A.

Identitas pasien
1. Nama : Ny. B
2. TTL/Umur :
3. Agama : Islam
4. Alamat :
5. Tanggal pengkajian :
6. No-RM : 80-61-23
7. Pendidikan :
8. Pekerjaan :
9. Riwayat kehamilan : G1 P1 A0
10. Diagnosa medis : G1 P1 A0 + Post-SC a/i Primigravida tua
11. Tanggal operasi :

B. Anamnesea
1. Keluhan utama
2. Riwayat kesehatan sekarang
3. Riwayat kesehatan dahulu
: Ny. B mengatakan nyeri di tempat jahitan
operasi, dan juga susah beraktifitas, Skala
nyeri 6, TD : 110/80 MmHg, N : 89 x/i,
Rr : 20 x/i T : 36,9 C
: G1 P1 A0 + Post-SC a/i CPD
:
 C. Analisa data

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Ny. B mengatakan - Nyeri
Tindakan SC / Post-SC
nyeri di tempat jahitan
operasi, Insisi bedah
DO : Skala nyeri 6,
TD : 110/80 MmHg, Luka
N : 89 x/i,
Rr : 20 x/i Nyeri di bekas insisi
operasi
T : 36,9 C
2 DS : Ny. B susah -Hambatan Mobilitas
Tindakan SC / Post-SC
beraktifitas, Fisik
DO : -Tampak hanya Anestesi
terbaring diatas tempat Penurunan saraf simpatis
tidur
Kondisi diri menurun
-TD : 110/80 MmHg,
N : 89 x/i, Rr : 20 x/i Susah beraktifitas, tirah
T : 36,9 C baring
 D. Implementasi
No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi
keperawatan
1 Nyeri -Kaji skala nyeri S : Ny. B
-Pantau vital sign mengatakan masih
-Ajarkan managemen nyeri nyeri di tempat
non-farmakologi seperti bekas operasi
nafas dalam, distraksi dan O : Skala nyeri 6
juga relaksasi -Tampak meringis
- TD : 110/80
MmHg,
N : 89 x/i,
Rr : 20 x/i
T : 36,9 C
A :Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan
2 -Hambatan -Pantau Vital sign S : Ny. B
Mobilitas Fisik -Kaji kemampuan pasien mengatakan masih
dalam Mobilisasi susah beraktifitas
-Latih pasien dalam O : -Tampak lemah
beraktifitas sesuai -Tampak hanya
kemampuan tirah baring
-Ajurkan pasien untuk - TD : 110/80
Mobilisasi seperti duduk, MmHg,
dan miring kanan, miring N : 89 x/i,
kiri Rr : 20 x/i
T : 36,9 C
A :Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan
3 Nyeri -Kaji skala nyeri S : Ny. B
-Pantau vital sign mengatakan nyeri
-Ajarkan managemen nyeri di tempat bekas
non-farmakologi seperti operasi agak
nafas dalam, distraksi dan berkurang
juga relaksasi O : Skala nyeri 3
- TD : 110/70
MmHg,
N : 90 x/i,
Rr : 21 x/i
T : 36,7 C
A :Masalah belum
Teratasi sebagian
P : Intervensi
dihentikan
4 -Pantau Vital sign S : Ny. B
-Kaji kemampuan pasien mengatakan sudah
dalam Mobilisasi mampu miring
-Latih pasien dalam kiri-miring kanan
beraktifitas sesuai O : -Tampak
kemampuan mampu melakukan
-Ajurkan pasien untuk mobilisasi miring
Mobilisasi seperti duduk, kiri-miring kanan
dan miring kanan, miring - TD : 110/70
kiri MmHg,
N : 90 x/i,
Rr : 21 x/i
T : 36,7 C
A :Masalah teratasi
sebagian
P : Intervensi
dihentikan