staf memiliki bukti sertifikasi
pelatihan menjalankan peralatan
medis.
Staf memiliki bukti sertifikasi
pelatihan menjalankan system
utilitas.
Staf memiliki bukti sertifikasi
pelatihan untuk pememeliharan
peralatan medis.
Staf memiliki bukti sertifikasi
pelatihan untuk pememeliharan
system utilitas.
Seluruh tuas-tuas control utilitas
sudah berlabel dan memiliki
keterangan.