Anda di halaman 1dari 22

Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke klinik rawat jalan RSCM dengan keluhan adanya benjolan

di leher. Karena ada dugaan pertumbuhan noduler tiroid, maka dilakukan rangkaian pemeriksaan
penunjang. Hasil pemeriksaan USG menunjukkan adanya nodul tunggal pada tiroid kanan. Pemeriksaan
laboratorium darah menunjukkan free T4 (thyroxine) dan TSH dalam batas normal. Fine needle biopsy
jaringan nodul menunjukkan adanya tanda-tanda keganasan tipe papiler. Karenanya, direncanakan
tindakan pengangkatan total jaringan tiroid.

1. Efek samping tindakan yang direncanakan pada pasien tersebut adalah gangguan suacara pasca
operasi. Mengapa dapat terjadi gangguan tersebut?
a. Karena terdapat resiko cedera n. vagus
b. Karena thyroid berbatasan dengan trachea
c. Karena thyroid berada di inferior cartilago thyroid
d. Karena terdapat risiko cedera n. laryngeus recurrens
e. Karena terdapat risiko terpotongnya a. thyroidea inferior

2. Struktur penting apakah yang terletak di sebelah anterior kelenjar ini?


a. M. omohyoideus
b. M. Thyrohyordeus
c. M. sternohyoideus
d. M. cricothyroideus
e. M. Sternocleidomastoideus

Untuk soal nomor nomor 3-5: berhubungan dengan pembedahan pancreas

3. Pada saat akan memindahkan bagian kedua duodenum dan capul pancreas, perlu hati-hati,
karena terdapat sepasang pembuluh darah yang melintas di anterior processus uncinatus dan
bagian ketiga duodenum. Pembuluh darah apakah itu?
a. A. dan V. colica media
b. A. dan V. gastroduodenalis
c. A. dan V. mesenterica inferior
d. A. dan V. mesenterica superior
e. A. dan V. pancreaticoduoddenalis superior

4. Ketika pengangkatan duodenum dan pancreas dilanjutkan, maka akan tampak dua buah vena di
posterior colum pancreas yang menyatu untuk membentuk vena yang lebih besar, melintas
kearah superior. Vena besar apakah yang dibentuk tersebut?
a. V. lienalis
b. V. colica media
c. V. cava inferior
d. V. portahepatis
e. V. gastrica dextra

5. Di sepanjang tepi superior pancreas, jika diperhatikan, terdapat sebuah nadi besar berkelok-
kelok. Pembuluh nadi apakah itu?
a. A. gastro-omentalis sinistra
b. A. mesenterica inferior
c. A. renalis sinistra
d. A. colica sinistra
e. A. lienali

Untuk soal nomor 6-7

Seorang remaja perempuan, berusia 18 tahun datang dengan pertumbuhan bulu pada wajah dan dada,
jerawat dan suara memberat selama setahun terakhir. Pada pemeriksaan, tampak wajah berjerawat, pola
botak abnormal pria, dan pembesaran litoris. Pemeriksaan organ pelvis normal, termasuk kedua
orvarium. Tes darah menunjukkan kadar testoterone serum normal, tetapi kadar dihidro-
epiandostenedionsulfat (suatu androgen adrenal) meningkat nyata. Dugaan adanya tumor kelenjar
suprarenal kanan dikonfirmasi USH abdomen, sehingga direncanakan operas pengangkatannya.

6. Pada pengangkatan kelenjar tersebut, perlu diperhatikan suplai darah dan bangunan-bangunan
yang ada di sekitarnya. Manakah dari pernyataan berikut yang benar?
a. Kelenjar ini terletak di luar fascia renalis
b. Kelenjari ini berkontak dengan caput pancreas
c. Kelenjar in hanya menerima suplai darah dari aorta
d. Pembuluh baliknya bermuara ke dalam vena cava inferior
e. Kelenjar ini berbatasan langsung dengan vena cava inferior

7. Kemanakan aliran getah bening kelenjar tersebut?


a. Nodi lumbales
b. Nodi coeliacac
c. Ductus thoracicus
d. Nodi mesenterica superiores
e. Nodi mesenterica inferiors

8. Wanita (22 tahun) berpartisipasi dalam studi obat yang mempengaruhi hormone pankreas. Jika
uji obat tersebut sangat meningkatkan kadar glucageon namun tidak memiliki efek pada
pelepasan insulin, yang mana dari proses berikut ini yang paling mungkin meningkat :
a. Lipolisis di adiposit
b. Glikolisis di tulang dan otot jantung
c. Glukoneogenesis di saraf
d. Penyerapan glukosa di hepatosit
e. Penyerapan keton di saraf

9. Anak laki-laki (14 tahun) dengan penyakit autoimun yang menyerang sel B-pankreasnya paling
mungkin menunjukkan tanda-tanda dan gejala berikut ini :
a. Hiperglikemia dan diuresis
b. Hiperkalemia
c. Peningkatan cadangan protein di otot
d. Penurunan sirkulasi kadar asam lemak
e. Peningkatan penyerapan glukosaolehadiposit

10. Tes darah pada pria (34 tahun) mendeteksi kadar hormone adrenocortikotropik (ACTH) tinggi,
Kadar hormone korteks adrenal yang paling kecil kemungkinannya dipengaruhi oleh tingginya
ACTH adalah :
a. Androstenedion
b. Dehidropiandrosteronsulfat
c. Kortisol
d. Kortikosteron
e. Aldosteron

