28

b. Clinical Pathway

Disfungsi Miokard Beban Tekanan Beban Sistolik Peningkatan Kebutuhan Beban Volume
(AMI) Miokarditis Berlebih Berlebih Metabolisme Berlebih
↓ ↓ ↓
Kontraktilitas Beban Systole Preload
Menurun Meningkat Meningkat
↓
Kontraktilitas
Menurun
↓
Hambatan
Pengosongan
Ventrikel
↓
COP Menurun
↓
Beban Jantung Gagal Jantung
Meningkat Kanan

CHF

Gagal Pompa Ventrikel Kiri Penurunan Curah Jantung Gagal Pompa Ventrikel Kanan

Forward Failure Backward Tekanan Diastole Naik

↓ ↓ ↓ Failur ↓
Suplai Darah Suplai O2 Otak Renal Flow↓ ↓ Bendungan Atrium Kanan
Jaringan Menurun Menurun ↓ LVED naik ↓
↓ ↓ KAA↑ ↓ Bendungan Vena Sistemik
Metabolis anaerob Sinkop ↓ Tekanan Vena |
↓ Aldosteron↑ Pulmonalis↑ ↓ ↓
Penimbunan Asam Penurunan ↓ Lien Hepar
Laktat dan ATP Perfusi Tekanan Kapiler ↓ ↓
↓ Jaringan ↓ Paru↑ Splenomegali Hepatomegali
Fatigue Retensi Na + H2O ↓ ↓ | |
↓ ↓ Edema Paru Beban Ventikel ↓
Intoleransi Aktifitas Kelebihan Volume ↓ Kanan↑ Mendesak diafragma
Cairan Ronkhi Basah ↓ ↓
↓ Hipirteropy Sesak Nafas
Jaringan Otot Iskemik Ganguan Ventrikel Kanan ↓
Jantung ↓ Pertukaran Gas Pola Nafas Tidak Efektif
Nyeri

Gambar 2.1 Pathway CHF (Ardiyansyah, 2012; Aspiani, 2014; Azkalika 2017).