JURNAL

Evaluasi Wanita tentang Intrapartum Non farmakologis Metode Penghilang rasa sakit
Digunakan selama Persalinan

Sylvia T. Brown, EdD, RN ,

Carol Douglas, MSN, RN,

LeeAnn Plaster Flood, MSN, CNM

Abstrak

Berbagai macam tindakan pereda nyeri tersedia untuk wanita dalam proses persalinan.
Studi desain survei retrospektif dan deskriptif ini meneliti teknik pereda nyeri nonfarmakologis
yang paling sering digunakan wanita yang bekerja dan efektivitas teknik yang dipilih. Dari 10
strategi nonfarmakologis yang dinilai oleh sampel (N = 46), teknik pernapasan, relaksasi,
akupresur, dan pijat ditemukan yang paling efektif. Namun, tidak ada teknik atau teknik khusus
yang membantu semua peserta. Hasilnya memberikan arahan untuk kurikulum pendidikan
melahirkan yang efektif yang membantu pendidik dalam merancang dan menerapkan seorang
wanita untuk memiliki pengalaman kelahiran yang diberdayakan.

Jurnal Pendidikan Perinatal, 10 (3), 1-8; manajemen nyeri, nyeri persalinan, pendidikan
melahirkan.

Selama beberapa dekade, pendidik persalinan telah fokus pada pengurangan atau
pengurangan rasa sakit dan penderitaan selama pengalaman melahirkan anak. Berbagai
tindakan pereda nyeri non-farmakologis, serta intervensi farmakologis, saat ini tersedia untuk
wanita dalam persalinan. Relaksasi, teknik pernapasan, posisi / gerakan, pijatan, hidroterapi,
terapi panas / dingin, musik, gambar terpandu, akupresur, dan aromaterapi adalah beberapa
langkah kenyamanan mandiri yang dapat dimulai wanita selama persalinan untuk mencapai
tingkat koping yang efektif untuk pengalaman kerja mereka. Kelas persiapan melahirkan
Lamaze mengajarkan sebagian besar teknik ini (Nichols & Huick, 2000). Wanita didorong untuk
menggunakan berbagai teknik nonfarmakologis sederhana untuk mengurangi atau
memodifikasi nyeri persalinan tanpa potensi untuk menyebabkan bahaya. efek ke ibu atau bayi.
Studi ini menyelidiki metode nonfarmakologis yang dipilih wanita untuk menangani nyeri
selama persalinan dan metode mana yang mereka anggap paling efektif. Informasi yang
diperoleh dari penelitian ini dapat memberikan arahan bagi pendidik persalinan dalam
merancang dan menerapkan kurikulum persiapan persalinan yang efektif.

Tinjauan Sastra

Berbagai macam intervensi kognitif, perilaku, dan sensorik dapat berkontribusi untuk
manajemen rasa sakit ibu melahirkan dan keseluruhan rasa nyaman (Lowe, 1996). Termasuk
manfaat menggunakan nonpharmacologic di antara teknik nyeri dalam persalinan adalah
atribut mereka menjadi tidak mengganggu, tidak invasif, murah, sederhana, efektif, dan tanpa
efek samping (Burns & Blamey, 1994; Cook & Wilcox, 1997; Geden, Lower, Beattie , & Beck,
1989; Schuiling & Sampselle, 1999; Simkin, 1995). Metode non-farmakologis telah terbukti
mempromosikan kepuasan yang lebih tinggi dengan pengalaman kerja karena kontrol yang
dirasakan dan pemberdayaan (Mackey, 1995; Waldenstrom, Borg, Olsson, Skold, & Wall, 1996).
Relaksasi dianggap meningkatkan toleransi nyeri melalui sejumlah mekanik. termasuk
pengurangan kecemasan, penurunan respons katekolamin, peningkatan aliran darah uterus,
dan penurunan ketegangan otot. Strategi manajemen nyeri kognitif dimulai dengan persiapan
wanita untuk melahirkan melalui pengumpulan informasi. Di zaman komunikasi berteknologi
tinggi dewasa ini, jumlah informasi yang tersedia sangat banyak dan bisa akurat atau tidak
akurat, tergantung pada sumbernya. Kelas pendidikan persalinan dapat memberikan informasi
yang akurat dan terkini yang membantu ibu melahirkan untuk dipersiapkan dengan baik untuk
pengalaman kelahiran. Gambar yang dipandu adalah aktivitas kognitif kuat lainnya yang dapat
digunakan untuk mengurangi persepsi nyeri dengan melibatkan pikiran sehingga kesadaran
rangsangan nyeri yang masuk berkurang (Jones, 1988). Semua metode persiapan persalinan
menguatkan gagasan bahwa pikiran terkait dengan fisiologi proses dan pesan nyeri. Oleh
karena itu, membimbing pemikiran ibu melahirkan untuk pengalaman yang menyenangkan
dapat menjadi rasa sakit yang efektif dan intervensi koping (Lowe, 1996).

