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HISTORIA DE LA ENFERMERIA QUIRURGICA

Diferentes tipos de especialistas


 AZTECAS: Diagnóstico de la enfermedad, Tratamiento, Fabricación de drogas.
 TLAMATEPATICITL: Remedios dermatológicos. Describían drogas.
 TEXOXOTLATICITL: Actuaban como cirujanos.
 TEMIXIUITIANI: PARTEROS
 PAPIANI: Herbolarios
 PANAMAKANI: Distribuidores farmacéuticos.
 En el siglo XII En Europa la cirugía era independiente de la medicina
 En el virreinato la medicina era el arte mayor medico quizá por influencia indígena
CIRUGIA SEGURA SALVA VIDAS
Se estima que cada año se realizan 234 millones de operaciones. Un 25% de las cirugías
realizadas sufren una complicación post-operatorias; entre el 2 y 5 % contraen algún tipo
de infección en sitio de operación.
En el 2008 la alianza mundial para la seguridad del paciente creó la iniciativa “La cirugía
segura salva vidas”
La lista básica generalmente se divide en
El 9 de diciembre de 2009 en la academia mexicana de cirugía se lanzo esta iniciativa tiene
10 objetivos específicos que son:

 Operar al paciente correcto en el sitio anatómico correcto.


 Utilizar métodos que se saben previenen los daños derivados de la anestesia al
tiempo que se protege al paciente del dolor.
 Actuar eficazmente en caso de que se produzca pérdida de la función respiratoria o
del acceso a la vía aérea.
 Actuar en caso de una hemorragia y prevenir esta situación.
 Prevenir reacciones alérgicas o reacciones adversas a fármacos.
 Utilizar procesos reconocidos para minimizar el riesgo de la infección quirúrgica.
 Evitar dejar accidentalmente gasas o instrumental en la herida quirúrgica.
 Guardar e identificar con precisión todas las muestras quirúrgicas obtenidas.
 Comunicar eficazmente la información sobre el paciente para que la operación se
desarrolle de forma segura
 Establecer reportes de vigilancia sistemática de capacidad, volumen y resultados
quirúrgicos.
Enfermería quirúrgica: Rama de la enfermería que se encarga del estudio, manejo
realización y aplicación de las técnicas y procedimientos quirúrgicos en todas sus
extensiones y especialidades.
La filosofía de la enfermería quirúrgica incluye una estrategia holística y multidisciplinaria,
que se relaciona con:

 La necesidad de proveer un medio físico seguro


 La protección de los pacientes en caso de eventos adversos
 El logro de resultados óptimos para el paciente
 La promoción del conocimiento y las habilidades de todos los miembros del equipo
multidisciplinario
 El reconocimiento de la dignidad de las personas con antecedentes físicos,
emocionales y culturales diversos
Quirófano: deriva del griego querocheirphaniem (mostrar mano). Es un servicio auxiliar y
específico del hospital donde se realizan procedimientos quirúrgicos con fines terapéuticos
y de diagnóstico.
Objetivos:
 Lograr la salud del individuo con eficiencia, seguridad y reincorporarlo a la sociedad.
 Realizar la cirugía en condiciones óptimas en beneficio del paciente, empelando el personal
idóneo para éstas actividades el cual actuara con responsabilidad y profesionalismo.
 Integrar l as funciones de enfermería y del equipo multidisciplinario de salud para la
atención del paciente quirúrgico.

