Anda di halaman 1dari 6

DAFTAR PERTANYAAN

Tanggal Wawancara : ……………………………………………………………………


Pewawancara : ……………………………………………………………………

IDENTITAS SAMPEL
No. Kode Sampel : ……………………………………………………...
Nama Siswa : ……………………………………………………………...

Jenis Kelamin : ……………………………………………………………...


Berat Badan : ……………………………………………………………...
Tinggi Badan : ……………………………………………………………...
Nama Sekolah : ……………………………………………………………...
Kelas : ……………………………………………………………...
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………...
……………………………………………...
Pendidikan : Ibu : ………. Ayah : ……….
(Pilih : 1. Tidak Tamat SD ; 2. Tamat SD ; 3. Tamat SMP ; 4.
Tamat SMA ; 5. Akademi ; 6. Perguruan Tinggi)
Pekerjaan : Ibu : ………. Ayah : ……….
(Pilih : 1. Tidak Bekerja ; 2. PNS ; 3. TNI/POLRI ; 4. Karyawan
Swasta ; 5. Dagang / Wiraswasta ; 6. Petani ; 7. Lainnya ………………............)

PENGETAHUAN
Apa kepanjangan dari KVA?

Kekurangan Vitamin A

b) Kekurangan Vitamin B

Kekurangan Vitamin C

Kelebihan vitamin A
Kelebihan vitamin B

Apa yang dimaksud dengan Vitamin A?

Zat Gizi yang larut dalam lemak dan disimpan dalam hati.

Zat gizi yang larut dalam air.

Sebagai Zat pembangun

Pebentukan tulang-tulang dan gigi

Semua jawaban diatas salah

Fungsi dari Vitamin A?

Menjaga kesehatan kulit

Pembentukan tulang dan gigi

Memelihara kesehatan mata

Membantu mengatur suhu tubuh

A dan C benar

Apa saja yang termasuk sumber vitamin A?

Air susu ibu (ASI)

Minyak

Ikan

Hati

Semua jawaban benar

Apa saja sumber vitamin A pada sayuran?


Kangkung

Undis

Kacang Kedelai

Pakis

Daun Melinjo

Di bawah ini, sumber vitamin A pada protein hewani adalah?

Hati dan kuning telur

Hati dan putih telur

Hati dan daging ayam

Daging babi dan sapi

Daging babi dan kambing

Apa yang dimaksud dengan kekurangan vitamin A?

Keadaan dimana simpanan Vitamin A dalam tubuh berkurang.

Terjadinya kegemukan dalam tubuh

Keadaan dimana simpanan Vitamin A dalam tubuh berlebih

Penyakit kulit

Semua jawaban diatas salah

Apa gejala dari kekurangan Vitami A?


Buta senja ditandai dari kesulitan melihat saat cahaya remang.

Sakit gigi

Sakit jantung

Obesitas

B dan C benar

Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin A yaitu?

Buta warna, buta senja, dan bercak bitol

Rabun jauh(miopi), bercak bitot, dan Xerosis konjungtiva

Rabun jauh, hipermetropi (rabun dekat), dan bercak bitol

Asma, sakit kepala, dan nyeri

Rambut rontok

Bagaimana cara mencegah kekurangan vitamin A?

Mengkonsumsi bahan makanan yang bersal dari lauk hewani

Mengkonsumsi bahan makan dengan zat gizi seimbang dan kaya vitamin A.

Mengkonsumsi sumber makanan zat gizi dari vitamin B12

Mengkonsumsi buah sebanyak-banyaknya.

Semua benar

C SIKAP
1. Berapa kali adik makan utama dalam sehari?
1x
2x
3x
Lebih dari 3 x
2. Berapa kali adik makan selingan dalam sehari?
1x
2x
3x
Lebih dari 3 x
3. Bagaimanakah susunan hidangan adik dalam sehari?
Nasi
Nasi, lauk nabati (tempe, tahu, kacang-kacangan )
Nasi, lauk hewani ( daging, telur, ikan )
Nasi, lauk hewani/nabati, sayuran, buah
Nasi, lauk hewani/nabati, sayuran, buah, dan susu
4. Apa jenis makanan yang adik sukai …………………………………………..

5. Apakah adik pernah mengonsumsi suplemen vitamin A ?


Pernah
Tidak pernah

D. FAKTOR PENDUKUNG
1. Apakah adik pernah menderita penyakit infeksi, seperti : campak, diare,
TBC,dll dalam waktu yang lama
Pernah
Tidak
Jika pernah, penyakit infeksi apakah yang pernah adik derita ?
KESIMPULAN
(SARAN-SARAN UNTUK PERBAIKAN QUISIONAR KVA)
Pertanyaan yang diajukan harus disesuaikan dengan variabel masalah.

Pertanyaan no satu, pada sub pengetahuan seharusnya tidak perlu ditnyakan.

Jawaban dari masing-masing;pertanyaan harus berasal dari referensi yang jelas.

Daftar pertanyaan pada sub pengetahuan harus diurut dari definisi, gejala, penyebab,
akibat, penganggulangan, dan sumber bahan pangan yang mengandung vitamin
A.

Option dari jawaban perlu disederhanakan lagi agar dimengerti oleh anak SD.

Pada sub Variabel sikap dalam penulisan quisioner diatas masih perlu diperbaiki
dimana yang seharusnya lebih menekankan pada sikap sasaran, kemudian diikuti
dengan pertanyaan sangat setuju, setuju, kurang setuju dan tidak setuju.

Hindari menanyakan pertanyaan yang sama.

Komentar :

Saya sependapat dengan saran-saran perbaikan yang dikemukakan dosen dan


teman-teman. Saya rasa pertanyaan-pertanyaan yang diajukan dalam kuesioner ini
kurang mewakili data yang ingin diperoleh. Selain itu, pertanyaan yang ingin
diajukan seharusnya disesuaikan dengan perkiraan kemampuan sasaran untuk
menjawab. Jeyhan Anggita Imaningrat (P07131008017)