Teknik perilaku yang paling umum dibahas dalam literatur manajemen nyeri adalah
relaksasi. Relaksasi dianggap meningkatkan toleransi nyeri melalui sejumlah mekanisme,
termasuk pengurangan kecemasan, penurunan respons katekolamin, peningkatan aliran darah
uterus, dan penurunan ketegangan otot (Lowe, 1996). Relaksasi paling efektif sebagai strategi
manajemen nyeri ketika dipelajari dan dipraktikkan sebelum pengalaman persalinan. Teknik
yang umum digunakan termasuk fokus pada relaksasi spesifik dan latihan pernapasan berpola
sebagai gangguan dari ketidaknyamanan persalinan (Olds, Lon, & Ladewig, 1996). Posisi dan
gerakan ibu telah ditemukan untuk mengurangi rasa sakit selama persalinan (Lowe, 1996;
Simkin, 1995). Wanita dalam persalinan awal mempertahankan posisi vertikal menunjukkan
lebih sedikit rasa sakit (Melzack, Beer, & Lacroix, 1991), sementara beberapa menemukan
bahwa gerakan ritmis tertentu meningkatkan toleransi mereka terhadap nyeri yang terkait
dengan kontraksi. Perubahan gerakan dan posisi dapat mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan aliran darah uterus, aktivitas uterin, keturunan janin, dan kontrol pribadi (An-
drews & Chrzanowski, 1990; Lowe, 1996; Shermer & Raines, 1997).

Intervensi sensorik termasuk setiap modalitas yang memberikan input sensorik untuk
meningkatkan relaksasi, meningkatkan pikiran positif, atau memodulasi transmisi rangsangan
nosiseptif. Musik, sentuhan, pijatan / effleurage, akupresur, terapi panas / dingin, aromaterapi,
dan hidroterapi adalah strategi sensorik yang dapat meningkatkan kenyamanan. Musik telah
ditemukan memiliki efek pengurangan yang signifikan pada intensitas nyeri pada wanita yang
melahirkan (Hugh & Louis, 1985). Durham dan Collins (1986) menemukan bahwa musik
menciptakan suasana relaksasi bagi pasangan dan kesamaan bagi pasangan untuk berhubungan
satu sama lain dan pendidik persalinan. Pijat telah ditemukan sebagai terapi yang efektif untuk
mengurangi rasa sakit, kecemasan, agitasi, dan suasana hati yang tertekan selama persalinan
(Field, Hernandez-Reif, Taylor, Quintino, & Burman, 1997). Selain itu, Field et al. melaporkan
bahwa ibu yang dipijat memiliki tenaga kerja yang jauh lebih pendek, tinggal di rumah sakit
lebih pendek, dan lebih sedikit depresi pascapersalinan. Aplikasi panas / dingin telah menjadi
intervensi sensorik yang digunakan selama bertahun-tahun. Kompres panas diberikan pada
perut, pangkal paha, atau perium; selimut hangat di seluruh tubuh; dan kompres es di
punggung bawah, anus, atau perineum efektif intervensi pereda nyeri untuk nyeri persalinan
(Simkin, 1995). Akupresur - penerapan tekanan jari atau pijatan dalam pada titik akupunktur
tradisional yang terletak di sepanjang garis meridian tubuh atau aliran energi - telah dilaporkan
untuk mengurangi nyeri persalinan dan meningkatkan kemajuan (Sim- kin, 1995; Nichols &
Humenick, 2000). Burns and Blamey (1994) melaporkan bahwa wanita dalam persalinan dan
bidan mereka telah menyatakan tingkat kepuasan keseluruhan yang tinggi dalam menggunakan
aromaterapi, intervensi sensorik lain, selama persalinan. Pemandian pusaran air dalam
persalinan telah terbukti memiliki efek positif pada kebutuhan analgesia, kondisi perineum,
tingkat instrumentasi, dan kepuasan pribadi (Rush, Burlock, Lambert, Loorley-Millman,
Hutchison & Enkin, 1996). Benfield, Herman, Katz, Wilson & Davis (2001) melaporkan bahwa
hortoterapi mempromosikan relaksasi jangka pendek dengan mengurangi kecemasan dan rasa
sakit; selain itu, hidroterapi dikaitkan dengan pergeseran volume plasma positif, sehingga
memperbaiki diskinesia uterus sambil mengurangi total panjang persalinan dan kebutuhan
analgesik. Mengontrol rasa sakit tanpa membahayakan ibu, janin, atau kemajuan persalinan
tetap menjadi fokus utama selama pengalaman persalinan. Tindakan farmakologis untuk
persalinan secara umum lebih efektif daripada tindakan nonfarmakologis dalam menurunkan
tingkat nyeri; Namun, mereka lebih mahal dan memiliki efek samping potensial (CNM Data
Group, 1998; Dickersin, 1989). Pendidik persalinan harus menghormati kemampuan ibu dan hak
untuk memilih bagaimana dia akan mengatasi rasa sakit, apakah pilihannya sesuai dengan
filosofi pendidik tentang manajemen nyeri selama persalinan (Jiménez, 1996). Sementara fokus
tradisional dalam pendidikan Lamaze adalah mencapai kelahiran yang tidak menyakitkan dan
alami, banyak klien saat ini memilih anestesi epidural untuk memastikan persalinan yang "tidak
menyakitkan". Jiménez (1996) mengemukakan bahwa fokus harus berubah dari manajemen
nyeri ke manajemen kenyamanan,

karena pendidik melengkapi klien dengan pendidik Persalinan harus menghormati kemampuan
ibu dan hak untuk memilih bagaimana dia akan mengatasi rasa sakit, apakah pilihannya sesuai
dengan pendidik atau tidak. filosofi manajemen nyeri selama persalinan.

keterampilan yang dapat menghasilkan peningkatan kenyamanan. Penggunaan intervensi

nondrug harus melengkapi, bukan menggantikan, intervensi farmakologis untuk manajemen
nyeri persalinan dan melahirkan (Panel Panduan Manajemen Nyeri Akut, 1992; CNM Data
Group, 1998; McCaffery & Pasero, 1999). Meskipun metode nonfarmakologis dapat efektif
dalam membantu pasien rileks selama persalinan, beberapa penelitian terkontrol menunjukkan
bahwa metode ini benar-benar mengurangi rasa sakit yang dirasakan (McCaffery & Pasero,
1999). Preferensi pasien dan kemanjuran yang dirasakan dari berbagai modalitas diperlukan
untuk menentukan strategi untuk digunakan selama pengalaman persalinan. Oleh karena itu,
penelitian ini meneliti teknik pereda nyeri nonfarmakologis yang paling sering digunakan wanita
yang bekerja dan efektivitas teknik yang digunakan.

