FORM PENGUMPULAN

IGT DAERAH IRIGASI / SAWAH BERIRIGASI

TA. 2018

Instansi : Dinas PU/PSDA Kab. AAA 1 Petugas Penyusun IGT :

Jumlah DI berdasar Permen PUPR No. 14 /2015 : 4 2 No. HP :
Status : 26 Maret 2018
Pengumpulan SHP 7
No. CONTOH
Nama Daerah Irigasi
6
CONTOH
Areal Baku Areal Potensial CONTOH
Areal Fungsional CONTOH
Jaringan Bangunan* CONTOH
(Polygon) (Polygon) (Polygon) (Line) (Point)
1 BBB v v v v v
2 CCC v v
3 DDD v v
4 EEE
5 FFF

Cara Pengisian :
1 Diisi sesuai nama instansi pengirim
2 Diisi sesuai jumlah DI sesuai Permen (namun dapat mengisi DI usulan baru di Kolom Daerah Irigasi)
3 PIC / petugas penyusun IGT
4 Nomor PIC / petugas penyusun IGT yang dapat dihubungi
5 Status / tanggal pengiriman IGT
6 Nama-nama DI
7 Ceklis kelengkapan pengiriman
8 Keterangan terkait DI yang dimaksud
 Idub 3
08113185222 4
Status : 26 Maret 2018 5

OH CONTOH
Keterangan 8

Citra Lapan Tahun 9999 Ortho Tahun 9999

Baku=Potensial=Fungsional

dihapus

*) opsional