SOAL BEDAH A1

1. Seorang laki-laki umur 24 tahun datang ke puskesmas memeriksakan diri karena ada
benjolan pada kaki kanannya sejak 4 bulan terakhir. Benjolan makin besar dan penderita
tidak ingat pernah tertusuk benda pada kakinya atau tidak. Pada pemeriksaan didapatkan
benjolan 2x2x2 cm pada telapak kaki, kenyal, sedikit nyeri bila ditekan keras, tidak mobile,
warna sama dengan sekitarnya. Apakah dignosis yang paling mungkin?
 Lipoma
 Kista atheroma
 Kista ganglion
 Kista epidermoid
 Kista dermoid
2. Seorang laki-laki usi 24 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan sudah 2 hari
perut sakit melilit dan tidak bisa flatus maupun buang air besar. Sejak 6 jam yang lalu
muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik didapati perut sedikit kembung, bising usus
bertambah, sedikit nyeri tekan tetapi tidak ada nyeri lepas. Colok dubur ampula recti
sedikit kolaps. Apakah diagnosis kerja yang paling mungkin?
 Ileus obstruksi simple letak tinggi
 Ileus obstruksi strangulasi letak tinggi
 Ileus paralitik simple letak tinggi
 Ileus obstruksi simple letak rendah
 Ileus paralitik strangulasi letak tinggi
3. Seorang laki-laki usia 17 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol lukanya yang telah
dijahit di klinik 24 jam 3 hari sebelumnya. Penderita 3 hari yang lalu jatuh dari sepeda
motor. Setelah dibuka perban didapati luka robel pada dorsum pedis kanan yang telah
dijahit rapi dengan benang sutera. Terlihat ditengah luka sepanjang 10 cm terdapat luka
yang basah dan rembes nanah pada 3 jahitannya. Apa tindakan saudara?
 Mengganti kasa dan dikompres betadin
 Membuka 3 jahitan ditengah dan kompres NaCl
 Ditempel sofratulle dan perban kering
 Diberikan salep antibiotik seperti gentamicin kemudian dibalut dengan kasa kering
 Diberikan salep antibiotik seperti gentamicin dan kortikosteroid untuk mengurangi
peradangan atau inflamasi
4. Sewaktu membaca jurnal tentang RCT terapi antibiotika untuk gangren skrotum, ternyata
antara chloramfenikol dan obat baru Z yang lebih mahal hasilnya tidak ada perbedaan
yang bermakna (p=1). Bagaimana dokter mengintrepretasikan penelitian tersebut?
 Karena tidak ada perbedaan maka penelitian tersebut tidak penting / tidak important
 Penelitian tidak valid karena tidak ditemukan adanya perbedaan
 Penelitian tersebut tidak dapat diterapkan
 Melihat hasilnya tidak berbeda, chloramfenikol masih merupakan pilihan karena
murah dan mudah didapat
 Bila dihitung NNT nya maka hasilnya sama dengan 100

5. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan perut kembung, tidak bisa
flatus dan buang air besar. Penderita sudah lama mengeluh ada benjolan di lipat paha
 yang kadang sampai ke kantong kemaluan kiri yang hilang pada malam dan pagi hari.
Sekarang benjolan tidak bisa hilang sejak 2 hari ini. Pada pemeriksaan fisik: perut
kembung, peristaltik meningkat, tidak ada nyeri tekan atau lepas pada abdomen.
Benjolan pada skrotum kiri yang teraba sampai ke lipat paha kiri, tidak ada nyeri. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
 Ileus obstruksi simpel letak rendah
 Hernia inguinalis sinistra inkarserata
 Hernia skrotalis sinistra inkarserata
 Volvulus ileum
 Ileus obstruksi letak tinggi strangulata
6. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa tetangganya ke IGD Rumah Sakit dengan luka
bakar. Pasien adalah seorang tukang listrik dan terkena sengatan listrik dan terjatuh dari
atap saat bekerja. Pada pemeriksaan didapatkan: pasien sadar, jalan napas bebas,
pernapasan baik, tampak luka bakar pada lengan kanan seluruhnya grade 2. Tekanan
darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit dan pada secondary survey tidak ada
kelainan. Penanganan apakah yang diberikan pada pasien tersebut?
 Rawat luka bakar, pemberian O2 dengan nasal kanul, pasang EKG
 Infus di lengan, pasang EKG, rawat luka bakar dan pasang kateter
 Beri minum yagn banyak, pasang EKG, rawat luka bakar
 Observasi di IGD selama 2 jam, bila tidak ada gejala komplikasi penderita dipulangkan
karena luka bakar ringan (kurang dari 10%)
 Infus dipasang di tungkai, pasang EKG, rawat luka bakar dan pasang kateter
7. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mengalami
luka robek pada lengannya 3 minggu yang lalu, dan lukanya belum sembuh, menonjol
dan sering berdarah meskipun hanya terkena baju. Pada pemeriksaan didapatkan pada
lukanya terdapat tonjolan berwarna merah, mudah berdarah 2x1x1 cm. Bekas jahitan
yang lain sudah sembuh. Apa diagnosis yang paling tepat?
 Papilloma
 Granuloma
 Keloid
 Hypertrophic scar
 Fistula arteri-vena
8. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun didiagnosis menderita penyakit Hirschsprung pada
rekto-sigmoidnya. Bila dilakukan foto barium enema, bagaimana kemungkinan gambar x-
foto pada penyakit ini?
 Tampak pelebaran pada segmen rektosigmoid yang aganglion
 Gambaran haustra nya menghilang
 Tampak gambaran air fluid level pada segmen yang aganglion
 Segmen aganglion mengecil dan sebelah proksimalnya melebar
 Segmen rektosigmoid yang mengalami aganglion tidak akan terisi zat kontras
9. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami luka robek di
pahanya karena jatuh di jalan sewaktu naik sepeda tertabrak sepeda motor. Penderita
sadar, primary survey ABCD nya baik. Luka compang-camping, kotor dan dasarnya otot.
Setelah menangani luka, dokter mempertimbangkan untuk memberikan imunisasi
tetanus. Apakah yang mendasari pertimbangan untuk memberikan atau tidak
memberikan imunisasi tetanus?
 Penderita sudah atau belum pernah mendapatan imunisasi pasif tetanus dalam
waktu 1 tahun terakhir
  Waktu imunisasi aktif tetanus terakhir, apakah kurang atau lebih dari 10 tahun
yang lalu.
 Hasil skin test terhadap ATS, bila alergi tidak diberikan imunisasi
 Letak luka, luka pada kaki selalu diberikan anti tetanus, sedang luka pada wajah tidak
diberikan imunisasi anti tetanus karena vaskularisasi cukup banyak
 Bila sudah dilakukan debridemen pada wound toilet, tidak usah diberikan imunisasi
10. Dalam praktek sehari-hari saudara akan menjumpai tumor-tumor jinak permukaan seperti
di bawah ini, manakah tumor yang dimaksud?
