Tempat, tanggal lahir : Garut 19 April 1969 : Jabatan : Kepala Madrasah Nama Madrasah : MAS Al-Manaar Muhammadiyah Alamat : Kp. Pabuaran RT.04/RW.01 Ds. Mancagahar Kec. Pameungpeuk Kab/Kota : Garut Propinsi : Jawa Barat
Dengan ini menyatakan :
1. Bertanggung Jawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP 2019 secara kolektif sejumlah 7 siswa dengan dana sebesar Rp. 6.500.000,- di Madrasah saya, sesuai dengan surat kuasa Pengambilan dana PIP 2. Bertanggung Jawab sepenuhnya menyalurkan/memberikan dana kepada siswa penerima dana PIP sesuai surat kuasa pengambilan dana PIP dalam waktu paling lambat 5 (lima) hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan 3. Apabila dikemudian hari tejadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait dengan pencairan dana PIP secara kolektif ini, Maka saya siap untuk bertanggung jawab.
Demikian pernyataan kesanggupan dan tanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab.