Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN HARIAN OPERASI

IOL PADA KLIEN Ny. S DENGAN OD KATARAK MATUR

DI RUANG IBS RSUD SOEWONDO KENDAL

Disusun oleh :

RIO AJI PRAYOGA

P1337420117081

PROGRAM STUDI D lll KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

SEMARANG

2020
LAPORAN HARIAN OPERASI

NAMA PASIEN/KODE : Tn. S


ASAL RUANG : Kenanga
UMUR : 55 tahun
NO. REGISTRASI : xxxxx
DIAGNOSA MEDIS : OD Katarak Matsur
TINDAKAN : ECCE + IOL
KAMAR OPERASI : Kamar 3
OPERATOR : dr.Saubari
PEMBIMBING : Perawat
KOMANDAN KAMAR : Perawat
PERAN : Asisten Circulating Nurse
LAPORAN OPERASI :
NO LANGKAH OPERASI ALAT / OBAT / BHP
1. PERSIAPAN PASIEN :
Persiapan pasien meliputi gelang identitas ada, inform
consent terlampir, pasien dipuasakan sebelum operasi
selama kurang lebih 6 jam, melepas semua perhiasan,
pemantauan tanda-tanda vital sebelum masuk ruang
operasi, yaitu :
TD: 130/80 mmHg S : 36 ᴼC
N : 80 x/menit RR: 20 x/menit
Hasil Laboratorium :
HB 15,5 AT 301 APPT 25,4 HbSag (-)
HT AL 4,7 PPTT 9,4 GDS 109
2. CUCI TANGAN / SCRUB : Sikat steril, spon, dan nail
Dilakukan oleh operator, asisten operator, scrub nurse/ cleaner serta sabun cair
instruments nurse chlorhexidine gluconate 4%
3. TIMBANG TERIMA PASIEN : Dilakukan pada saat
serah terima pasien di ruang serah terima oleh petugas.
Dilakukan pada pukul 16.00 WIB dengan mengisi cek
list SSC.
4. SIGN IN :
- Gelang identitas ada
- Lokasi operasi bagian mata kanan
- Prosedur operasi yaitu ECCE + IOL
- Inform consent / persetujuan operasi dan
anestesi terlampir
- Kesadaran pasien composmentis
- Tidak ada riwayat alergi
- Tidak kesulitan bernafas
5. PROSES INDUKSI : Anestesi menggunakan
Dilakukan anestesi lokal pantocaine 2% tetes
6. POSISI PASIEN : pasien diposisikan supinasi
7. PASANG ACESORIES OPERASI : Alat penyangga tangan kanan
Alat penyangga tangan kanan dan kiri dan kiri
8. PREPARASI/DESINFEKSI : Desinfeksi daerah insisi Betadine.
menggunakan cairan betadine
9. DRAPPING : Dilakukan oleh asisten operator dan Duk panjang (2 meter), duk
instrument nurse, dibuka hanya daerah insisi yaitu sedang (1,5 meter), duk kecil
mata kiri (1 meter)
10. TIME OUT :
Dilakukan oleh sirculating nurse dengan
mengonfirmasi :
- Identitas pasien nama Tn. S, tanggal lahir 05-
04-1960, dan no RM xxxxx
- Prosedur ECCE + IOL
- Sisi operasi bagian mata kanan
- Obat lokal anestesi yang digunakan yaitu
pantocain 2% tetes
- Tidak ada kemungkinan kesulitan dalam
operasi
- Estimasi lama operasi 30 menit
- Perkiraan kehilangan darah ±1 cc
- Jumlah instrument pra bedah 1 set mata
- Kassa 10 lembar
11. PROSES INSISI : Pisau Slit 2,25 atau pisau slit
- Insisi kecil dengan slit 2,75
12. SIGNT OUT :
Dilakukan pada jam 20.30 dengan mengonfirmasi :
- Konfirmasi nama dan prosedur tindakan yaitu
ECCE + IOL
- Kelengkapan instrument, sponge dan jarum
post bedah sesuai
- Tidak ada masalah peralatan selama operasi
13. TUTUP LUKA LAPIS DEMI LAPIS : Spuit 1 cc
Menutup luka dengan diberi udara di bagian kanan dan
kiri insisi menggunakan spuit 1 cc.
14. CHECK LIST INSTRUMENT : - Eye drape
- Eye speculum jumlah dipakai 1 - Lensa IOL
- Gunting kecil jumlah dipakai 1 - Spuit 1 cc jumlah 3
- Klem kecil jumlah dipakai 1 - Keratome 2,75 mm
- Gunting konjungtiva jumlah dipakai 1 - Slit blade 1,25 mm
- Pinset konjungtiva jumlah dipakai 1 - Lidocain amp
- Jarum subtenon jumlah dipakai 1 - Visco dispersive ->
- Bengkok jumlah dipakai 1 aurovisc
- Sinski/nagahara/ chang jumlah dipakai 2 - Visco Kohesive -> rohto
- Ultrata jumlah dipakai 1 hyron
- Needle holder jumlah dipakai 1 - Tryphan blue ->TQM blue
- Sincoe cannula jumlah dipakai 1 - Myostat -> TQM chol
- Gunting vannas jumlah dipakai 1 - Epinefrin (diencerkan 1 :
- Microforceps/microvannas jumlah dipakai 1 10)
- Phaco probe+phaco tip+assy tip+kunci phaco - Noncort, efrisel
tip - Obat tetes mata pantocain
- I/A probe +silicone I/A tip+ assy tip 0,5% / 2%
- Plaster dan doff mata
- Steril water
- Betadine
- Cotton bud dan kassa
- Eye drappe/surgiwearwin
putih
- Cairan BSS / miriwash

TT. KOMANDAN TT CI / PEMBIMBING TT PEMBIMBING


KAMAR KLINIK AKADEMIK

(..........................................) (..........................................) (..........................................)