11. Pria (32 tahun) dengan dugaan defisiensi hormone adreno kortikal sedang diobati dengan kortisol
sintetik (hidrokortison) dosis tinggi, sehingga gejala yang dirasakan membaik. Jika regimen dosis
dilanjutkan untuk jangka waktu lama, hasil yang paling mungkin adalah
a. Melemahnya otot
b. Deposisi tulang dan pembentukan kolagen
c. Virilisasi
d. Ketidak sensitifan reseptor B-adrenergik
e. Hipertrofi kelenjar adrenal

12. Wanita (45 tahun) menderika gejala hipertiroidisme. Hasil tes darah menunjukkan kadar TSH
(Thyroid Stimulating Hormone) di atas normal. Pernyatan berikut yang paling menggambarkan
aksi hormone tetrsebut pada sel-sel folikel tiroid adalah :
a. Menghambat inersi pendrin
b. Menghambat pertumbuhan
c. Meningkatkan penyerapan iodide
d. Meningkatkan aliran darah
e. Meningkatnya sintesis thyroxine-binding globulin.
13. Triodotironin (T3) dantiroksin (t4) memiliki banyak efek penfer T3 dan T4 paling aktif secara
biologis dalam bentuk :
a. Terikat dengan albumin
b. Terikat dengan transtiretin
c. Terikat dengan tiroglobulin
d. Terikat dengan thyroxine-binding globulin
e. Tidak berikatan

14. Yang dihasilkan oleh kadar glukortiroid tinggi adalah :


a. Repon normal depot lemak menjadi norepinefrin
b. Menjaga reaktivitas vaskular normal
c. Meningkatnya eksresi air
d. Penghambatan respon inflamasi
e. Penghambatan sekresi ACTH

15. Seorang pria berusia 46 tahun dibawa ke rumah sakit dalam keadaan tidak sadarkan diri. Ia
mempunya riwayat diabetes mellitus 15 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan
darah 100/65 mmHg, nafas cepat dan dalam, suhu badan 37 C, kulit kering dan ada bagian yang
terinfeksi. Diagnosis kondisi ini adalah :
a. Stroke hemoragik
b. Ketoasidosis diabetik
c. Diabetes mellitus
d. Koma hepatikum
e. Hipogilekmia

16. Usaha pencegahan diabetes yang paling baik adalah dengan


a. Pemberian inhibitor A-glukosidase
b. Pemberian metformin
c. Pemberian sulfonylurea
d. Menghentikan kebiasaan merokok
e. Diet dan aktivitas fisik secara teratur

17. Seorang wanita berusia 55 tahun menderia diabetes mellitus selama 3 tahun. Pasien dibawa ke
IGD karena tidak sadarkan diri, pernafasan dalam dan cepat. GDS 500, pH 7.15, HCO3 18.
Diagnosis pasien ini adalah
a. Ketoasidosis diabetik
b. Asidosis metabolik
c. Hiperosmolar hiperglikemik non ketotik
d. Hiperglikemik
e. Hipoglikemik
18. Seorang wanita berusia 54 tahun sulit menahan buang air kecil, badannya kurus, sering merasa
haus, dan penglihatannya kabur. Hasil pemeriksaan oftamologi menunjukkan adanya kekeruhan
lensa mata kiri. Nilai gula darah sewaktu (GDS) adalah 380 mg/dL. Zat apa yang dijumpai di urin
a. Glukosa
b. Leukosit
c. Protein
d. Eritrosit
e. Kristal Ca oksalat

19. Olahraga sangat baik bagi penderita diabetes mellitus karena


a. Meningkatkan pemasukan glukosa ke dalam otot skelet
b. Meningkatkan GLUT 4 pada membran sel otot
c. Meningkatkan sensitivitas insulin cukup lama
d. Mengakibatkan hypoglycemia karena ambilan glukosa pada sel otot meningkat
e. A,B,C,D benar

20. Insulin meningkatkan masuknya glukosa kedalam


a. Semua jaringan
b. Sel-sel tubuli ginjal
c. Mukosa usus halus
d. Kebanyakan neuron di korteks serebri
e. Otot skelet

21. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan sering
berdebar-debar, berkeringat, tangan kiri bergetar, serta semakin banyak makan namun
penurunan berat badan sebanyak 10kg dalam waktu 3 bulan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 96 kali/menit, pernafasan 20 kali/menit, suhu 37.8 C, dan ada
exophtalmus. Apakah kemungkinan diagnosisnya?
a. Hipertiroidisme
b. Hipotiroidisme
c. Hiperparatiroidismen
d. Hipoparatiroidisme
e. Sindrom Cushing

22. Seorang wanita datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher bagian depan yang ikut
bergerak saat menelan. Pasien mengeluh berat badannya cenderung menurun disertai rasa
berdebar-debar, berkeringat, dan gelisah. Tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 144 kali/menit,
pernafasan 14 kali/menit. Pemeriksaan laboratorium yang tepat adalah :
a. T3 dan TSH
b. T4 dan tsh
c. Free t4 dan TSH
d. T3 dan t4
e. TSH dan TRH

23. Mana dari yang berikut ini tidak esensial untuk biosintesis normal dari hormon tiroid
a. Iodium
b. Feritin
c. Tiroglobulin
d. Sintesis protein
e. TSH

24. Ambilan iodium radioaktif oleh kelenjar tiroid tidak dipengaruhi oleh
a. Calcitonin
b. T3
c. TSH
d. Methimazole
e. Kandungan iodium dalam diet

25. Mana dari yang berikut ini akan terpengaruh paling sedikit oleh injeksi TSH?
a. Asupan yodium kedalam tiroid
b. Sintesa Tiroglobulin
c. cAMP di dalam sel-sel tiroid
d. cGMP di dalam sel-sel tiroid
e. besarnya kelenjar tiroid

