Kepala ini terutama diperiksa dengan inspeksi dan palpasi.

Ukuran, bentuk, dan fitur

tengkorak secara keseluruhan harus diperhatikan. Lingkar kepala (lingkar oksipital-frontal
maksimal) harus diukur pada setiap neonatus dan diplot pada grafik pertumbuhan yang
sesuai (lihat Gambar 25-1). Pengukuran lingkar kepala dapat mengalami kesalahan dan
dapat secara signifikan dipengaruhi oleh pembentukan tengkorak selama persalinan,
sehingga lingkar kepala harus diukur lagi jika hasilnya tampak tidak sesuai dengan
pemeriksaan visual atau dengan berat dan panjang bayi, dan diulang setelah pencetakan
telah teratasi. Jaringan lunak kulit kepala harus diperiksa untuk pembengkakan, ekimosis,
dan bukti cedera lainnya karena kekuatan persalinan, dan untuk cedera iatrogenik termasuk
yang berasal dari aplikasi perangkat vakum,
penempatan elektroda kulit kepala, pengambilan sampel darah janin, dan hubungan dengan
pisau bedah selama operasi sesar.
Jumlah rambut kulit kepala hadir pada bayi baru lahir sangat bervariasi, tetapi kelainan
dalam distribusi, tekstur, dan pola rambut berpotensi informatif. Rambut biasanya
membentuk lingkaran tunggal di dekat verteks, tetapi lingkaran ganda terjadi pada sekitar
5% bayi baru lahir. Penempatan yang tidak normal atau adanya lebih dari dua lingkaran
mungkin merupakan penanda perkembangan otak yang abnormal (Smith dan Gong, 1974).
Tengkorak bayi terdiri dari beberapa lempeng bertulang, dipisahkan oleh jahitan dan
fontanel. Struktur ini memungkinkan tengkorak untuk berubah bentuk selama persalinan
(Gambar 25-14). Seluruh permukaan tengkorak harus dipalpasi untuk mengidentifikasi
lokasi dan ukuran fontanel utama dan menilai ketidakpuasan. Jaringan lunak di atas fontanel
biasanya harus rata; fontanel yang terangkat atau menonjol menunjukkan bahwa tekanan
intrakranial meningkat. Adalah umum untuk menemukan kelainan teraba pada jahitan,
karena perpindahan vertikal tulang tengkorak relatif terhadap tetangganya sebagai akibat
dari cetakan. Dalam beberapa kasus, satu tulang benar-benar dapat menimpa yang lain.
Diskontinuitas seperti itu pada jahitan harus dibedakan dari step-off dari fraktur tengkorak
yang dipindahkan. Fusi prematur dari satu atau lebih dari jahitan kranial, atau
craniosynostosis, menghasilkan berbagai bentuk tengkorak abnormal, tergantung pada
jahitan mana yang terlibat (Fletcher, 1998; Volpe, 2008). Penggabungan sutura saggital
menghasilkan tengkorak yang sempit yang memanjang pada dimensi anterior-posterior
(skafokokus atau dolichokokus). Penggabungan jahitan koronal menyebabkan tengkorak
melebar yang memendek pada dimensi anterior-posterior (brakikephaly). Penutupan
unilateral baik dari jahitan koronal atau lambdoid menyebabkan kelainan bentuk miring
(plagiocephaly frontal atau oksipital, masing-masing). Penutupan jahitan metopik
menghasilkan tengkorak segitiga dengan dahi yang sempit dan menonjol (trigonocephaly).
Tergantung pada waktu fusi, bentuk tengkorak mungkin tidak normal saat lahir atau
menjadi cacat nantinya. Jahitan yang menyatu biasanya memiliki elevasi yang teraba atau
punggungan, yang harus dibedakan dari perpindahan jahitan normal yang disebabkan oleh
cetakan. Dengan tidak adanya cranio-synostosis atau overriding, mobilitas normal pada
sebuah jahitan dapat diverifikasi dengan secara perlahan memberikan tekanan bolak-balik
pada tulang di kedua sisi garis jahitan.
Caput succedaneum adalah pembengkakan edematosa kulit kepala yang disebabkan oleh
tekanan selama persalinan yang menghasilkan akumulasi cairan di luar periosteum.
Caputnya berawa, memiliki tepi difus, tidak dibatasi oleh garis jahitan, dan paling sering
terletak di atas verteks. Biasanya hadir saat lahir dan sembuh selama beberapa hari.
Sebaliknya, sefalohematoma disebabkan oleh perdarahan di bawah periosteum; itu
membentuk tonjolan keras dan tegas yang tidak melewati garis jahitan (Gambar 25-15).
Sefalohematoma mungkin tidak muncul sampai beberapa jam setelah kelahiran, dan
ukurannya sering meningkat selama 12 hingga 24 jam pertama. Biasanya teraba selama 2
hingga 3 minggu, selama waktu itu dapat mengembangkan tepi terkalsifikasi. Tidak mungkin
sefalohematoma, hematoma subgaleal tidak dibatasi oleh
periosteum dan bisa melibatkan kehilangan darah masif. Tergantung pada volume darah
yang telah menumpuk, itu dapat diraba sebagai massa yang keras atau berfluktuasi dengan
tepi yang tidak jelas yang dapat memanjang ke leher atau dahi. Hematoma subgaleal besar
jarang terjadi, tetapi berpotensi mengancam jiwa.
Craniotabes (atau craniomalacia) adalah pelunakan tengkorak, paling sering melibatkan
tulang parietal dekat verteks. Tekanan lembut pada tulang yang terlibat menghasilkan
keruntuhan mendadak, dengan kekambuhan saat tekanan dilepaskan, mirip dengan cara
bola pingpong runtuh saat diperas. Ini biasanya dikaitkan dengan resorpsi tulang lokal atau
gangguan dengan osifikasi yang disebabkan oleh tekanan yang berkepanjangan pada
tengkorak janin dari panggul ibu, tetapi itu mungkin terkait dengan defisiensi vitamin D ibu
pada beberapa populasi (Yorifuji et al, 2008).
Cacat lokal pada tengkorak dapat terjadi sehubungan dengan aplasia cutis congenita. Massa
jaringan lunak kecil atau tonjolan di oksiput atau di garis tengah dahi dekat jembatan hidung
mungkin disebabkan oleh ensefalokel yang menonjol melalui cacat kecil di tengkorak.
Ensefalokel besar dan defek tuba neural mayor akan terlihat jelas jika ada.
Hydranencephaly, jika dicurigai, dapat dideteksi dengan trans-luminasi tengkorak.