 Kista ateroma yang berisi timbunan sebum
 Kista dermoid berupa tumor kistik pada telapak kaki yang biasanya disebabkan
tertusuk benda asing
 Kista ganglion yang berasal dari tonjolan ujung saraf perifer di pergelangan tangan
 Kista epidermoid yang predileksinya dibelakang lutut / fossa poplitea didapati pada
orang tua
 Kista pilonidal yang berasal dari akar rambut dan didapati di aksila
11. Seorang perempuan usia 45 tahun datang kontrol ke puskesmas dengan membawa surat
pengantar dari rumah sakit rujukan. Penderita 7 hari yang lalu dilakukan operasi
appendiktomi karena apendisitis akut dijahit dengan jahitan satu-satu. Pada pemeriksaan
luka basah, rembes caira serous dengan sedikit pus pada pertengahan luka dan terbuka
1 cm. Bagaimana penanganan luka pada penderita ini?
 Dirujuk kembali ke rumah sakit rujukan setelah dibersihkan dengan NaCl dan di ganti
balut
 Dibersihkan dengan NaCl dan dijahit pada bagian tengah luka yang terbuka
 Dibersihkan dengan betadin, dan tutup luka dengan kasa betadin
 Buka jahitan ditengah luka, keluarkan cairan serous dan nanah dan tutup
dengan kasa
 Bersihkan luka, oleskan salep antibiotik dan tutup luka dengan kasa
12. Seorang bayi 9 bulan dibawa ibunya ke IGD karena sejak kemarin menangis kesakitan.
Mula-mula menangis tiap 1 jam, kemudian makin sering. Pada pemeriksaan tampak bayi
dehidrasi sedang, bising usus bertambah, teraba massa pada perut kanan dan colok
dubur ampula kolaps. Apa diagnosis yang paling mendekati?
 Ileus obstruksi letak rendah
 Kelaianan kongenital pada usus / atresia
 Intusepsi
 Ileus paralitik letak tinggi
 Volvulus ileum
13. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut
kanan bawah sejak 6 jam yang lalu yang tidak hilang meskisudah minum obat penghilang
sakit dari warung. Tidak ada mual maupun muntah. Riwayat menstruasi teratur dan
menstruasi terakhir 14 hari yang lalu . Tidak ada kelaianan pada defekasi. Pada
pemeriksaan fisik tidak didapati demam, nyeri tekan perut kanan bawah, nyeri lepas dan
tidak teraba massa. Apakah diagnosis kerja yang paling mendekati?
 KIsta ovarium kanan
 Mesenterial adenitis
 Kolitis
 Folikel ovarium pecah
 Appendisitis akut
14. Seorang perempuan usia 45 tahun didiagnosa oleh dokter batu ginjal. Pada pemeriksaan
urin didapatkan pH nya 5. Apakah penyebab timbulnya batu tersebut yang paling
mungkin?
 Kalsium
 Oksalat
 Asam urat
 Fosfat
 Sistin
15. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada
pergelangan tangan kanan. Pada pemeriksaa status generalis tidak didapati kelainan,
tetapi pada pemeriksaan status lokalis didapatkan nyeri pada sisi radial pergelangan
tangan kanan dan nyeri akan bertambah bila dilakukan fleksi ke arah ulnar, tidak ada
krepitasi dan deformitas pada pergelangan tersebut. Apakah diagnosis pasien tersebut?
 Sprain tendo ekstensor
 Osteomyelitis tulang carpalia
 de Quervein disease
 Ruptur tendo fleksor tangan kanan
 Volkman ischemic contracture
16. Seorang laki-laki usia 65 tahun dengan keluhan LUTS datang ke puskesmas untuk
konsultasi. Diketahui bahwa keluhan LUTS-nya termasuk sedang, karena nilainya 8.
Pasien membawa hasil USG didapatkan volume prostatnya kecil dan perkiraan beratnya
hanya 25 gram. Karena mempunyai hipertensi ringan, penderita ingin konsultasi obat apa
yang paling baik dikonsumsinya. Obat apakah yang saudara berikan?
 Alpha blocker seperti finasterid
 Antihormon laki-laki seperti avodart
 Kombinasi finasterid dan avodart
 Obat penghambat reseptor adrenergik alpha tamsulosin
 Kombinasi tamsulosin dan avodart
17. Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena adanya
benjolan pada selangkangan kiri. Benjolan tersebut hilang timbul dan muncul sejak 4
bulan belakangan. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan tanda-tanda akut
abdomen, dan pada inguinal kiri sewaktu melakukan manuver valsava teraba benjolan
yang bisa hilang kembali. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
 Hernia labialis sinistra reponibilis dan masih mungkin hidrokel sinistra
 Hernia labialis sinistra reponibilis
 Hernia femoralis sinistra reponibilis
 Limfadenopati inguinal sinistra
 Soft tissue tumor inguinal sinistra
18. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan buang air besar
tidak teratur, sering keluar darah yang bercampur feses dan fesesnya kecil-kecil, tidak
pernah keluar feses besar. Buang air besar tidak pernah puas karena seperti ada yagn
tersisa dan badan terasa makin kurus. Pemeriksaan fisik : kurus, anemis. Pada colok
dubur didapati massa pada rektum 6 cm dari garis anokutan, mengisi separuh lumen
rektum. Apakah diagnosis pada pasien ini?
 Chron's disease
 Polip rekti bertangkai
 Karsinoma rektum
 Sarkoma rektum
 Colitis ulcerativa
19. Seorang perempuan usia 37 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada perut
sebelah kanan yang hilang timbul sejak 2 hari terakhir nyerinya tidak bisa hilang.
Penderita juga mengeluh mual, muntah-muntah dan demam. Pada pemeriksaan didapati
suhu 38,60C, mata ikterik dan nyeri tekan /lepas terutama pada perut kanan atas. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
 Acute acalculus cholesistitis
 Cholelithiasis akut
 Cholangitis akut
 Pankreatitis akut
 Choledocholithiasis
20. Seorang anak laki-laki usia 10 bulan dibawa orangtuanya ke IGD Rumah Sakit dengan
keluhan muntah. Keluhan disertai anak sering rewel dan tidak mau menyusu.
Sebelumnya anak sehat dan aktif, tetapi tiba-tiba mulai sore hari kemarin menangis
kesakitan dan muntah. Berhenti menangis, kemudian menangis lagi demikian terus
menerus, dan selain muntah, perutnya tambah kembung. Pada pemeriksaan didapatkan
anak tampak dehidrasi sedang, berat badannya 8 kg, suhu badannya 37,50C, abdomen
kembung, teraba massa perut kanan atas dan pada colok dubur ampula kolaps dan pada
sarung tangan terdapat darah. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien
tersebut?
 Ileus obstruksi tinggi strangulata
 Megacolon congenital / hirschprung's disease dengan obstruksi
 Perdarahan abdomen akibat pecahnya divertikulum Meckel
 Intusepsi
 Massa periapendikuler
21. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke puskesmas mengeluh ada benjolan pada
ketiak kanan yang makin lama besar setelah melahirkan dan menyusui anak pertamanya.