26. Sekresi hormon mana yang berikut dibawah ini tak meningkat pada malam hari
a. Hormon tubuh
b. ACTH
c. Melatonin
d. Insulin
e. Prolaktin

27. Seorang anak berusia 14 tahun dibawa oleh ibunya dengan keluhan suaranya berubah menjadi
berat dan mulai timbul rambut di dagu. Diagnosis yang paling mungkin adalah
a. Sindrom cushing
b. Tumor adrenal feminisasi
c. Penyakit addison
d. Hyperplasia adrenal congenital
e. Sindrom conn
28. Seorang wanita umur 30 tahun dengan berat badan dan tinggi 155 cm datang ke klinik dengan
keluhan telapak tangan berkeringat, tangan tremor, disfagia, disfonia, selalu merasa kepanasan.
Dengan melihat penampilan dan gejala keluhan wanita ini kemungkinan menderika
hipertiroidisme dengan diferensial diagnosis
a. Parkinson
b. Cushing’S Syndrome
c. Stress psikologis
d. Grave’s Disease
e. Diabetes Mellitus

29. Seseorang dengan gejala hipertiroidisme, nilai BMR meningkat karena proses biokimia yang
meningkatkan aktivitas enzim
a. Deiodinase
b. Na+/K+ Atpase
c. Tirosinase
d. Peroksidase
e. Oksidase

30. Pada orang yang mengalami kretinisme terjadi keadaan hipotiroidisme karena kegagalan kelenjar
tiroid dalam memproduksi
a. TSH
b. TRH
c. T3
d. T4
e. T3 dan T4

31. Agar metabolisme dapat normal tidak mengalami gangguan fungsi hormon tiroksi, maka tiroksi
harus berikatan dengan reseptornya yang terdapat
a. Membran sel
b. Mitokondria
c. Inti sel
d. Sitoplasma
e. Ribosom

32. Pada seseorang dengan gejala hipertiroidisme, nilai BMR meningkat akibat berbagai proses
biokimia yang meningkatkan aktivitas enzim
a. Deiodinase
b. Na+K-AtPase
c. Tirosinase
d. Peroksidase
e. Dehidrogenase

33. Keadaan yang menyebabkan penderita hipertiroidisme menjadi kurus adalah peningkatan proses
biokimia yang disebut
a. Lipolisis
b. Glikogenolisis
c. Glikolisis
d. Nekrosis
e. Glukoneogenesis

34. Pada keadaan tubuh normal, hormon tiroksin akan mengalami katabolisme dalam hati, otot dan
ginjal berawal pada aktivitas
a. Deiodinase
b. Na+K-AtPase
c. Tirosinase
d. Peroksidase
e. Dehidrogenase

35. Dari segi kimia, hormon memiliki struktur yang beragam walaupun dalam kelompok yang sama-
sama mengandung faktor asam amino. Tiroksin tergolong hormon yang merupakan
a. Derivat asam amino
b. Polipeptida
c. Glikoprotein
d. Lipoprotein
e. Lipoprotein

36. Konjugasi hormon tiroid dengan glukunorida dan sulfat bertujuan untuk pelaksanaan
a. Deiodinasi
b. Peroksidasi
c. Deproteinasi
d. Konservasi
e. Ekskresi

37. Efek kortiso terhadap glukosa-6-fosfatase adalah peningkatan defosforilasi flukosa 6-P menjadi
glukosa bebas. Konversi ini merupakan langkah pada glukoneogenesis yang bertujuan
a. Mengeluarkan glukosa ke sistem darah
b. Mengubah glukosa menjadi glikogen
c. Meneruskan glukosa ke jalur glikolisis
d. Membentuk glikoprotein untuk bahan jaringan
e. Membentuk lipoprotein untuk transpor di darah
38. Katabolisme jaringan otot dapat dirangsang oleh glukortikoid. Produk degradasi yang berupa
asam amino disalurkan ke hati untuk glukoneogenesis. Asam amino yang paling mudah
menempug glukoneogenesis karena dapat langsung diubag menjadi asam piruvat adalah
a. Aspartat
b. Glutamat
c. Glisin
d. Lisin
e. Alanin

39. Gejalan yang terdapa baik pada penderita diabetes mellitus yang tidak terkontrol maupun pada
kelaparan yang sangat lama adalah kelemahan pada seluruh tubuh. Usaha tubuh untuk bertahan
hidup dilaksanakan melalui metabolisme dengan prioritas tertuju pada
a. Degradasi jaringan untuk glukoneogenesis melalui asam amino
b. Biosintesis protein untuk pembentukan enzim
c. Degradasi lemak untuk oksidasi-beta asam lemak
d. Degradasi emak untuk glukoneogenesis meelalui gliserol
e. Pembentukan glikogen sebagai cadangan glukosa darah

40. Dalam keadaan aerob, jalur glikolisis Embden-Meyerhod yang berlangsung di sitosol akan
berlanjut dengan siklus asam nitrat di mitokondria. Komponen glikolisis E-M yang dapat
menembus membran mitokondria adalah
a. Asam laktat
b. Asam Piruvat
c. Asetil-KoA
d. Di-OH-asetonfosfat
e. Gliseraldehida-3p

41. Seorang ibu mengeluh berat badannya tidak berkurang setelah berolahraga sebulan lamanya.
Ternyata, intensitas olahraga ibu Lina kurang tinggi, sementara dia tidak mengurangi asupan
energi sehari-hari. Ibu Lina hanya menggunakan cadangan energi tubuhnya selama olahraga
melalui proses
a. Ketogenesis
b. Oksidasi beta
c. Glukoneogenesis
d. Glikogenolsis
e. Lipolisis