Metode:

Desain survei retrospektif dan deskriptif digunakan untuk menentukan teknik penghilang nyeri
nonfarmakologis yang paling sering digunakan wanita yang bekerja dan teknik mana yang
mereka anggap paling efektif. Sampel terdiri dari wanita yang telah menghadiri kelas persiapan
persalinan yang dilakukan oleh Pendidik Kelahiran Anak Bersertifikat Lamaze (LCCE), dan yang
setidaknya berusia 18 tahun, melek huruf dalam bahasa Inggris, dalam waktu 6 bulan
pascapersalinan, dan bersedia untuk berpartisipasi dalam belajar.

Instrumen

Para penyelidik merancang instrumen survei, yang terdiri dari 40 item, untuk mengumpulkan
data. Item termasuk data demografi, riwayat kebidanan, kejadian selama kehamilan dan
persalinan, kehadiran orang yang mendukung, dan daftar 10 teknik manajemen nyeri persalinan
nonfarmakologis yang umum. Subjek diminta untuk mengidentifikasi apakah teknik ini
"diajarkan" atau tidak "diajarkan" di kelas persiapan persalinan yang mereka hadiri. Subjek
kemudian diminta untuk melengkapi bagian di mana mereka menilai teknik ini sebagai sangat
efektif, agak efektif, tidak terlalu efektif, atau tidak digunakan selama persalinan. Metode nyeri
nonfarmakologis tertentu yang dipilih untuk dimasukkan dalam survei ini dipilih karena,
menurut literatur, bukti melaporkan bahwa mereka bermanfaat dalam membantu wanita untuk
mengatasi secara efektif dengan nyeri persalinan. Selain itu, bagian komentar disediakan untuk
memungkinkan subjek masukan lebih lanjut.
Studi percontohan diselesaikan sebelum studi formal. Sebelas subjek yang memenuhi kriteria
inklusi menyelesaikan instrumen. Tanggapan ditinjau oleh investigator untuk memastikan
kesesuaian ment. Tinjauan survei percontohan menegaskan bahwa topik survei mewakili
metode yang diajarkan wanita di kelas persiapan persalinan dan metode yang dapat digunakan
perempuan selama persalinan.

Prosedur

survey Izin untuk melakukan penelitian diperoleh melalui Komite Kebijakan dan Peninjauan
Penelitian Manusia di lingkungan universitas. Surat pengantar dirancang dan dilampirkan pada
setiap survei dan ditujukan untuk tujuan penelitian, persetujuan berdasarkan informasi,
kerahasiaan, dan arahan untuk menyelesaikan dan mengirimkan survei. Markas besar asosiasi
untuk Lamaze International dihubungi untuk mendapatkan daftar LCCES saat ini di negara
bagian terpilih di Amerika Serikat bagian tenggara. Sepuluh LCCES dipilih secara acak,
dihubungi, diinformasikan tentang penelitian ini, dan meminta kesediaan mereka untuk
berpartisipasi dengan mengirimkan nama dan alamat peserta pendidikan melahirkan. Para
peneliti mengirimkan secara langsung kepada 90 wanita postpartum dari daftar yang
disediakan. Amplop beralamat dan dicap disediakan untuk semua peserta untuk pengembalian
survei kepada para peneliti. Ukuran sampel kenyamanan akhir terdiri dari 46 wanita, yang
mewakili tingkat pengembalian 51%.

Hasil

survei Sampel terdiri dari 37 primipara dan 9 multipara mulai dari paritas dari dua hingga
empat anak. Mayoritas (82,6%) adalah Kaukasia. Partisipan umumnya berusia antara 20 hingga
30 tahun (58,7%) dan mayoritas sudah menikah (93,5%). Mayoritas wanita (56,5%) telah
menyelesaikan dua hingga empat tahun kuliah atau lebih tinggi; 43,5% sisanya telah
menyelesaikan sekolah menengah ke XV (lihat Tabel 1).

Peserta menunjukkan bahwa sumber utama dukungan mereka selama persalinan adalah ayah
dari bayi (84,8%), sementara ibu dan perawat mereka mengikuti urutan peringkat. Mayoritas
sampel (97,8%) mengindikasikan mereka membaca buku dan majalah tentang persalinan dan
persalinan, serta literatur yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan (91,3%) dalam
persiapan untuk melahirkan. Jurusan ity (93,5%) menandai dukungan dan partisipasi pasangan
mereka selama kehamilan mereka sebagai mendengarkan dan menunjukkan kepedulian selama
kehamilan mereka, diikuti dengan menghadiri kelas melahirkan bersama mereka (89,1%) dan
menghadiri kunjungan prenatal (69,6%).

