NO : NO :
TGL RESEP : TGL RESEP :
DARI DOKTER : dr. IRA SRIHARTINI DARI DOKTER : dr. IRA SRIHARTINI
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :
R/ R/
p.c.c p.c.c
NO : NO :
TGL RESEP : TGL RESEP :
DARI DOKTER : dr. IRA SRIHARTINI DARI DOKTER : dr. IRA SRIHARTINI
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :
R/ R/
p.c.c p.c.c
Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm Stelamarizt Sonya Joel, Amd.Farm
PEMERINTAH KOTA TUAL PEMERINTAH KOTA TUAL
PUSKESMAS NGADI PUSKESMAS NGADI
Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi Jl. Poros Dullah, Desa Ngadi
AA : Stelamarizt Sonya Joel, Amd. Farm AA : Stelamarizt Sonya Joel, Amd. Farm
SIKT: 19930927/STRTTK-81/2013/2138 SIK : 19930927/STRTTK-81/2013/2138
Ngadi, 20 Ngadi, 20
NO : NO :
Nama Pasien : Nama Pasien :
Nama Obat : Nama Obat :
Aturan Pakai : x Sehari / Jam Aturan Pakai : x Sehari / Jam
ED : ED :