42. Awal proses pengeluaran insulin dari sel B pankreas dipicu oleh
a. Masuknya ion Ca
b. Keluarnya ion Ca
c. Masuknya glukosa
d. Keluarnya glukosa
e. Keluarnya ion Kalium

43. Seorang wanita Ny R, berumur 2 thn menderita obesitas dan infertilitas primer (mandul) setelah
menikah 3 tahun. Pada pemeriksaan didapatkan berat badan 89kg, TB 155, kadar glukosa darah
puasa 240 mg/lg dan didapatkan benjolan pada leher bagian depan dibawah cricoid. Menurut
anda gangguan obesitas pada akhirnya akan mempengaruhi hormon
a. Thyroxin
b. Growth hormon
c. Adrenalin
d. Insulin
e. Melanocyt Stimulating Hormon

44. Kadar glukosa puasa tinggi (24mg/dl) pada Ny R tersebut akibat gangguan metabolisme hormon
di dalam organ
a. Suprarenalis
b. Thyroid
c. Hypophisis cerebri
d. Pankreas
e. Parathyroid

45. Benjolan yang terdapat pada Icher bagian depan tepat di bawah cricoid adalah pembesaran
kelenjar
a. Suprarenalis
b. Hypophisis cerebri
c. Pankreas
d. Thyroid
e. Cortex adrenal

46. Kemandulan (infertilitas primer) pada wanita tersebut diatas dapat disebabkan gangguan hormon
a. FSH (Folikel Stimulating Hormon)
b. Vasopressin
c. Insulin
d. Thyroxin
e. Growth Hormone
47. Mahasiswa semester 6 bernama Badi, sedang mengikuti semester pendek pelajaran semester tiga
karena merasa takut tidak lulus lagi, pada ujian ini mahasiswa tersebut sering berdebar-debar,
keringat dingin dan pucat pada waktu mengikuti ujian. Menurut anda, hormon dalam organ
manakah yang terganggu
a. Thyroid
b. Hypophisis cerebri
c. Cortex adrenal
d. Medulla adrenal
e. Parathyroid

48. Seorang wanita berumur 18 tahun datang kepada anda dengan tinggi badan hanya 90 cm dan
berat badan 42kg. Pada pemeriksaan inspeksi didapat : benjolan di daerah leher. Menurut anda
kelainan hormon terletak pada organ
a. Hypophisis cerebri pars posterior
b. Thyroid
c. Supraprenalis
d. Testis
e. Pankreas

49. Penderita penyakit kencing manis biasanya gangguan terjadi pada hormon
a. Thyroxin
b. Glukagon
c. Insulin
d. Epinefrin
e. Adenocorticotrophic

50. Seorang pria berusia 50 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan sakit kepala,
selama 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan di dapatkan tensi 140/85 mmHg. Pemeriksaan
laboratorium gula darah puasa 12 mg/dl, HDL 45 mg/dl, trigliserig 140 mg/dl. Lingkar pinggang
95cm. Diagnosis sementara pasien tersebut
a. Hipertensi, obesitas sentra, dislipidemia
b. Obesitas sentral, dislipidemia, diabetes
c. Metabolik sindrom
d. Diabetes, obesitas sentral, hipertensi
e. Hipertensi, diabetes

51. Pada pengukuran antropometri didapatkan berat badan 75kg, tinggi badan 155cm. Indeks massa
tubuh pasien tersebut adalah
a. IMT < 18.5
b. IMT 18.5-23
c. IMT 23-25
d. IMT>27
e. IMT>30

52. Diagnosis status gizi pasien tersebut


a. Gizi kurang
b. Normal
c. Gemuk
d. Obese I
e. Obese II

53. Aktifitas sehari-hari pasien tersebut adalah tata usaha kantor. Kebutuhan kalori pasien tersebut
a. 1865 Kkal/hari
b. 1782 kkal/hari
c. 1930 kkal/hari
d. 17077 kkal/hari
e. 2026 kkal/hari

54. Anjuran diet pada penderita diabetes mellitus tipe 2


a. Rendah kalori, tinggi protein, tinggi serat
b. Rendah kalori, tinggi serat, rendah protein
c. Gizi seimbang, glikemik indeks 55-60
d. Gizi seimbang, glikemik indeks 45-55
e. Cukup kalori, tinggi serat, cukup protein

55. Pernyataan yang benar dibawah ini


a. Glikemik indeks menggambar kemampuan makanan terhadap gula darah
b. Glikemik indeks adalah nilai zat gizi terhadap gula darah
c. Glikemis indeks adalah kemampuan karbohidrat menaikkan kadar gula darah
d. Glikemik load untuk mengetahui efek makanan terhadap level gula darah berdasarkan
nilai GI dan jumlah karbohidrat dalam makanan
e. Glikemik indeks makanan ditentukan jumlah karbohidrat dalam makanan

56. Glikemik indeks :


a. Menunjukkan jumlah karbohidrat yang terkandung dalam makanan
b. Menunjukkan jenis karbohidrat yang terkandung dalam makanan
c. Menunjukkan jenis dan jumlah karbohidrat yang terkandung dalam makanan
d. Menunjukkan jumlah serat dalam makanan yang berpengaruh terhadap kadar gula darah
e. Menunjukkan komposisi zat gizi dalam makanan yang berpengaruh terhadap kadar gula
darah

