Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KASO
Dusun Balegede Desa Kaso Kecamatan Tambaksari Kab. Ciamis 46388

SURAT KETERANGAN MASIH AKTIF


Nomor : 421.2/020/SD 5-UPTD 26/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 5 Kaso :

Nama : H. Z. MUTAQIN, S.Pd.I


NIP : 19650316 198412 1 001
Tempat Tanggal Lahir : Ciamis, 6 Maret 1965
Pangkat/Golongan : Pembina Tk I/IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 5 Kaso UPTD Pendidikan
Kecamatan Tambaksari

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WARTI, S.Pd


NUPTK : 053547650300032
Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 3 Februari 1969
Pendidikan : S1 PJKR
Unit Kerja : SD Negeri 5 Kaso UPTD Pendidikan
Kecamatan Tambaksari
Alamat Sekolah : Dusun Balegede Desa Kaso Kecamatan Tambaksari
Kabupaten Ciamis
Mata Pelajaran yang diampu : Guru Bidang Penjas

Nama tersebut diatas benar-benar masih aktif melaksanakan tugas di SD Negeri 5 Kaso dari
mulai 1 November 2004 sampai dengan sekarang secara berturut-turut tanpa terputus.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Tambaksari, 13 Desember 2019


Kepala SDN 5 Kaso
Kecamatan Tambaksari

H. Z. MUTAQIN, S.Pd.I
NIP. 19650316 198412 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KASO
Dusun Balegede Desa Kaso Kecamatan Tambaksari Kab. Ciamis 46388

SURAT TUGAS
Nomor : 421.2/020/SD 5-UPTD 26/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 5 Kaso :

Nama : H. Z. MUTAQIN, S.Pd.I


NIP : 19650316 198412 1 001
Tempat Tanggal Lahir : Ciamis, 6 Maret 1965
Pangkat/Golongan : Pembina Tk I/IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 5 Kaso UPTD Pendidikan
Kecamatan Tambaksari

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WARTI, S.Pd


NUPTK : 053547650300032
Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 3 Februari 1969
Pendidikan : S1 PJKR
Unit Kerja : SD Negeri 5 Kaso UPTD Pendidikan
Kecamatan Tambaksari
Alamat Sekolah : Dusun Balegede Desa Kaso Kecamatan Tambaksari
Kabupaten Ciamis
Mata Pelajaran yang diampu : Guru Bidang Penjas

Yang bersangkutan Ditugaskan Untuk Melaksanakan Tugas PKB yang akan dilaksanakan
pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 14 Desember 2019
Tempat : SMP Negeri 1 Cisaga
Ruang : C Atas

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Tambaksari, 13 Desember 2019


Kepala SDN 5 Kaso
Kecamatan Tambaksari

H. Z. MUTAQIN, S.Pd.I
NIP. 19650316 198412 1 001

Anda mungkin juga menyukai