Ketika diminta untuk menggambarkan perasaan umum mereka sebelum persalinan dimulai,
sampel menunjukkan tanggapan berikut: ketakutan (52,2%), santai (26,1%), percaya diri
(34,8%), ragu-ragu tentang kemampuan mereka untuk mengatasi rasa sakit (43,5%) ), percaya
diri dengan dokter / bidan mereka (60,9%), merasa senang tentang diri dan kehamilan (52,2%),
ingin mencoba kelahiran "alami" (45,7%), dan merencanakan pengobatan epidural dan / atau
nyeri (34,8%) Mayoritas (71,7%) menunjukkan penggunaan obat penghilang rasa sakit selama
persalinan dan sekitar sepertiga (34,8%) memiliki riwayat selama persalinan. Mayoritas memiliki
persalinan pervaginam (73,9%), dengan persalinan mereka berlangsung kurang dari 12 jam
(71,1%) dan bayi dengan berat lima hingga sembilan pound (97,8%).

Daftar 10 teknik manajemen nyeri nonfarmakologis disediakan untuk peserta untuk

menunjukkan apakah mereka diajarkan strategi ini di kelas Lamaze dan jika mereka
menggunakan strategi. Jika mereka menggunakan strategi, para peserta kemudian diminta
untuk menilai efektivitas penggunaannya. Tabel 2 dan 3 dan Gambar 1 memberikan ringkasan
temuan. Semua peserta menunjukkan bahwa mereka diajarkan relaksasi, pernapasan,
perubahan posisi, dan pijat / effleurage di kelas persiapan persalinan mereka. Satu-satunya
teknik yang terdaftar yang tidak diajarkan di sebagian besar kelas adalah aromaterapi. Semua
teknik yang terdaftar digunakan oleh setidaknya satu peserta dalam sampel, dengan
pernapasan dan relaksasi menjadi teknik utama yang digunakan; strategi yang paling jarang
digunakan adalah hidroterapi, musik, dan aromaterapi. Peserta melaporkan teknik pernapasan
sebagai teknik penghilang rasa sakit yang paling efektif yang digunakan selama persalinan,
diikuti oleh relaksasi, akupresur, dan pijat.

Multipara dan primipara sangat mirip dalam teknik yang mereka gunakan dan yang mereka
temukan efektif.

Peserta melaporkan teknik pernapasan sebagai teknik penghilang rasa sakit paling efektif yang
digunakan selama persalinan, diikuti oleh relaksasi, akupresur, dan pijat.

Perbedaan yang diidentifikasi termasuk primipara yang cenderung menggunakan terapi panas /
dingin dan musik lebih sering daripada multipara, sedangkan multipara sering menggunakan
perubahan posisi dan hidroterapi lebih sering daripada primipara. Mulriptara dan primipara
serupa dalam penggunaan terapi lain. Primiparas menemukan pijatan dan akupresur lebih
efektif daripada multipara. Terapi yang tersisa adalah serupa dalam efektivitas di antara
primipara dan multipara.

Dalam hal penggunaan obat-obatan, primipara secara signifikan lebih mungkin menggunakan
obat penghilang rasa sakit daripada multipara (29 dari 34 85% vs 4 dari 9 =44% P=0,02). Baik
pengguna nonmedikasi dan pengguna obat nyeri sama dalam penggunaan relaksasi,
pernapasan, perubahan posisi, akupresur, dan citra yang dipandu. Musik dan terapi panas /
dingin lebih sering digunakan oleh pengguna obat pereda nyeri daripada bukan pengguna,
sedangkan terapi air dan pijat lebih sering digunakan oleh pengguna bukan obat daripada oleh
pengguna obat pereda nyeri. Pijat dan akupresur dilaporkan lebih efektif untuk pengguna obat
penghilang rasa sakit daripada bukan pengguna, sementara relaksasi, pernapasan, dan
perubahan posisi yang sering dilaporkan lebih efektif untuk pengguna yang bukan obat daripada
pengguna obat penghilang rasa sakit. Meskipun hanya satu pengguna medikasi nyeri dan tiga
pengguna non-medikasi yang menggunakan terapi kemoterapi, semua pengguna non-medikasi
menemukan strategi ini efektif.