57. Intermediate risk factor dari penyakit tidak menular adalah


a. Usia
b. Aktivitas fisik
c. Hereditas
d. Perokok
e. Obesitas

58. Yang digolongkan dalam penyakit tidak menular adalah


a. Hipertensi, diabetes, stoke, gastritis
b. Dislipidemia, hipertensi, hiperkolesterol
c. Hiperglikemik, hipertensi, hipertrigliserida
d. Hipertensi, diabetes, hiperkolesterol
e. Hipertensi, penyakit kardiovaskular, obesitas

59. Kebutuhan kalori seorang perhari ditentukan oleh


a. Basa metabolisme, usia, jenis kelamin
b. Kalori basal, kondisi fisik, aktifitas
c. Tinggi badan, berat badan, usia, aktifitas
d. Kalori basal, kondisi fisik, aktifitas, usia, jenis kelamin
e. Usia, tinggi badan, berat badan, jenis kelamin, aktifitas

60. Seorang wanita datang ke dokter dengan pembesaran tiroid yang sudah dideritanya selama 4
tahun dan sedikit demi sedikit makin membesar, tanpa mengalami gangguan lain atas permintaan
pasien dokter meakukan pengangkatan. Secara mikroskopik didapatkan gambaran struma
adenomatosa. Struma jenis ini :
a. Sebaiknya diangkat karena sering menjadi ganas
b. Dapat disebabkan kelebihan yodium
c. Padapria dapat menghilang setelah dewasa
d. Termasuk struma noduler toksik
e. Sekresi hormon tiroid mengurang

61. Perbedaan antara nodul adenomatosa dengan adenoma folikuler pada tiroid antara lain
a. Adenoma folikuler lebih sering terdapat ganda
b. Nodul adenomatosan mempunyai simpai lengkap
c. Ukuran folikel lebih uniform pada nodul adenomatosa
d. Jaringan tiroid di luar simpai biasanya normal pada adenoma folikuler
e. Nodul adenomatosa termasuk neoplasma jinak

62. Kelenjar adrenal meliputi hal-hal berikut ini


a. Terdiri atas bagian kortex yang bersekresi kartekolamin
b. Bagian medula yang biasanya bersektresi steroid dan kartekolammin
c. Secara embriologi bagian medulia berasal dari birai sarap (neural crest)
d. Korteks adrenal terdiri atas 2 bagian yaitu zona glomerulosa dan fasikularis
e. Bagian medulla terdiri atas zona retikularis

63. Seorang pasien datang ke rumah sakit yang setelah diperiksa dokter menyatakan menderita
hiperfungsi korteks adrenal, yang biasa disebut sindroma cushing
a. 65-70% diidentifikasi disebabkan hiposekresi ACTH oleh hipofisis
b. Kelainan ini lebih banyak ditemukan pada pria (8:1) dewasa muda
c. Perubahan pada adrenal antara lain berbentuk hiperplasia difus dan hyperplasia moduler
d. Pada hiperplasia di difus korteks tapak menipis
e. Hiperplasia jenis noduler disebut juga adenoma korteks adrenal

64. Feokhromositoma adalah kelainan adrenal yang terdapat pada bagian medula adrenal. Kelainan
ini
a. Mengandung sel-sel dari birai sarah
b. Menunjukkan gejala klinik progresif badan lemah, anoreksia dan muntah-muntah
c. Kelainan ini menyebabkan hipoadrenalisme
d. Gambaran klinik utama pada penderita ini adalah hipertensi
e. Secara histologik tumor ini termasuk tumor ganas

65. Pada bagian medula adrenal, terjadi neoplasma berjenis neuroblastoma


a. Tumor ini sebenarnya berasal dari bagian kortex adrenal
b. Kebanyakan ditemukan pada awal-awal usia di bawah 2 tahun
c. Pada anak yang lebih besar tumor ini sering bermetastatis
d. Angka ketahanan hidup 5 tahun (five years survival rate) umurnya 30%
e. Tumor terdiri ada sel neuroendokrin berdiferensiasi baik

66. Hiperaldosteronisme dari kelenjar adrenal merupakan kelainan yang


a. Termasuk sindroma Cushing
b. Manifestasi utama klinik adalah hipertensi
c. Penyebab utama adalah hiper seksresi ACTh oleh hipofisis
d. Secara morfologik ditemukan hiperplasia difus kelenjar adrenal
e. Terdapat atrofi medula adrenal
67. Kelenjar paratiroid merupakan kelenjar yang
a. Pada 90% orang terdiri atas 3 buah kelenjar
b. Bagian atas berasal dari endoderem celah ketiga
c. Bagian bawah letaknya bervariasi dari bagian bawah kelenjar tiroid sampai mediastinum
bagian atas
d. Secara mikroskopik terdiri atas sel jernih dan sel oksifil
e. Kelainan paratiroid yang terpenting adalah tumor

68. Dikenal beberapa kelainan pada kelenjar paratiroid yang berhubungan dengan fungsinya antara
lain
a. Hiperparatiroidisme yang disebut sebagai adenoma paratiroid
b. Karinoma yang merupakan hiperparatiroidisme sekunder
c. Hiperparatiroidisme sekunder yang disebabkan oleh kelainan hiperplasia primer
d. Hiperparatiroidisme yang dapat menimbulkan katarak akibat kalsifikasi lensa
e. Hiperparatiroidisme tertier yang ditandai dengan kelainan konduksi jantung

69. Kelainan-kelainan pada kelenjar paratiroid dapat merupakan hiper atau hipo paratiroidisme.
Kedua hal ini dapat dibedakan antara lain
a. Hiperparatiroidisme dapat menyebabkan perubahan intrakramal di dalam gangnion basal
b. Hiperparatiroidisme menyebabkan perubahan mental, sifat lekas marah, depresi dan
psikosis
c. Hiperparatiroidisme menyebabkan kontraksi otot karena konsentrasi ion kalsium
menurun
d. Hiperparatiroidisme dapat berbentuk adenoma paratiroid
e. Hiperparatiroidisme sekunder sering berubah menjadi ganas