Pada pemeriksaan : inspeksi benjolan 5 x 5 x 5 cm pada axilla kanan, warna kulit sama
dengan sekitar. Pada palpasi : benjolan kenyal, tidak nyeri dan teraba massa pada 2 x 1
x 1 cm yang sedikit nyeri. Pada payudara tidak teraba massa selain kelenjar normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 Metastasis tumor payudara kanan
 Limfadenopati axilla kanan
 Abses axilla / hidradenitis supurativa
 Tumor payudara denga nodul axilla = T0N2Mx
 Mammae accessoria
22. Seorang laki-laki usia 50 tahun mengalami kolik abdomen kanan atas. Kolik dirasakan
tidak menyebar dans etelah kolik urin berwarna kemerahan. Kemudian dilakukan foto
BNOdan terdapat gambaran radioopak berukuran 1 cm disubcostal XII kanan. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
 Kolelithiasis
 Hepatolithiasis
 Nephrolithiasis kanan
 Ureterolithiasis
 Kalsifikasi abses hati

23. Seorang laki-laki usia 28 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada tungkai
kiri setelah mengalami tabrakan dengan pemain lawan sewaktu bermain futsal 2 jam yang
 lalu. Pada pemeriksaan didapati tungkai kiri 1/3 tengah bengkak, sedikit bengkok, nyeri
hebat sewaktu dipalpasi dan digerakkan. Neurovaskuler distal baik. Apakah diagnosis
klinis yang paling mungkin?
 Fraktur cruris sinistra 1/3 tengah tertutup non komplikata
 Fraktur tibia sinistra 1/3 tengah tertutup non komplikata
 Fraktur tibia fibula sinistra 1/3 tengah tertutup non komplikasta
 Fraktur fibula sinistra 1/3 tengah tertutup non komplikata
 Fraktur dan dislokasi tibia fibula sinistra 1/3 tengaht tertutup non komplikata
24. Seorang bayi perempuan usia 3 bulan di bawwa ibunya ke puskesmas karena kedua
kakinya bengkok. Telapak kaki keduanya menghadap ke dalam dan jari-jari kaki lengkap.
Kelainan ini sudah ada waktu lahir tetapi makin terlihat jelas dengan bertambahnya umur.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
 Congenital pedis valgus
 Congenital talipes equino varus
 Dislokasi kongenital ankle
 Parese nervus peroneus sewaktu proses kelahiran / partus
 Tidak terbentuknya tulang-tulang tarsalia, terutama kalkaneus
25. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena mengalami
kecelakaan mobil, penderita merupakan sopir mobil yang tidak megnenakan sabuk
pengaman. Kecelakaan tersebut terjadi 30 menit sebelum penderita sampai UGD. Sopir
lawannya mati ditempat, sedang penderita ditemukan tidak sadar diluar mobilnya.
Pemeriksaan fisik didapatkan kesadarannya menurun, denyut nadi 90 kali/menit, tekanan
darah 100/70 mmHg, frekuensi napas 30 kali per menit, tampak memar di thoraks kanan
dan pergerakan hemithoraks kanan sedikit berkurang. Pada auskultasi hemithoraks kiri
normal, kanan vesikuler berkurang dan perkusi hemithoraks kanan hipersonor. Vena-
vena leher tidak melebar dan trakhea berada dit tengah. Apakah penanganan pada
kelainan thoraks selanjutnya?
 Segera dibuat foto thoraks ante-posterior / AP, bila terbukti ada pneumothoraks
segera dipasang WSD
 Melakukan needle thoracocenthesis / dekompresi pada sela iga 2 garis mid clavicula
tanpa melakukan foto thoraks
 Pasang intubasi orotrakheal untuk menjamin oksigenasi karena adanya kelainan
ventilasi
 Pasang WSD / chest tube tanpa membuat foto thoraks
 Posisikan penderita setengah duduk agar pernapasan menjadi lebih lega
26. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD RS karena jatuh dari pohon, tidak bisa
berjalan, pemeriksaan didapatkan GCS 14, tekanan darah 100/70 mmHg denyut nadi 110
x/menit, frekuensi napas 20 x/menit . Airway patent. Tidak terlihat luka dan perdarahan
luar, nyeri dan hematom pada paha kanan. Apakah penyebab shock pada pasien ini?
 Cedera kepala ringan
 Tension pneumothoraks
 Hemothoraks
 Fraktur femur
 Tamponade jantung

27. Seorang laki-laki usia 34 tahun menderita tumor jinak permukaan yang kemungkinan
besar lipoma pada paha kiri dengan diameter 10 cm, datang untuk dilakukan
pengangkatan tumornya dengan anestesi lokal. Manakah di bawah ini yang benar
tentang penggunaan anestesi lokal yang dimaksud?
  Pilihan anestesi lokal adalah anestesi blok dengan lidokain karena cukup mudah adan
aman
 Anestesi infiltasi dengan prokain karena onsetnya cepat dan dapat bertahan lama
 Anestesi lokalnya dengan spray etilkhlorida agar perdarahan tidak banyak
 Anestesi lokal pilihan adalah dengan novokain karena onset cepat, berlangsung lama,
tidak nyeri dan aman
 Infiltasi lidokain merupakan pilihan terbaik karena onset cepat lama dan kemungkinan
shock sedikit
28. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke UGD RS karena tiba-tiba perutnya sakit. Rasa
sakit terus menerus dan bertambah berat. Pada pemeriksaan fisik : tekanan darah
100/70 mmHg, nadi 120 x/menit, akral dingin. Pemeriksaan abdomen: perut nyeri tekan
dan nyeri lapas, defance muscular (+), colok dubur: ampula melebar. Foto polos
abdomen setengah duduk: sebaran udara normal, ada cairan bebas rongga abdomen
dan sub diagphragmatic air (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 Ileus paralitik
 Perforasi gaster
 Ileus obstruksi letak rendah strangulata
 Kolik abdomen
 Appendicitis perforasi
29. Seorang perempuan usia 15 tahun datang ke puskesmas karena dorsum pedisnya
terdapat luka yang tidak bisa menutup setelah terkena knalpot sepeda motor 1 bulan yang
lalu. Pada pemeriksaan didapati luka granulasi ukuran 5 x 5 cm, tidak didapati nanah
ataupun jaringan nekrotik. Apakah penanganan yang tepat pada pasien tersebut?
 Dilakukan kompres kasa betadin diganti tiap hari
 Diberi kasa antibiotik (sofratulle) diganti setiap hari
 Dilakukan operasi menutup luka dengan flap dari kaki sebelahnya
 Dilakukan skin graft split thickness
 Olesi salep antibiotika dan prednison tiap hari
30. Seorang perempuan usia 68 tahun diantar keluarganya ke UGD RS denga keluhan nyeri
pada panggul. Sebelumnya pasien terjatuh dari kamar mandi dan tidak bisa bangun.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan: pasien dalam keadaan sadar, didapatkan nyeri dan
bengkak pada panggul kiri dan terdapat pemendekan tungkai kiri, panggul sebelah kiri
menonjol dan nyeri.