nyeri persalinan adalah pengalaman multidimensi subyektif. Tidak ada satu teknik khusus atau
kombinasi intervensi yang membantu semua wanita atau bahkan wanita yang sama sepanjang
pengalaman persalinan.

Diskusi

Temuan penelitian ini sesuai dengan bukti teoritis dan penelitian yang ada, yang menunjukkan
bahwa nyeri persalinan merupakan pengalaman multidimensi subyektif (Panel Pedoman
Manajemen Nyeri Akut, 1992; Brown, Campbell, & Kurtz, 1989; Lowe, 1996; McCaffery & Pasero
, 1999). Tidak ada satu teknik khusus atau kombinasi intervensi yang membantu semua wanita
atau bahkan wanita yang sama sepanjang pengalaman persalinan (Hodnett, 1996). Semua
teknik nonfarmakologis yang dieksplorasi dalam penelitian ini ditemukan membantu dalam
beberapa derajat untuk beberapa peserta studi, sementara peserta lain menunjukkan strategi
yang sama kurang efektif atau tidak efektif. Beberapa teknik, seperti hidroterapi dan terapi
aroma, jarang digunakan. Keterbatasan atau pembatasan yang diberlakukan oleh pengaturan
kelahiran mungkin merupakan faktor yang berkontribusi terhadap jarangnya penggunaan
beberapa teknik; Namun, para peneliti tidak meminta informasi pengaturan kelahiran sebagai
bagian dari data demografis pada survei. Dengan demikian, ini merupakan batasan penelitian.
Tanggapan anekdotal menunjukkan bahwa beberapa strategi bahkan meningkatkan
pengalaman rasa sakit. Sebagai contoh, seorang peserta berkomentar, "Pijat tidak membantu
karena itu mengganggu saya dan meningkatkan rasa sakit. Saya menikmati pijat / sentuhan
ketika saya tidak melahirkan, tetapi tidak membantu selama persalinan ini atau tiga pengiriman
saya sebelumnya. " Namun, lebih dari setengah sampel menggunakan pijatan dan sebagian
besar menganggapnya sebagai strategi yang efektif untuk manajemen nyeri. Sebagian besar
teknik yang diselidiki memiliki berbagai keefektifan dari sangat efektif hingga tidak terlalu efektif
yang ditunjukkan oleh peserta; dengan demikian, menunjukkan kembali sifat subjektif dari rasa
sakit. Peserta lain berkomentar bahwa teknik pernapasan dan dukungan dari suaminya sangat
penting untuk manajemen rasa sakitnya. Hanya tiga peserta menunjukkan bahwa teknik
pernapasan tidak efektif; Namun, strategi ini ditemukan sebagai teknik yang paling membantu
untuk sebagian besar sampel. Ayah dari bayi adalah dukungan utama bagi para ibu dalam
penelitian ini. Dalam penelitian ini, tidak ada ukuran tunggal yang ditemukan menjadi kunci
untuk penanganan dan penanganan nyeri yang efektif dalam persalinan.
 Pengaruh faktor psikologis pada persepsi nyeri adalah fenomena klinis yang terkenal (Lowe,
1996). Sebuah komentar menarik dari salah satu peserta berbicara tentang persiapan psikologis
yang dibutuhkan, serta perasaan penguasaan pengalaman kelahiran yang diperjuangkan wanita.
Peserta ini menyatakan, "Selalu merupakan dorongan untuk melihat video dan mendengar
tentang Ibu yang mengelola persalinan secara alami tanpa obat penghilang rasa sakit - tetapi
jika Anda tidak mengaturnya sendiri, maka itu membuat Anda merasa Anda gagal." Dengan
demikian, pendidik persalinan harus fokus pada strategi yang mempromosikan kenyamanan dan
memungkinkan perempuan untuk mengidentifikasi mekanisme koping yang memberikan
partisipasi lebih besar dalam dan penguasaan acara kelahiran sementara, pada saat yang sama,
menanamkan penerimaan dalam apa pun prestasi mereka. Menariknya, lebih dari setengah
sampel mengindikasikan bahwa mereka merasa takut dengan pengalaman persalinan dan
hampir setengahnya meragukan kemampuan mereka untuk mengatasi rasa sakit.