70. Seorang penderita wanita datang berobat ke dokter dengan keluhan cepat lelah, berat badan
berkurang. Setelah diperiksa, dokter menyatakan wanita tersebut menderita hipertiroidisme.
Pada wanita tersebut ditemukan tanda lain
a. Kurang nafsu makan, diare
b. Denyut nadi lambat
c. Kulit dingin, keringat berkurang
d. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar T3
e. Terdapat penurunan kadar T4 dalam darah

71. Diabetes dapat disebabkan oleh keadaan dibawah ini


a. Gangguan pada sel beta pankreas sehingga produksi insulin meningkat
b. Gangguan pada reseptor insuli sehingga kualitas/kuantitas insulin meningkat
c. Gangguan pasca reseptor yang biasanya akibat gangguan sistem enzim
d. Produksi pankreas, reseptor dan pasca reseptor baik, namun terjadi penurunan inhibitor
e. Terjadi penurunan kerja counter regulatory hormones /glukago, epinefri, kortisol, growth
hormone

72. Kriteria penegakan diagnosis diabete mellitus


a. DM ditegakkan bila selain gejala klinis, diperlukan pemeriksaan glukosa urin dan C-
peptide
b. Ditemukan gejala polidipsi, poliuri, dan polifagi dan peningkatan kadar HOMA
c. Ditemukan gejala polidipsi, poliuri, dan polifagi, disertia peningkatan HbAlC
d. Ditemukan gejala polidipsi, poliuri, dan polifagi dan urine positif 2 atau lebih
e. Ditemukan gejala polidipsi, poliuri, dan polifagi dan disertai kadar glukosa darah sewaktu
lebih dari 200 mg/DL

73. Funsi insulin adalah


a. Menurunkan sintesa glikogen yang akan disimpan dalam hati dan otot
b. Menurunkan lipogenesis (pembentukan lemak) dalam sel hati dan jaringan lemak tubuh
c. Meningkatak glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari asam amino, laktat dan
piruvat)
d. Merangsang transport aktif asam amino ke dalam sel
e. Meningkatkan lipolisis (pemecahan lemak)

74. Pernyataan benar diabetes mellitus tipe I


a. Selalu disebabkan defisiensi dan gangguan uptake sel insulin
b. Pasti terjadi pada usia muda dan anak
c. Disebabkan kerusakan sel alfa pankreas
d. Biasanya berhubungan dengan human leukocyte antigen
e. Tidak berhubungan dengan reaksi antibodi atau proses autoimun

75. Seorang laki-laki, 56 tahun, darang ke puskesmar karena ingin memeriksakan dan berkonsultasi
tentang penyakit gula. Dia menanyakan pemeriksaan yang dapat digunakan sekarang untuk
mendiagnosis penyakit diabets, maka pemeriksaan laboratorium apa yang anda ajukan?
a. Glukosa darah sewaktu
b. HOMA B dan HOMA IR
c. HbAIc
d. C-Peptide
e. Glukosa urine

76. Pernyataan yang benar mengenai oral Glucose tolerance test


a. Diperlukan untuk memonitor terapi apda DM
b. Untuk memeriksa kemampuan dalam memproduksi glucose
c. Test ini merupakan cara yang paling baik untuk mendeteksi awal DM
d. Skrining diabetes gestasional sebaiknya dilakukan pada usia kehamila 26-32 minggu
e. Manfaat tes ini adalah mengevaluasi metabolisme gula dan membantu mendiagnosa
Hypoglycemia dan sindrom malabsorbsi glukosa urine

77. Pernyatan yang benar mengenai Glycated Hemoglobin


a. Pada perdarahan akut/kronik terjadi penurunan retikulosit yang akan berakibat
penurunan HbAIc
b. HbAIc menggambarkan secara proporsional konsentrasi glukosa darah selama 4-45 hari
terakhir
c. Istilah ynag mencakup berbagai tipe hemoglobin yang berikatan dengan galaktosa atau
protein pada gugusan amino bebas
d. Untuk memonitor rerata kadar glukosa darah yang terbaik pada penderita anemia dan
kelainan rantai hemoglobin adalah pemeriksaan fruktosamin
e. Varian dari glycated hemoglobin adalah HbAIc yaitu suatau hemoglobin dengan ikanan
spesifik karbonhidrat pada gugusan valin dari N-terminal pada rantai B

78. Pernyataan yang benar mengenai C-peptide adalah.


a. Merupakan produk bersama dengan insulin dari pemecahan dari proteolitik molekul
prekursor insulin
b. Pemeriksaan C-peptide hanya dapat menggambarkan fungsi sel beta pada individu
dengan DM yang tergantung insulin
c. Pemeriksaan C-peptide dilakukan dengan cara mengukur kada Cpeptide darah dan urin
d. Merupakan produk bersama dengan insulin dari pemecahan dari proteolitik molekul
prekursor insuln dan pemeriksaan Cpeptide dilakukan dengan cara mengukur kadar C-
peptide pada darah dan urin
e. Pemeriksaan C-peptide dilakukan dengan cara mengukur kadar c-peptide darah dan urin,
merupakan produk bersama dengan insulin dari pemecahan dari proteolitik meolekul
prekursor insulin, dan hanya dapat menggambarkan fungsi sel beta pada individu dengan
DM yang tergantung insulin