 Fraktur pelvis
 Fraktur femur sinistra 1/3 proksimal tertutup
 Fraktur collumna femoris sinistra tertutup
 Fraktur ramus inferior os pubis sinistra tertutup
 Fraktur ramus superior os pubis sinistra tertutup

31. Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami kecelakaan
sepeda motor denga keluhan nyeri pada perut. Pada pemeriksaan ABCD nyabaik,
didapati hematuri dan memar pada pinggang kanan. Hb10 g%, lekosit 9000, ureum 14
mg/dl dan creatinin 1,1 mg/dl. Apakah pemeriksaan baku emas / gold standar selanjutnya
untuk menegakkan diagnosis?
 BNO-IVP
  USG FAST
 NCCT / Non Contrast Ct Abdomen
 CT Abdomen dengan kontras
 One shoot IVP
32. Seorang laki-laki usia 34 tahun menderita tumor jinak permukaan yang kemungkinan
besar lipoma pada paha kiri dengan diameter 10 cm, datang untuk dilakukan
pengangkatan tumornya dengan anestesi lokal. Karena tumor cukup besarm kulit terlihat
longgar dan lokasinya pada paha, untuk amannya agar tidak terjadi hematomaatau
seroma saudara asang drain penyaliran. Kapan drain tersebut aakan saudara buka?
 Pada hari kedua bersamaan denga ganti balut
 Apabila sudah tidak ada darah atau serum yang keluar dari drain
 Apabila sudah ada bekuan pada ujung drain
 Apabila penderita mengeluh nyeri
 Bersamaan dengan buka jahitan pada hari ke-7
33. Seorang laki-laki usia 55 tahun dibawa ke UGD RS karena tidak sadarkan diri setelah
terjatuh dari pohon.Telinga mengeluarkan cairan darah dan terdapat cairan keluar dari
mulut dan hidung. Dokter mempertimbangkan pemasangan pipa lambung. Apa kontra
indikasi pemasangan pipa lambung?
 Fraktur mandibula
 Fraktur basis cranii
 Varises oesophagus karena ditakutkan pecah dan berdarah hebat
 Trauma thoraks dan abdomen
 Penderita tidak sadar yang tidak mempunyai refleks menelan
34. Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan pertunya
kembung sejak 4 hari, tidak bisa buang air besar maupun flatus. Penderita tampak
dehidrasi sedang, abdomen kembung, tidak terlihat peristaltik. Pemeriksaan fisik
didapatkan auskultasi abdomen peprtistaltik meningkat dan terlihat banjolan 1 cm pada
lipat paha kiri dibawah ligamentum inguinale. Benjolan kenyal, terfiksir dan nyeri. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
 Hernia femoralis sinistra irreponibilis
 Limfadenopati inguinal yang menyebabkan obstruksi
 Hernia inguinalis sinistra inkarserata
 Hernia femoralis sinistra inkarserata
 Hernia labialis sinistra inkarserata
35. Seorang laki-laki usia 34 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri tungkai bawah
kanan setelah ditabrak mobil. Dari pemeriksaan didapatkan nyeri dan luka pada tungkai
bawah kanan, dengan perdarahan aktif. Tampak deformitas berupa angulasi. dari
gambaran radiologi x-ray cruris kanan didapatkan gambaran diskontinuitas pada shaft
tibia fibula kanan dengan konfigurasi fraktur kominutif. Apakah langkah pertama yang
dilakukan sebagai dokter umum?
 Melakukan tindakan debrideman
 Melakukan tindakan reposisi
 Melakukan pemasangna torniquet
 Melaukan tindakan operasi
 Melakukan tindakan bebat tekan dan immobilisasi dengan bidai
36. Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke IGD karena kejang dan mulutnya trismus 2 cm.
Kejang periodik, penderita sadar penuh. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital normal dan
terdapat luka robek terkena seng yang bernanah pada lengan atas kanannya. Luka
 tersebut terjadi 3 hari yang lalu. Diagnosis dokter IGD tetanus. Pemeriksaan penunjang
apakah yang dokter usulkan untuk diagnosis tetanus?
 Pemeriksaan nanah untuk mencari spora tetanus pada luka
 Pemeriksaan biakan darah untuk mencari Cl tetani dalam bentuk vegetatif
 Pemeriskaan cairan cerebrospinal untuk mencari Cl tetani dalam bentuk vegetatif
 Pemeriskaan usapan luka untuk mencari Cl tetani dalam bentuk spora dan vegetatif
 Tidak ada pemeriksaan penunjang yang dapat mengkonfirmasi infeksi tetanus
37. Seorang laki-laki usia 54 tahun post operasi hernia skrotalis seminggu yang lalu kontrol
ke puskesmas dengan membawa pengantar dari dokter bedah. Pada pemeriskaan luka
operasi di inguinal kanan sudah menutup, tidak ada hematom maupun tanda-tanda
infeksi. Penderita beristirahat 4 hari di rumah, dan kemdian pergi naik mobil karena ada
keperluan di luar kota. Sekarang mengeluh tungkai kanannya bengkak, kaku dan tidak
nyaman. Manakah keadaan dibawah ini yang paling mungkin dialami penderita?
 Deep vein thrombosis
 Terkait cabang vena femoralis kanan
 Terkena saraf illionguinal sehingga bengkak
 Kurang lancarnya aliran pembuluh limfe
 Kekurangan natrium
38. Seorang laki-laki usia 18 tahun dibawa ke UGD RS karena lengan kanannya terjepit besi.
Kondisi tersebut terjadi karena kecelakaan kerja kurang lebih 6 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan ABCD nya baik, terdapat luka robek pada lengan atas kanan ukuran 7 x 3
cm dengan sebagian kulit hilang dan otot biceps nya robek. Luka kotor, terdapat bubuk
kayud an oli. Apakah tindakan saudara untuk menangani lukanya agar dapat sembuh
dengan baik?
 Melakukan irigasi dengan larutan betadin
 Melakukan irigasi dengan air mengalir
 Penjahitan otot dan kulit memakai benang multifilamen dan atraumatik ukuran 3/0
 Tutup luka dengan antibiotik seperti misalnya sofratulle
 Berikan dressing dengan kasa betadin
39. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke UGD karena mengalami kecelakaan
menabrak pohon dan mengeluh nyeri pada perutnya karena tergencet setir/kemudi.
Dokter mencurigai terdapat ruptur hepar. Apakah tanda pecahnya hepar pada trauma
tumpul abdomen yang kemungkinan akan ditemukan pada pemeriksaan fisik dan
penunjang pada pasien ini?
 Hilangnya gambaran preperitoneal fat line pada foto polos abdomen
 Pada USG/FAST gambaran hepar menghilang
 Pada colok dubur, terdapat darah pada sarung tangan
 Nyeri tekan dam nyeri lepas abdomen pada pemeriksaan fisik abdomen
 Gambaran multiple air fluid level / step ladder appearance pada foto polos abdomen

40. Seorang bayi baru lahir laki-laki dibawa bidan yang melahirkannya ke puskesmas karena
ada kelainan pada perutnya. Setelah diperiksa ternyata bayi lahir aterm dengan berat
badan 3 kg tersebut didapati dari umbilikusnya keluar usus yang ditutupi kantong dari
selaput peritoneum. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 Hernia umbilicalis kongenital
 Gastroskisis
 Enterokistoma
  Divertikulum Meckel
 Omfalokel
41. Seorang bayi usia 8 bulan dibawa orang tuanya ke puskesmas karena perutnya makin
bertambah besar. Sejak lahir memang sulit buang air besar, hanya keluar sedikit, keras.