Hanya sepertiga dari sampel menyatakan perasaan percaya diri sebelum persalinan. Karena
sebagian besar peserta adalah primipara, kurangnya kepercayaan diri dan rasa takut akan hal
yang tidak diketahui ini, sampai taraf tertentu, dapat diharapkan. Namun pendidik hildbirth
harus fokus pada strategi yang mempromosikan kenyamanan dan memungkinkan wanita untuk
mengidentifikasi mekanisme koping yang memberikan partisipasi lebih besar dalam dan
penguasaan acara kelahiran sementara, pada saat yang sama, menanamkan penerimaan dalam
apa pun prestasi mereka.

semua peserta telah menyelesaikan kelas persiapan persalinan yang dirancang untuk memberi
mereka kepercayaan diri. Selain itu, primipara secara signifikan lebih mungkin menggunakan
obat penghilang rasa sakit daripada multipara dalam sampel ini. Temuan ini juga menunjukkan
perasaan ragu-ragu dalam kemampuan mereka untuk menghadapi pengalaman rasa sakit.

Implikasi untuk Praktek

Banyak metode nonfarmakologis untuk meredakan nyeri dapat dimulai selama persalinan.
Perawat dan pendidik persalinan harus rela memberikan pendidikan persalinan komprehensif
yang memperkenalkan wanita pada berbagai pilihan manajemen nyeri. Perawat dan pendidik
persalinan juga harus bersedia memberikan perawatan yang sensitif dan berkelanjutan yang
merupakan upaya bersama dengan wanita untuk membantunya mengatasi rasa sakit dan
menguasai pengalaman melahirkan. Paparan berbagai strategi manajemen nyeri di kelas
pendidikan melahirkan dapat memungkinkan lebih banyak pilihan bagi klien untuk digunakan
dalam pengalaman melahirkan.

Persiapan psikologis juga sangat penting karena kaitan erat antara rasa sakit dan kecemasan.
Studi menunjukkan bahwa kepercayaan diri lebih besar setelah pendidikan persalinan dan
keyakinan kuat terkait dengan penurunan persepsi nyeri dan penurunan penggunaan obat /
analgesia selama persalinan (Lowe, 1996). Namun, rendahnya tingkat kepercayaan prelaboratif
dan tingginya tingkat prelabor perasaan takut dan keraguan dalam berhasil mengatasi rasa sakit
- seperti yang dilaporkan oleh sampel ini - menunjukkan perlunya strategi tambahan untuk
membangun kepercayaan diri selama pendidikan kelahiran anak. Pendidik persalinan dapat
memiliki pengaruh positif dalam pengembangan kepercayaan diri dan perasaan pemberdayaan
pada ibu hamil.

Diharapkan bahwa penggunaan teknik yang lebih besar dapat berkontribusi pada hasil yang
lebih baik, biaya lebih rendah, dan pasien yang lebih tinggi kepuasan. Investigasi lanjutan
diperlukan untuk menentukan strategi penghilang rasa sakit yang aman dan efektif dan
meningkatkan kepuasan pasien selama pengalaman kelahiran, yang merupakan salah satu
pengalaman hidup yang paling berkesan dan menantang.

Catatan Penulis

Proyek ini sebagian didanai oleh bab Beta Nu, Sigma Theta Tau.