79. Seorang laki-laki, 56 tahun datang ke puskesmas. Ia ingin memeriksakan status glukosa darah.
Dari hasil pemeriksaan dan menemukan penderita mengalami obesitas terutama di perut. Hasil
laboratorium glukosa sewaktu 120mg/dL, glukosa puasa 100mg/dL. Anda mencurigai penderita
sudah mengalami resistensi insulin. Pemeriksaan lanjutan apa yang anda anjurkan?
a. Adiponectin
b. HOMA IR dan HOMA B
c. HbAIC dan C-Peptida
d. Adiponectin, HOMA IR dan HOMA B
e. Adiponectin, HOMA IR, HOMA B dan HbIAc

80. Seorang wanita, 45 tahun datang ke puskesma dengan memabwa hasil pemeriksaan glukosa urine
positif satu. Ia bertanya apakah dia sudah menderita DM? Apakah jawaban yang akan anda
berikan?
a. Pemeriksaan glukosa urine dapat sebagai penentu diagnosis DM
b. Anda menyarankan penderita melakukan diet dan meminum obat DM karena penderita
sudah menderita DM
c. Menjelaskan bahwa pemeriksaan glukosa urine harus dilanjutkan dengan pemeriksaan
glukosa darah sebelum menentukan diagnosis DM
d. Meminta penderita puasa malam hari dan keesokan harinya kadar glukosa urine diperiksa
kembali untuk memastikan diagnosis DM
e. Menjelaskan bahwa pemeriksaan glukosa urine bukan salah satu pemeriksaan untuk
mendiagnosis DM, sehingga bila positif harus dilanjutkan dengan pemeriksaan HbaIC

81. Seorang anak wanita, usia 7 tahun diatar orang tuanya datang ke UGD dengan kesadaran
menurun, napas dalam dan cepat, ada febris (39 C), bibir kering. Menurut ibunya penderita rutin
disuntik insulin. Dari hasil pemeriksaan laboratorium : analisis gas darah ditemukan asidosis
metabolic, Hb 12.8 g/dL, leukosit 1800/uL, trombost 230000/uL. Pemeriksaan urine ditemukan
glukosa urine +3. Pemeriksaan yang harus anda anjurkan untuk mendiagnosis penyakit tersebut?
a. Oral glucose tolerance test
b. Glukosa darah sewaktu
c. Glukosa darah puasa
d. C–Peptide
e. HbAIC

82. Seorang laki-laki, usia 42 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sering merasa haus, dan lemas.
Ia mengaku rutin minum glibenklamid. Kadar glukosa dara sewaktu 450mg/dL. Anda ingin
memastikan apakah penderita teratur minum obat tersebut, maka pemeriksaan yang anda
anjurkan adalah
a. HbAIC
b. C-Peptide
c. Oracl glucose tolerance test
d. HOMA IR dan HOMA B
e. Kadar glukosa darah puasa

83. Hal yang benar untuk Gestasional Diabetes Mellitus (GDM)


a. Dapat terjadi pada DM tipe 1 ataupun tipe 2
b. Pemeriksaan terbaik untuk GDM dalah HbAIC
c. Dapat juga terjadi pada ibu-ibu yang tidak hamil
d. Pemeriksaan terbaik untuk DGM adalah glukosa darah sewaktu
e. Pemeriksaan terbaik untuk GDM adalah oral glucose tolerance test

84. Hal yang benar tentang resistansi insulin


a. Kadar insulin darah penderita biasanya lebih rendah dari kadar insulin orang normal
b. Peran obesitas sentral sangat besar pada proses menghambat terjadinya resistensi insulin
c. Metode pemeriksaan yang terbaik adalah euglycemik hyperinsulinemic clamp
d. Salah satu faktor resikonya adalah diet rendah karbohidrat
e. Respon sel terhadap insulin meningkat

85. Seorang dokter perusahaan ingin menyaring karyawan baru dengan kriteria calon karyawan harus
bebas dari DM. Ternyata hasil kadar gula darah para calon : 100 mg/dL. Maka pemeriksaan yang
terbaik untuk memilih calon karyawan terbaik adalah pemeriksaan
a. HbAIc
b. C-Peptide
c. OGTT dan C-Peptida
d. OGTT serta HbAIC
e. Glukosa darah sewaktu

Soal 86-95

Pasien perempuan 30 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan debar-debar. Pasien
ditemukan pembesaran kelenjar dileher yang ikut berherak saat menelan. Tanda vital didapatkan
frekuensi nadi 120x/menit. TD 110/80 mmHG, dan suhu 46 C. Pasie mengeluh terdapat penurunan
berat badan yang cukup signifikan.

86. Pemeriksaan yang anda anjurkan diagnosis kasus diatas adalah


a. T# total dan TSHs
b. Free T3 dan TSHs
c. Free T4 dan TSHs
d. TRH dan TSHs
e. TSHs saja

87. Anda akan memberi pengobatan untuk kasus diatas, dibawah ini manakah pernyataan yang benar
menganai pengobatan kasus diatas
a. Propiltiurasil (PTU) tidak dapat diberikan untuk aksus diatas
b. Metimazol dapat diberikan untuk kasus diatas
c. Metimazol dapat diberikan bersamaan dengan PTU
d. PTU akan meningkatkan kerja dari TSHs
e. Target kerja Metimazol adalah mengurangi efek Thyroid Releasin Hormone