Bayi makin kurus. Pada pemeriksaan : perut membuncit, hipertimpani. Pada colok dubur
ampula dan teraba banyak fesef di rektum. Apakah yang mendasari terjadinya kelainan
tersebut?
 Terjadinya atresia pada rectum
 Terjadi gangguanperistaltik akibat gangguan pembentukan ganglion simpatis pada
usus
 Terjadinya gangguan kontraksi spastik akibat gangguan pembentukan ganglion
parasimpatis
 Akibat peristaltik usus besar/kolon yang tidak adekuat
 Tidak keluarnya mekoneum segera sesudah lahir
42. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke UGD karena mengalami tabrakan mobil 30
menit yang lalu, penderita ditemukan tidak sadar diluar mobil. Perawat melaporkan
penderita kesadarannya menurun, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 30x/menit,
dangkal dan sesak dan tekanan darah 90/70 mmHg. Akral dingin dan pucat. Tampak
hematom padadaerah simfisis dan panggul serta paha kanannya bengkok. Setelah
mengenakan alat pelindung diri, apakah tindakan dokter jaga UGD selanjutnya?
 Menangani shock dengan bidai dan memasang pelvic sling dan memasang infus 2
jalur
 Memeriksa respon dan kesadaran pednerita dengan menepuk pundak dan memanggil
namanya
 Melakukan inline immobilisation dan jaw thrust
 Melakukan chin lift dan head tilt
 Memberikan oksigen denga masker non rebreathing 10 ltr permenit dan memasang
pulse oxymetri
43. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri pangkal
paha kiri setelah terjatuh dari sepeda, dari pemeriksaan didapatkan nyeri pangkal paha
kiri, deformitas berupa shortening. Pengukuran anatomical lenght femur sisi kanandan
kiri sama, sedangkanpengukuran true length sisi kiri berbeda degnan sisi kanan. Apakah
diagnosis yang mungkin dari pemeriksaan yang didapat di atas?
 Dislokasi hip kanan
 Fraktur femur kiri
 Fraktur tibia kiri
 Fraktur femur kanan
 Fraktur collum kiri

44. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada daerah
panggulnya setelah mengalami keelakaan lalu lintas, dari pemeriksaan didapatkan
kondisi umum pasien gelisah, vital sign: tekanan darah 90/60, denyut nadi 112x/menit,
frekuensi napas: 24 x/menit, suhu 370C. Dari status lokalis didapatkan jejas pada daerah
pelvis, nyeri tekan pada daerah pelvis. Dari gambaran radiologis x-ray pelvis didapatkan
gambaran simphisiolisis 3 cm. Apakah penanganan pertama yang dilakukan?
 Pemberian analgetik
 Atasi syok
  Dilakukan pemasangan bidai
 transfusi darah
 perlu operasi segera
45. Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di RS akan dilakukan operasi appendiktomi besok
pagi jam 08.00 dengan anestesi regional. Untuk mencegah terjadinya infeksi luka operasi,
apakah tindakan yang paling baik?
 Mencukur pubis maam hari sebelum operasi
 Mandi pagi harinya yang bersih dengan sabun antiseptik
 Diberikan suntikan antibiotik profilaksis malam hari sebelum tidur
 Puasa 6 jam sebelum operasi dan infuls RL 20 tetes permenit
 Dilakukan lavemen agar caecum dan apendiks kumannya berkurang
46. Seorang perempuan 17 tahun satu bulan yang lalu mengalami luka pada dorsum
pedisnya dengan skin loss, sehingga luka waktu itu tidak dapat ditutup dengan jahitan.
Sekarang datang ke poliklinik rumah sakit dengan luka yagn sudah ditutupi jaringan
granulasi, tida ada nanah. Penderita mengharapkan agar luka dapat sembuh cepat tanpa
sikatrik yang banyak. Apakah tindakan terapi yang sebaiknya dilakukan dokter?
 Dilakukan skin graft full thickness /FTGS
 Dilakukan skin graft split thickness /STGS
 Diberikan salep anti keloid
 Dioleskan salep antibiotik dan kortikosteroid pada lukanya tiap hari
 Debridement, ditutup dengan sofra tulle dan diganti setiap hari
47. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan LUTS / lower
urinary tract symptoms. Pada anamnesis selanjutnyadidapati IPSS nya 10. Pemeriksaan
colok dubur didapati prostat menonjol 2 cm, kenyal tidak nyeri, sulkus medianus teraba.
Apakah farmakoterapi yang anda resepkan?
 Diberikan penghambat 5α reduktase seperti misalnya prazosin
 Diberikan uroseptik urinter
 α blocker seperti misalnya cardura
 Penghambar reseptor adrenergik α seperti finasterid
 Obat untuk memperbaiki kontraksi otot seperti misalnya neurobion
48. Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di RS karena mengalami pneumothorax spontan
yang dikonsulkan oleh dokter penyakit dalam, sudah terpasang WSD 2 hari yang lalu.
Dokter bangsal memberikan saran untuk melepas WSD kepada dokter bedah. Apakah
kemungkinan alasan dokter bangsal untuk melepas WSD kepada dokter bedah?
 Karena sudah 2 hari (2x24 jam) dan pulse oksimeter sudah lebih dari 96% tanpa
pemberian oksigen
 Karena penderita sudah merasa enak, tidak sesakdan frekuensi napasnya 24 kali
permenit
 Karena foto thoraks terlihat paru sudah mengembang
 Karena sudah tidak ada gelembung / bubbles pada botol WSD
 Karena sudah ada undulasi, yaitu air akan naik pada saluran WSD waktu inspirasi dan
turun waktu ekspirasi
49. Seorang perempuan usia 45 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan ngilu pada
tungkai terutama kalau berjalan jauh. Dotker mendiagnosis pasien dengan varises vena
saphena parva. Secara anatomis, akan bermuara pda apakah vena saphena parva?
 Vena femoralis
 Vena saphena magna
 Vena perforantes
 Vena poplitea
  Vena iliaca
50. Seorang perempuan usia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah-muntah,
perut kembung, dan tidak bisa buang air besar sejak 2 hari. Pada pemeriksaan
didapatkan perut kembung, tidak nyeri tekan, bising usus bertambah. Pada daerah
inguinal kanan tampak benjolan 2 cm dibawah ligamentum inguinal, tidak nyeri tetapi tidak
dapat digerakkan dari dasarnya, pemeriksaan colok dubur : didapati ampula kolaps.
Apakah diagnosis yagn paling mungkin?
