DAFTAR PERTANYAAN UNTUK BAB III, VI, IX
No Daftar Pertanyaan
1 Apakah sudah ditunjuk dan ditetapkan
Penanggung jawab mutu. Siapa
penanggung jawab mutu? Apakah juga
sudah ditetapkan pengorganisasian
mutu ? Bagaimana uraian tugas
masing-masing.
2 Apakah sudah disusun kebijakan mutu
puskesmas dan keselamatan pasien ?
Apa garis besar kebijakannya ?
Bagaimana proses penyusunannya ?
Apakah sudah disosialisasikan
3 Apakah sudah disusun
pedoman/manual/panduan mutu
puskesmas dan keselamatan pasien?
Bagaimana proses penyusunannya,
apakah sudah disosialisasikan ?
4 Apakah sudah disusun program-
program mutu baik untuk administrasi
manajemen, UKM, maupun pelayanan
klinis dan keselamatan pasien?
Bisakah ditunjukkan perencanaan
programnya ?
5 Apa upaya untuk memberdayakan
pelanggan dalam peningkatan mutu
dan kinerja puskesmas?
6 Bagaimana perumusan tata nilai dan
budaya mutu puskesmas dan
keselamatan pasien baik dalam
pelayanan admin, UKM, dan UKP
7 Bagaimana keterlibatan seluruh
karyawan dalam upaya perbaikan
Jawaban yang diharapkan
Sudah kami tunjuk, ini SK dan
uraian tugasnya
Sudah kami susun, ini SK
tentang kebijakan mutu
puskesmas dan keselamatan
pasien. Draft disusun oleh tim
mutu, dan selanjutnya dibahas
bersama dengan para
penanggung jawab dan
pelaksana dalam lokakarya
mini
Manual ada, dan kami susun
bersama
Program mutu kami susun
bersama berdasar usulan dari
masing-masing tim mutu
admin, tim mutu ukm, dan tim
mutu klinis dan keselamatan
pasien
Kami telah melakukan
workshop dengan pelanggan
dan lintas sector untuk
mendapat masukan, juga
melibatkan tokoh masyarakat.
Kami melakukan upaya untuk
memperoleh tanggapan
masyarakat melalui
survey……dsb
Tata nilai kami sepakati
bersama melalui workshop
yang kami adakan pada
tanggal…….sekaligus
membangun komitmen seluruh
karyawan untuk peningkatan
mutu dan kinerja serta
mengupayakan keselamatan
pasien
Kami melibatkan karyawan
mulai dari penyusunan
 mutu puskesmas dan keselamatan
pasien
8 Selanjutnya lakukan telusur
pelaksanaan program sesuai dengan
rencana yang disusun, mulai dari
A Lakukan telusur pelaksanaan Program
Mutu Administrasi dan Manajemen
a. Penetapan indicator kinerja
manajerial, pengumpulan data,
analisis, dan tindak lanjutnya
b. Pelaksanaan audit internal: ada
tidaknya tim audit, program kerja tim
audit, pelaksanaan, dan tindak
lanjutnya
c. Pertemuan tinjauan manajemen:
kapan dilakukan, agendanya apa,
pelaksanaannya bagaimana, notulen,
tindak lanjut tinjauan manajemen
d. Kajibanding kinerja
Dst (sesuai perencanaan yang disusun)
B Program mutu UKM
Dst (telusur sesuai dengan
perencanaan yang disusun)
C Program mutu UKP
Dst (telusur sesuai dengan
perencanaan yang disusun):
Program mutu lab
Program mutu obat
Program mutu pada area prioritas
Pelaksanaan PDCA pada tiap unit
pelayanan
Pelaksanaan RCA pada KTSD
rencana program peningkatan
mutu puskesmas dan
keselamatan pasien melalui
lokakarya, pelaksanaan
program kegiatan perbaikan
mutu puskesmas dan
keselamatan pasien, sampai
dengan monitoring dan
evaluasinya. Monitoring mutu
dan kinerja kami lakukan tiap
bulan, tiap tiga bulan, tiap
semester melalui pertemuan
tinjauan manajemen, dan
evaluasi akhir tahun
Indikator kinerja sudah kami
susun dan sudah ditetapkan,
hasilnya sudah kami
analisis….dst
Audit internal sudah kami
laksanakan sesuai dengan
rencana program audit, sudah
dianalisis dan ditindak lanjuti
Pertemuan tinjauan
manajemen kami lakukan
setahun dua kali pada
bulan…..dan bulan……, ini bukti
pelaksanaan dan tindak
lanjutnya
Kajibanding kinerja kami
lakukan dengan cara……., ini
hasilnya, dan tindak lanjutnya
(jawaban sesuai pelaksanaan
program mutu UKM)
(jawaban sesuai pelaksanaan
program mutu UKP dan
keselamatan pasien
 Pelaksanaan FMEA pada program
prioritas
Penyusunan panduan praktik klinis
dan SOP klinis
Pengukuran dan perbaikan perilaku
pemberi pelayanan
Dsb
D Bagaimana pelaksanaan diklat mutu
dan keselamatan pasien ?
E Bagaimana diseminasi hasil-hasil
perbaikan mutu
F Bagaimana pelaporannya ?