88. Pada pemeriksaan laboratorium, anda akan menganjurkan pemeriksaan hormon tiroid. Dibawah
ini yang benar mengenai fisiologi hormon tiroid adalah
a. Kadar Free T4 dipengaruhi oleh aktifitas TSHs
b. Kadar free T4 merupakan zat aktif biologik dalam tubuh
c. Pemeriksaan hormon tiroid tidak dipengaruhi oleh konsentrasi Tiroglobulin
d. Free T4 harus diubah menjdi T4 untuk dapat menjadi zat aktif
e. TSHs disekresi oleh hipotalamus akan menstimulai kelenjar tiroid mensekresi T4

89. Untuk pemeriksaan kasus diatas maka hasil yang diharapkan pada laboratorium adalah
a. Free T4 akan menurun, disertai TSHs meningkat
b. Free T4 akan menurun, disertai TSHs menurun
c. Kadar t4 akan menurun, disertai TSHs meningkat
d. Kadar Free T4 meningkat, disertai TSHs menurun
e. Kadar T4 meningkat, disertai TSHs meningkat

90. Setelah anda memberikan terapi untuk kasus diatas, anda harus mencapai target terapi. Apakah
target terapi untuk kasus diatas?
a. Kadar FT4 mencpai kadar normal
b. Kadar FT3 mencapai ¼ kadar normal atas
c. Kadar FT3 mencapai kadar normal tinggi
d. Kadar TSHs yang rendah
e. Kadar TSHs dan FT4 yang rendah

91. Penyebabr penyakit graves adalah autoimun. Diabwah ini yang sesuai dengan penyakit graves
adalah:
a. Terdapat TSH reseptor stimulating antibodi
b. Antibodi menyebabkan memblok reseptor TSHs
c. Propanolol merupakan obat utama dalam penyakit Graves
d. PTU digunakan untuk menghambat perubahan T3 menjdi T4 aktif
e. Pada penyakit graves ditemukan Struma Difus, Oftalmopati dan peningkatan TSHs

92. Pada pengelolaan penyakit graves terdapat berbagai modalitas terapi, dibawah ini merupakan
pernyataan yang sesuai dengan modalitas terapi penyakit graves:
a. Pemberian L-Thyroxin
b. Tindakan sidik Tiroid
c. Pemberian propiltiurasil
d. Ablasi kelenjar tiroid pada kasus eutiroid
e. Tindakan pembedahan pada awal diagnosis

93. Obat anti tiroid menjadi salah satu modalitas penyakit graves. Dibawah ini merupakan pernyataan
yang benar mengenaik obat anti tiroid
a. Dapat terjadi agranulositosis
b. Pemberian obat anti tiroid adalah dosis tetap
c. Dapat terjadi peningkatan ureum kreatinin
d. Tempat kerja obat antitiroid adalah supresi TSHs
e. Proiltiurasil memiliki kekuatan terapi lebih besar dibandingkan metimazol

94. Komplikasi yang terjadi pada pasien graves yang tidak dalam pengobatan optimal adalah dibawah
ini
a. Dapat terjadi agranulositosis
b. Penyakit jantung tiroid
c. Dapat terjadi hipotiroid
d. Dapat terjadi tiroiditis
e. Pasien graves tidak boleh hamil

95. Dibawah ini merupakan gejala dan tanda krisis tiroid adalah
a. Diteruskan oleh penggunaan obat anti tiroid
b. Demam tinggi sampai suhu 40C
c. Peningkatan kadar TSHs dalam serum
d. Takikardia 100x/menit
e. Pada ultrasonografi ditemukan nodul tiroid

Soal 96-100

Pasien laki-laki usia 44 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas, penurunan berat badan
walaupun makan teratur. Psien tidak memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan diabetes pada
pemeriksan sebelumnya. Pemeriksaan fisik IMT 20kg/m^2, berat badan 65kg. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Gula Darah Puasa 130mg/dL, dan gula Darah 2 jam setelah makan
pembebanan 201mg/dL. Pasien mengeluh sering kesemutan dan penglihatan menurun.

96. Berdasarkan data diatas maka masalah pada pasien diatas adalah
a. Diabetes melitus tipe 1, overweight, nefropati diabetikum
b. Diabetes melitus tipe 1, normoweight, neuropati diabetikum
c. Diabetes melitus tipe 2, normoweight, neuropati diabetikum
d. Diabetes melitus tipe 2, overweight, retinopati diabetikum
e. Diabetes melitus tipe 2, underweight, neuropati diabetikum
97. Komplikasi kronik yang ditemukan untuk kasus diatas adalah
a. Neuropati diabetikum
b. Diabetes autoimun
c. Hipoglikemik
d. Ketoasidosis diabetikum
e. Status Hiperglikemik Hiperosmolar

98. Pilihan terapi pertama untuk kasus diatas adalah


a. Metformin
b. Glibenklamid
c. Gliklazid
d. Insulin
e. Rosiglitazon

99. Dibawah ini merupakan tatalaksanan yang sesuai dengan terapi nutrisi medis pasien diabetes:
a. Terapi nutrisi medis disesuaikan dengan berat badan pasien dan aktifitas pasien
b. Total kalori pada pasien diabetes berbeda dengan pasien non diabetes
c. Perhitungan kalori yang diberikan pasien diabetes sama antara laki-laki dan perempuan
d. Komposisi energi adalah 35% dari karbohidrat, 25% dari protein dan 40% dari lemak
e. Tujuan utama nutrisi medis untuk pasien diabetes adalah mencapai IMT dibawah 18.5
kg/m^2

100. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pembesaran
leher. Keluhan disertai dengan berat badan menurun drastis dan gemetaran. Dari anamnesis
didapatkan riwayat ibunya menderita sakit tiroid. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling
tepat dilakukan untuk kasus diatas
a. USG dan FT4
b. FT4 dan TSH
c. USH dan FT3
d. FT3 dan TSH
e. USG dan TSH