 Ileus obstruktif letak tinggi simpel
 Hernia femoralis dextra irreponibilis
 Ileus obstruktif letak rendah strangulata
 Hernia inguinalis strangulata
 Hernia femoralis dextra strangulata
51. Seorang perempuan usia 50 tahun berobat karena lehernya bengkak sejak 5 tahun yang
lalu. Penderita tidak ada keluhan lainnya. Pemeriksaan status generalis semuanya dalam
batas normal. Pada status lokalis: leher tampak benjolan sebesar telur bebek pada leher
depan yang ikut bergerak sewaktu menelan, kulit sama dengan sekitarnya. Indeks wayne
10. Bila dilakukan pemeriksaan T3, T4 dan TSH, apakah kemungkinan hasilnya?
 Ketiganya dalam batas normal
 T3 dan T4 tinggi, TSH normal
 TSH rendah, T3 dan T4 tinggi
 TSH rendah, T3 dan T4 dalam batas normal
 Ketiganya lebih rendah dibanding orang normal
52. Seorang laki-lakiusia 20 tahun dibawa teman-temannya ke UGD RS dengan keluhan
nyeri pada ankle kirinya. Kejadian tersebut terjadi sewaktu berusaha merebut bola pada
permainan futsal. Pada pemeriksaan fisik didapati ankle sebelah luar (derah malleolus
lateralis) bengkak, nyeri sehingga penderita tidak bisa berjalan. Pada pemeriksaan foto
rontgent: tidak didapatkan kelainan sendi ankle, tulang tibia maupun tulang fibula. Apakah
diagnosis pasient ersebut?
 Sprain ankle kiri
 Dislokasi talo cruralis
 Ruptur tendo achilles
 Fraktur calcaneus
 Strain tendo achilles

53. Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke UGD RS setelah taksinya terbalik di jalan
tol. Pemeriksaan fisik didapatkan penderita sadar, tekanan darah 90/50 mmHg, frekuensi
napas 22x/menit, denyut nadi 120 x/menit. Tampak jejas pada abdomen dan nyeri tekan
dan nyeri lepas pada abdomen dengan kemungkinan perdarahan rongga abdomen.
Apkah tindakan saudara setelah memberikan oksigen dan infus RL hangat?
 Melakukan DPL / diagnostic peritoneal lavage
 Melakukan USG abdomen/ FAST
 Melakukan foto polos abdomen
 Memeriksa hemoglobin serial tiap jam
 Segera konsul dokter bedah dan minta darah
54. Seorang perempuan usia 13 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri terus menerus
pada seluruh perut. Sejak 3 hari yang lalu penderita merasakan sakit pada perut kanan
bawah dan demam. Sebelumnya juga mengalami mual dan muntah. Penderita belum
menarche/menstruasi. Setelah nyeri perut bertambah, demamnya bertambah tinggi.
Pada pemeriksaan didapati tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi napas 20 x/menit,
denyut nadi 78 x/menit dan temperatur 380C. Pemeriksaan fisik didapatkan abdomen
sedikit kembung, bising usus berkurang, dan nyeri tekan serta lepas seluruh perut. Colok
dubur ampula melebar dan nyeri. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 Ileus paralitik
 Ileus obstruktif
 Demam thypoid
 Konstipasi
 Obstipasi
55. Seorang perempuan usia 13 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri terus menerus
pada seluruh perut. Sejak 3 hari yang lalu penderita merasakan sakit pada perut kanan
bawah dan demam. Sebelumnya juga mengalami mual dan muntah. Penderita belum
menarche/menstruasi. Setelah nyeri perut bertambah, demamnya bertambah tinggi.
Pada pemeriksaan didapati tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi napas 20 x/menit,
denyut nadi 78 x/menit dan temperatur 380C. Pemeriksaan fisik didapatkan abdomen
sedikit kembung, bising usus berkurang, dan nyeri tekan serta lepas seluruh perut. Colok
dubur ampula melebar dan nyeri. Apakah penyebab kelainan patologis pada penderita?
 Infeksi/peritonitis
 Adhesi antara usus dan peritoneum
 Adhesi antara usus dan usus buntu
 Sepsis yang menyebabkan peristaltik terganggu
 Sumbatan pada apendiks / usus buntu
56. Seorang perempuan usia 13 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri terus menerus
pada seluruh perut. Sejak 3 hari yang lalu penderita merasakan sakit pada perut kanan
bawah dan demam. Sebelumnya juga mengalami mual dan muntah. Penderita belum
menarche/menstruasi. Setelah nyeri perut bertambah, demamnya bertambah tinggi.
Pada pemeriksaan didapati tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi napas 20 x/menit,
denyut nadi 78 x/menit dan temperatur 380C. Pemeriksaan fisik didapatkan abdomen
sedikit kembung, bising usus berkurang, dan nyeri tekan serta lepas seluruh perut. Colok
dubur ampula melebar dan nyeri. Apa terapi definitif pada penderita ini?
 Infus RL, antibiotika, dan diberikan obat perangsang peristaltik
 Infus RL, puasa, pasang ngt dan injeksi anti demam serta antibiotika yang sesuai
 Operasi untuk melepaskan adhesi / adhesiolisis
 Operasi untuk mengangkat penyebaran infeksi
 Operasi untuk mengangkat sumbatan pada usus
57. Seorang penderita dewasa dengan berat badan 50 kg kehilangan darah 2 liter. manakah
yang akan saudara dapatkan pada penderita?
 Tekanan darah sistolik tetap dan tekanan diastolik naik
 Frekuensi nadi dibawah 100 kali permenit
 Tekanan nadi (pulse pressure) melebar
 Output urin masih didalam batas normal
 Sistolik menurun dan MABP (Mean arterial blood pressure) turun
58. Seorang perempuan usia 16 tahun memeriksakan diri ke puskesmas dengan benjolan
payudara disertai nyeri terutama menjelang haid. Penderita memeriksakan diri pada hari
ke-5 haid. Pada pemeriksaan teraba benjolan pada payudara kanan difus, 5 x 5 cm yang
 nyeri pada kuadran lateral atas. Tidak teraba benjolan lain kecuali kelenjar payudara
normal. Apakah penanganan yang saudara usulkan?
 Dilakukan biopsi /eksisi biopsi dan bila ternyata ganas dilakukan pengambilan seluruh
benjolan
 Langsung dilakukan pengambilan seluruh benjolan
 terapi konservatif dengan analgetika sambil dilihat perkembangannya
 Dilakukan mammografi
 Biopsi dengan jarum/ fine needle aspiration biopsy
59. Seorang perempuan usia 17 tahun memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan
nyeri sekali pada payudara kanan sejak 6 bulan terakhir. Nyeri makin hebat menjelang
datangnya menstruasi dan saat ini hari ke-2 menstruasi. Pada pemeriksaan fisik didapati
massa kenyal padat, batasnya tidak tegas, tidak beraturan dengan diameter sekitar 5
cm. Massa nyeri meski dengan tekanan ringan, tidak mobile. Apakah penanganan
selanjutnya pada penderita?
 Dilakukan mammografi untuk diagnosis
 Dilakukan biopsi untuk menentukan jenis benjolan
 Dilakukan pengambilan massa dan diperiksa patologi anatomi
 Diberikan terapi analgetika bila nyeri tidak dapat ditahan
 Diminta datang kembali sebelum menstruasi
60. Seorang laki-laki usia 37 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di
punggung dengan riwayat batuk lebih dari 2 minggu. Dokter mendiagnosis pasien dengan
Tuberkulosis tulang. Dapat mengenai tulang manakah tuberkulosis pada tulang?
