Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KOTA TUAL PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS NGADI PUSKESMAS NGADI
Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi, Kec. Pulau Dullah Utara, Kode Pos 97611 Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi, Kec. Pulau Dullah Utara, Kode Pos 97611

AA : Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm AA : Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm


NO SIK : 19930927/STRTTK-81/2013/2138 NO SIK : 19930927/STRTTK-81/2013/2138

COPY RESEP COPY RESEP

NO : NO :
TGL RESEP : TGL RESEP :
DARI DOKTER : dr. IRA SRIHARTINI DARI DOKTER : dr. IRA SRIHARTINI
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

R/ R/

p.c.c p.c.c

Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm


PEMERINTAH KOTA TUAL PEMERINTAH KOTA TUAL
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGADI PUSKESMAS NGADI
Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi, Kec. Pulau Dullah Utara, Kode Pos 97611 Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi, Kec. Pulau Dullah Utara, Kode Pos 97611

AA : Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm AA : Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm


NO SIK : 19930927/STRTTK-81/2013/2138 NO SIK : 19930927/STRTTK-81/2013/2138

COPY RESEP COPY RESEP

NO : NO :
TGL RESEP : TGL RESEP :
DARI DOKTER : dr. IRA SRIHARTINI DARI DOKTER : dr. IRA SRIHARTINI
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

R/ R/

p.c.c p.c.c
Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm
PEMERINTAH KOTA TUAL PEMERINTAH KOTA TUAL
PUSKESMAS NGADI PUSKESMAS NGADI
Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi
AA : Stelamarizt Sonya Joel, Amd. Farm AA : Stelamarizt Sonya Joel, Amd. Farm
SIKT: 19930927/STRTTK-81/2013/2138 SIK : 19930927/STRTTK-81/2013/2138
Ngadi, 20 Ngadi, 20
NO : NO :
Nama Pasien : Nama Pasien :
Nama Obat : Nama Obat :
Aturan Pakai : x Sehari / Jam Aturan Pakai : x Sehari / Jam
ED : ED :

SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN


(Semoga Cepat Sembuh) (Semoga Cepat Sembuh)
PEMERINTAH KOTA TUAL PEMERINTAH KOTA TUAL
PUSKESMAS NGADI PUSKESMAS NGADI
Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi
Ngadi, 20 Ngadi, 20
NO : NO :
Nama Pasien : Nama Pasien :
Oles/Tetes Pada Bagian yang Sakit Oles/Tetes Pada Bagian yang Sakit
x Sehari x Sehari

OBAT LUAR OBAT LUAR


(Semoga Cepat Sembuh) (Semoga Cepat Sembuh)

Anda mungkin juga menyukai