Anda di halaman 1dari 11

ODONTOGRAM

PEMBIMBING :
dr. Hastin Novia
drg. Linda Yuliati, MH

PENYUSUN :
Queen Y. Mailoa 2018-84-035
Ridwan M. Husni 2018-84-036
Mi’raj A.J. Hasanusi 2018-84-037
Nazihan S. Alkatiri 2018-84-062
Marselno Tatipikalawan 2018-84-063

SMF/LAB. IKF-ML FORENSIK RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020
BIODATA

Nama Lengkap : Mi’raj A. J. Hasanusi


NIM : 2018-84-037
Asal Universitas : Universitas Pattimura
TTL : Ambon, 12 Januari 1994
Alamat asal : Lorong Pandan, Kebun Cengkeh, Ambon
Alamat surabaya : Jl. Mojokidul No.151
No Telepon : 081289295288
Nama Orangtua : Ayah : Refendy Hasanusi (Alm.)
Ibu : Adriati Arief
Pekerjaan Orangtua : Ayah :-
Ibu : PNS
Riwayat Pendidikan : SD : SD N Pacar Kembang 3 Surabaya
SMP : SMP N 14 Ambon
SMA : SMA N 11 Ambon

Surabaya, 14 Januari 2020

Miraj A. J. Hasanusi
Nama : Miraj Hasanusi
NIM : 2018-84-037
Umur : 25 Tahun
Asal : Universitas Pattimura
BIODATA

Nama Lengkap : Queen Y. Mailoa


NIM : 2018-84-035
Asal Universitas : Universitas Pattimura
TTL : Ternate, 29 Mei 1991
Alamat asal : Lrg. SPBU Wosia, Tobelo Tengah
Alamat surabaya : Jl. Mojokidul No.151
No Telepon : 082199545215
Nama Orangtua : Ayah : Eduard R. Mailoa
Ibu : Selvina Lahade
Pekerjaan Orangtua : Ayah : Pendeta
Ibu : Pensiunan BUMN
Riwayat Pendidikan : SD : SD GMIH 4 Tobelo
SMP : SMP Kristen Tobelo
SMA : SMA Kristen Tobelo
Nama : Queen Y. Mailoa
NIM : 2018-84-035
Umur : 28 Tahun
Asal : Universitas Pattimura
BIODATA

Nama Lengkap : Ridwan M. Husni


NIM : 2018-84-036
Asal Universitas : Universitas Pattimura
TTL : Masohi, 18 Maret 1992
Alamat asal : Tantui, Pandan Kasturi
Alamat surabaya : Jl. Mojokidul No.151
No Telepon : 082248372431
Nama Orangtua : Ayah : Muhammad Husni (Alm.)
Ibu : Salma Chatib
Pekerjaan Orangtua : Ayah :-
Ibu : PNS
Riwayat Pendidikan : SD : SD N 40 Galunggung
SMP : SMP N 2 Ambon
SMA : SMA N 1 Ambon

Surabaya, 14 Januari 2020

Ridwan M. Husni
Nama : Ridwan M. Husni
NIM : 2018-84-036
Umur : 28 Tahun
Asal : Universitas Pattimura
BIODATA
Nama Lengkap : Marselno Tatipikalawan
NIM : 2018-84-063
Asal Universitas : Universitas Pattimura
TTL : Ambon, 4 Maret 1997
Alamat asal : Jl. Sirimau no. 101, Batumeja, Ambon
Alamat surabaya : Jl. Mojokidul no. 151
No Telepon : 081247404129
Nama Orangtua : Ayah : Jansen B. Tatipikalawan
Ibu : Merlin Lopulalan/T
Pekerjaan Orangtua : Ayah : Wiraswasta
Ibu :-
Riwayat Pendidikan : SD : SD Kristen Kalam Kudus
SMP : SMP N 6 Ambon
SMA : SMA N 1 Ambon

Surabaya, 14 Januari 2020

Marselno Tatipikalawan
Nama : Marselno Tatipikalawan
NIM : 2018-84-063
Umur : 23 Tahun
Asal : Universitas Pattimura
BIODATA
Nama Lengkap : Nazihan S. Alkatiri
NIM : 2018-84-062
Asal Universitas : Universitas Pattimura
TTL : Tual, 26 Juni 1996
Alamat asal : Perumahan BTN Un Indah Blok D No. 23
Alamat surabaya : Jl. Pucang Sewu no. 20, Gubeng, Surabaya
No Telepon : 081284422725
Nama Orangtua : Ayah : Muhli Alkatiri
Ibu : Nur Aspan A. Karim
Pekerjaan Orangtua : Ayah : Wiraswasta
Ibu : Pegawai BUMN
Riwayat Pendidikan : SD : SD N Mathias 1 Tual “A”
SMP : SMP N 1 Tual
SMA : SMA N 1 Tual

Surabaya, 14 Januari 2020

Nazihan S. Alkatiri
Nama : Nazihan S. Alkatiri
NIM : 2018-84-062
Umur : 23 Tahun
Asal : Universitas Pattimura