 Tulang tibia karena metafisisnya paling aktif
 Tulang belakang leher karena gerakannya paling aktif
 tulang belakang thoraks
 tulang femur karena tulangnya spongiosa
 Tulang-tulang kecil seperti carpalia dan tarsalia
61. Seorang laki-laki usia 34 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan kencing sedikit.
Seminggu yang lalu penderita baru sakit yang kemungkinan infeksi saluran kencing
shingga diberikan suntikan amuniglikosida selama 5 hari. Pada pemeriksaan fisik didapati
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, temperatur 370C dan frekuensi
napas 24x/menit. Pemeriksaan urin rutin: gross hematuria dengan protein ++. Kreatinin 7
mg/dl dan ureum 200 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 Gagal ginjal akut nefritoksik
 Nefritis interstisial
 Glomerulonefritis akut
 Uremia
 Acute tubular nekrosis
62. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan setelah tergigit
ular sawah 3 jam yang lalu. Manakah pernyataan yang benar tentang luka gigitan ular di
bawah ini?
 Pemberian serum anti bisa ular (ABU) merupakan tindakan terpenting penanganan
gigitan ular
 Beri segera ABU untuk orang dewasa adalah 2 ampul intravena
 Racun yang dimasukkan pada gigitan ular jumlahnya sedikit, bila ular yang menggigit
baru menemukan mangsa
 Isi racun ular adalah hemolisin, tetanospasmin dan hyoluronidase
 Penderita yang pernah digigit ular akan menjadi kebal terhadap gigitan ular
selanjutnya
63. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa anaknya ke puskesmas karena mengeluh buang
air kecilnya berdarah, namun tidak merasakan nyeri. Selain itu penderita juga mengeluh
batuk-batuk. Pada pemeriksaan fisik penderita pucat, tekanan darah 170/110 mmHg,
teraba ballotement pada perut kanan. Apakah yang saudara pikirkan pada diagnosis
tersebut?
 Horses shoe kidney
 Glomerulonefritis
 Cedera dengan hematom kapsul ginjal
 Double ureter kanan
 Tumor grawitz
64. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan
benjolan di leher. Benjolan tersebut sudah ada sejak lahir bertambah besar. Dari allo
anamnesis lanjutan diketahui bahwa benjolan tersebut bisa membesar terutama kalau
sedang batuk, pilek dan mengecil bila sembuh, tetapi tidak pernah hilang. Pada
pemeriksaan fisik tampak benjolan kistik pada leher lateral sebesar 10x10x4 cm, warna
sama dengan kulit sekitar, tidak nyeri melekat pada dasarnya. Pada pemeriksaan
transluminasi (+). Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
 Higroma colli cystica
 Kista kelenjar tiroid kongenital
 Hemangioma cavernosa
 Lipoma besar pada leher
 Limfadenitis tuberkulosa pada leher
65. Seorang laki-laki atlit usia 17 tahun datang dengan benjolan pada lutut yang nyeri dan
tumbuh cepat membesar. Pada pemeriksaan fisik: massa 6 x 4 x 4 cm, tidak mobil pada
distal femur. Pemeriksaan penunjang x-foto rontgen didapatkan gambaran destruksi pada
metafisis femur dan "sun ray appearance". Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 Osteoma
 Osteosarcoma
 Ostechondroma
 Bone cyst
 Giant cell tumor

66. Seorang anak perempuan umur 6 tahun diperiksakan ibunya ke puskesmas dengan
keluhan adanya benjolan pada leher sejak umur 2 tahun dan makin membesar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan benjolan dibawah dagu dengan diameter 3 cm warna kulit
sama dengan sekitar, perabaan kistik, tidak nyeri dan mobile. Sewaktu diminta
mengeluarkan lidah benjolan bergerak ke cranial. Apakah penanganan yang paling tepat
pada pasien ini?
 Dilakukan pemeriksaan T3, T4, dan TSH
 Dilakukan penghitungan indeks Wayne
 Dilakukan eksisi dan pemeriksaan patologi anatomi
 Ditunggu sampai anak dewasa karena dengan pengaruh hormon benjolan akan hilang
 Diberikan terapi iodium dan thyrax
67. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan pada tiroid yang
sudah lama. Beberapa bulan terakhir timbul benjolan 2 buah pada kepalanya. Saudara
 mendiagnosis keganasan tiroid yang bermetastasis ke tulang kepala. Apakah keganasan
tiroid yang paling sering bermetastasis ke tulang?
 Karsinoma folikuler
 Karsinoma papiler
 Karsinoma meduler
 Karsinoma anaplastik
 Tumor campuran
68. Manakah keganasan tiroid yang prognosisnya paling baik diantara keganasan-
keganasan tiroid?
 Karsinoma folikuler
 Karsinoma papiler
 Karsinoma meduler
 Karsinoma anaplastik
 Tumor campuran
69. Seorang bayi berumur 8 bulan dibawa ke puskesmas oleh ibunya karena lehernya
bengkak. Sejak lahir memang leher kanannya sudah bengkak dan sekarang tambah
besar. Status generalis tidak ada kelainan berarti, pada leher kanan terdapat benjolan 8
x 8x 5cm, warna kulit dan suhu sama dengan sekitar, kistik dan tidak nyeri tekan. Kepala
bayi miring ke kiri. Apakah diagnosis yang paling penting?
 Torticolis
 Ruptur m. sternocleidomastoideus kanan pada waktu proses kelahiran
 Lymphangioma cavernosa
 Kista tiroid
 Abses limfadenitis tuberkulosa akibat imunisasi BCG
70. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke Puskesmas mengeluh benjolan pada
payudara kanan sejak 3 bulan belakangan. Benjolan nyeri terutama menjelang mentruasi.
Penderita mempunyai 2 anak, terkecil umur 5 tahun yang semuanya diberi AS. Penderita
ikut KB pil. Pada pemeriksaan didapati benjolan payudara kanan 5x4x4 cm, batas tidak
tegas dan nyeri. Benjolan pada kuadran medial bawah, kenyal padat. Kelenjar aksila
teraba 1 buah sebesar 1/2 cm. Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan untuk
konfirmasi diagnosis?
 Pemeriksaan patologi anatomi
 Mammography
 USG payudara
 CT-scan
 Pemeriksaan tumor marker BRCA
71. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke puskesmas karena jatuh dari atap setinggi 3
meter 3 jam yang lalu. Pemeriksaan didapatkan kesadaran baik. Keluhan sekrang adalah
nyei pada pinggangdan kencingnya berwarna merah. Saudara berada di puskesmas
yang berjarak 8 jam perjalanan darat ke rumah sakit rujukan terdekat. Apakah
penanganan yang saudara lakukan pada pasien tersebut?
