Email : rumkit_siantar@yahoo.co.

id Fax (0622) 434171 – Telp (0622) 21071

Jln. G. Simanuk-manuk No.6 Pematangsiantar

KRONOLOGI KESALAHAN REGISTRASI APLIKASI SIDIK JARI PASIEN BPJS

KESEHATAN DIRUMAH SAKIT TINGKAT-IV 01.07.01 PEMATANGSIANTAR

Pada hari Rabu tanggal dua puluh sembilan bulan Mei dua ribu sembilan belas pasien
atas nama : Toga Tampubolon dengan nomor JKN : 0000011012984 pasien akan berobat ke
Poliklinik Jantung mendaftar di Loket-1 Pendaftaran rawat jalan, petugas pendaftaran
memanggil nama pasien bpk. Togar Silalahi no. JKN 0000011482301 kemudian yang datang
melakukan registrasi finger print di pendaftaran atas nama Toga Tampubolon.

Pada saat pasien akan melakukan sidik jari di aplikasi Finger Print petugas pendaftaran
tidak menanyakan ulang identitas pasien, ternyata pasien yang melakukan finger print atas
nama Toga Tampubolon dengan nomor JKN : 0000011012984, seharusnya pasien tersebut
atas nama Togar Silalahi no. JKN 0000011482301

Verifikator Petugas Pendaftran Loket-1

Lia Fatmasari Ridawati Ginting

Kepala Rumah Sakit Tk-IV 01.07.01

dr. Hadi Zulkarnain. M.Ked (Cardio) Sp.JP. M.KM

Mayor Ckm NRP 11040009120979
 Email : rumkit_siantar@yahoo.co.id Fax (0622) 434171 – Telp (0622) 21071
Jln. G. Simanuk-manuk No.6 Pematangsiantar

BERITA ACARA
KESALAHAN REGISTRASI APLIKASI SIDIK JARI BPJS KESEHATAN
BULAN PELAYANAN MEI 2019

Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh sembilan bulan Mei tahun dua ribu sembilan
belas, sehubungan dengan pelaksanaan registrasi pasien JKN melalui aplikasi Sidik Jari BPJS
Kesehatan, maka bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut :

Jenis Tanggal
No Nama No. Kartu Pelayanan Pelayanan Keterangan

1 Toga Tampubolon 0000011012984 RJTL 29-MEI-2019

Salah merekam sidik jari
yang bukan namanya
2 Togar Silalahi 0000011482301 RJTL 29-MEI-2019

Demikian Berita Acara ini dibuat dan dipergunakan sebagaimana perlunya

Kepala Rumah Sakit Tk-IV 01.07.01

dr. Hadi Zulkarnain. M.Ked (Cardio) Sp.JP. M.KM

Mayor Ckm NRP 11040009120979