AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

TTD KAPUS
UPT Puskesmas drg. WAHYU WINDA, M.Si
Tembilahan Kota NIP. 19790613 200501 2 006

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan
terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya

2. Tujuan Mulai keluardari lemari file,saat pecatatan, selama pasien mendapatkan pelayanan,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan, mengeluarkan berkas dari tempat penyimpanan, untuk melayani
permintaan/ pemminjam apabila ada keperluan lainnya,rekam medis dapat tetap terakses
keberadaannya

3. Kebijakan SK Kapus. No…

4. Raferensi PERMENKES NO.269 TAHUN 2008

5. peralatan Status rekam medis pasien

Lemari penyimpanan file

6. Prosedur 1. Pihak internal

a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam
medis
b. Petugas menulis pada buku peminjam status rekam medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluarc puskesmas

2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal ;
- Untuk kepentingana kesehatan pasien
- Memenuhi perintah aparatur penegak hukum
- Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
- Permintaan institusi/lelmbaga berdasarakan ketentuan perundang-undangan
- Untuk kepentingan apenelitian, pendidikan dan audit medis

b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis

c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskemas tidak boleh dibawa keluar
 puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. berkas rekam medis tidk boleh dibaawa keluar dari puskesmas

7. unit terkait 1. Petugas pendaftaran

2. Dokter
3. Petugas kesehatan lainnya