 Pasang kateter menetap, analgetika seperti parasetamol dan antiperdarahan
misalnya asam traneksamat dan diobservasi apakah perdaraahn makin berkurang
atau bertambah
 Dilakukan tes buli-buli dengan memasukkan cairan 100 cc ke dalam buli-buli
 Segera siapkan ambulans dengan didampingi perawat, penderita dikirm ke rumah
sakit rujukan karena perdarahan pada trauma ginjal akan memerlukan tindakan
operatif
 Dilakukan foto BNO segera
  Kompres dingin pada pinggang dan perut, analgetik, antibiotik dan antiperdarahan
72. Seorang bayi perempuan usia 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena kedua
kakinya bengkok. Telapak kaki keduanya menghadap ke dalam jari-jari kaki lengkap.
Kelainan ini sudah ada waktu lahir tetapi makin terlihat jelas dengan bertambahnya
umur.Setelah melakukan pemeriksaan, dokter menjelaskan kepada pasien agar anaknya
mendapat perawatan lebih lanjut di rumah sakit rujukan. Perawatan lebih lanjut apakah
yang dimaksud dokter tersebut?
 Operasi eksplorasi segera nervus peroneus
 Dipasang bidai setelah kaki diposisikan normal
 Dipasang gips setelah kaki diposisikan normal
 Dipasang perban elastis atau tensocrip dan diganti tiap 2 minggu
 Kedua kaki disatukan dan dipasang gips
73. Seorang perempuan usia 40 tahun memeriksakan diri ke Puskesmas dengan benjolan
pada leher depan sejaklima tahun yang lalu yang makin besar. Pada pemeriksaaan fisik:
benjolan solid, btas tegas, diameter 10 cm, bergerak waktu menelan. Konsistensi kenyal
padat, tidak nyeri dan tidak ada toksis. Diagnosis dokter : nodul tunggal atau single nodul
thyroid, dan dianjurkan untuk dilakukan operasi. Penderita menanyakan bagaimana bisa
timbul benjolan. Manakah penjelasan dokter yang paling tepat?
 Benjolan timbul karena bertambahnya sel-sel kelenjar tiroid (hiperlplasia kelenjar
tiroid)
 Benjolan timbul karena bertambahnya koloid dikelenjar tiroid
 Benjolan timbul karena terjadi metaplasia sel-sel tiroid
 Benjolan disebabkan produksi TRH yang bertambah
 Benjolan disebabkan terjadinya nekrosis pada koloid kelenjar tiroid
74. Seorang laki-laki usia 24 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sudah
2 hari perut sakit melilit, dan tidak bisa flatus maupun buang air besar. Sejak 6 jam yang
lalu muntah-muntah. Pada pemeriksaaan fisik, didapatkan perut sedikit kembung, bising
usus bertambah, sedikit nyeri tekan tapi tidak ada nyeri lepas. Colok dubur: ampula sedikit
kolaps. Pada anamnesis lanjutan ternyata penderita pernah operasi usus buntu 2 bulan
yang lalu. Apakah penyebab kelainan pada penderita?
 Terjadi puntiran atau volvulus pada usus halus
 Terjadi puntiran atau volvulus pada sigmoid
 Terjadi adhesi pada usus halus
 Kelainan peristaltik akibat operasi usus buntu
 Terjadi intususepsi atau invaginasi ileum ke caecum
75. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke puskesmas merasakan adanya benjolan
dibawah telinga kiri yang makin besar sejak 2 tahun belakangan. Pada pemeriksaan fisik
didapati tumordi bawah telinga ukuran 6x4x2 cm, warna sama dengan kulit sekitar, kenyal
padat, tidak nyeri dan sulit digerakkan dari dasarnya. Apakah diagnosis diferential
saudara?
 Mastoiditis sinistra
 Soft tissue tumor sinistra
 Tumor parotis sinistra
 Limfadenopati colli sinistra
 Limfoma maligna sinistra
76. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena kecelakaan tersebut
mengeluh sesak napas, sadar, pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80
mmHg, denyut nadi 100 kali permenit, frekuensi napas 28 kali permenit. Perkusi pada
 hemithoraks kanan hipersonor dan tidak terlihat vena jugularis membesar. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
 Tension pneumothoraks
 Simpel pneumothoraks
 Open pneumothoraks
 Flail chest
 Kontusio paru
77. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan jempol kaki
kanannya nyeri dan bengkak. Pada pemeriksaan didapati kuku ibu jari kaki tertanam pada
jaringan sisi lateral ibu jari sehingga jaringannya bengkak dan keluar nanah. Dinamakan
apakah keadaan kuku yang masuk ke jaringan sehingga menyebabkan infeksi?
 Paronychia
 Eponychia
 Felon
 Ingrowing toe nail/ unguis incarnatus
 Roser plasty
78. Sebagai dokter yang berprinsip medicine is a long life study sdr ingin mengetahui
seberapa efektif USG sebagai penunjang diagnostik apendisitis akut. Dalam satu journal
saudara mendapati penelitian USG untuk apendisitis hasilnya sbb: sensitivitis 85% dan
spesifisitas 50%. Apakah arti angka-angka tersebut?
 USG hanya dapat dilakukan pada 85% kasus apendisitis dalam penelitian tersebut
 Bila penderita tidak menderita apendisitis, kemungkinan 50% pemeriksaan akan
didapati negatif
 Untuk mendeteksi 1 penderita apendisitis diperlukan pemeriksaan pada penderita
 ARR penelitian tersebut 85% - 50% = 35%
 Bila hasil USG positif dari 100 pemeriksaan USG, 85 % dari penderita tidak
menderita apendisitis.
79. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan
sejak 10 jam yang lalu. Nyeri hilang timbul disertai mual muntah dan kemudian demam.
Buang air besar dan buang air kecil biasa. Nyeri seperti ini sudah 3 kali berulang sejak 1
tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapati suhu 37,80C sedang tanda vital lain
normal. Tidak didapati ikterus, tidak kembung dan nyeri tekan pada perut kanan atas dan
tidak ada nyer lepas. Bagaimanakah penanganan penderita tersebut?
 Diberikan injeksi ranitidin dan diobservasi hasilnya, bila membaik boleh pulang.
 Diberikan injeksi ketorolac dan ranitidin, diobservasi dan boleh pulang bila membaik
 Dirawat, infus RL, USG abdomen, dan diberikan nantibiotik dan analgetik
 Segera dipersiapkan untuk operasi, rawat, puasa, dan konsul cito dokter bedah
 Dirawat, infus, pasang NGT, puasakan dan diberikan analgetik
80. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke puskesmas, pasien memiliki riwayat
diabetes mellitus memeriksakan kakinya yang bertukak. Pada pemeriksaan kaki kanan:
plantar pedis ada ulkus 5 cm, dasar ulkus jaringan nekrotik dan produktif mengeluarkan
banyak nanah. Tidak didapati jaringan granulasi. Setelah dilakukan debridement, dokter
membalut luka. Balutan primer apakah yang sebaiknya dipergunakan dari pilihan balutan
berikut ini?
 Balutan kasa betadin
 Balutan kasa denga dibasahi NaCl fisiologis
 Ditutup dengan sofratulle
 Balutan yang menyerap nanah
 Kapas yang dibasahi dengan betadin