Ubicación y características físicas de las áreas del quirófano


Tener una relativa cercanía:
Ubicación de quirófano: localizada en la planta baja

Con intercomunicación a  Radiología


 Laboratorio de Análisis
 Terapia Intensiva Clínicos
 Urgencias  Anatomía Patológica
 Tococirugía
 Central de Equipos y Esterilización

Áreas de quirófano
Área negra: en el se encuentran los vestidores, trabajo administrativo, transfer donde se
reciben a los pacientes
Área gris: Llamada también zona limpia
Sus anexos son: Central de equipos y esterilización, Central de anestesia, Laboratorio de
Rayos x de equipos portátiles, Banco de sangre, Lavabos para cirugía todo el personal debe
estar con uniforme qx
Área blanca: estéril Se encuentra la sala de operaciones o quirófano trabajan 2 grupos
estéril: quien estará en contacto directo con el paciente durante la cirugía y el no estéril
quien no estará en contacto con ella

Características física de quirófano


Sala de operaciones: Forma cuadrangular y adaptada al concepto de construcción
modular, acerca de sus dimensiones un área de 38 metros cuadrados, es suficiente

 Paredes y techos: deben de ser lisos fácilmente de lavar, sin brillo y sin colores
fatigantes, si es posible deben ser absorbentes del sonido.
 Piso: piso debe de ser resistente al agua y en conductor de la corriente de
preferencia de vinilo sólido parta evitar la acumulación de cargas estáticas, en los
muebles las esquinas con esquinas redondeadas
 Puertas: plegables
 Aire :
 Iluminación: luz blanca tenue, la región que opera el cirujano se ilumina con
lámparas redondas

Reglas de quirófano
 Reconocer cuales objetos y cuales no están para su manejo adecuado.
 No poner en contacto objetos no estériles con objetos estériles.
 Cuando se produce una contaminación detener de inmediato el procedimiento y
sustituir o desechar ese material.
 Reconocer los roles de las personas de acuerdo con su labor de tal forma que los
podamos dividir en dos grupos.
-Grupo estéril: Formado por el instrumentista, el cirujano y los asistentes.
-Grupo no estéril: Las personas que sirven de apoyo para el procedimiento: el
anestesiólogo, las enfermeras circulantes, el personal necesario para el
mantenimiento de las instalaciones etc.
Normas generales para personal de quirófano.
 No debe ingerirse alimentos ni fumar.
 Debe permanecer en el interior de la sala de operaciones el personal mínimo
indispensable.
 Se debe mantener un comportamiento respetuoso entre el personal y el paciente.
 Portar adecuadamente el uniforme quirúrgico: gorro que cubra todo el cabello,
mascarilla (que cubra el mentón, boca y nariz), camisa, pantalón y botas ( que se
utilizan durante la intervención) batas y guantes estériles.
 Todos los miembros del equipo deben mantener las uñas cortas, no usar uñas
artificiales. No debe portar joyeria en manos y brazos.

Mobiliario quirúrgico
 Mesa de intervenciones  Tomas de o2 y aire
 Lámpara quirúrgica  Carro de paro
 Máquina de anestesia y motor  Cubeta para desechos con ruedas
 Mesa de instrumental  Botes de basura
 Mesa riñón  Botes RPBI
 Electrocauterio  Reloj de manecillas
 Aspirador  Asiento giratorio
 Bombas de infusión
Controles ambientales en una sala de quirófano
La temperatura debe estar entre 18 y 24 ºC Humedad relativa de 40 a 60%,
Asepsia:
Antisepsia:
Se debe limpiar el siguiente equipamiento instalado en el quirófano:

 Lámparas quirúrgicas.
 Todo el mobiliario.
 Equipamiento médico.
 Manillas de puertas.
 Rejillas de ventilación.
 Superficies horizontales.
 Suelo completo.
 Lavabos de manos.
NOM 016: Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención médica especializada
Departamentos y servicios de apoyo
Servicios médicos: Servicios Generales Clínicos:

Unidades de hospitalización medica Anestesia - Reanimación

UCIN Laboratorios

Servicios de diagnostico
Servicios generales clínicos
Anestesia-Reanimación
Servicios especiales clínicos Servicios generales:

Servicios de urgencias Servicio de limpieza

Servicios de farmacia Servicio de mantenimiento

Servicio de esterilización Servicio de suministros

Servicio de medicina preventiva Servicio de lavandería

Servicio de documentación clínica Almacén neutral

Servicio de CEYE y sub ceye


Organización de ceye
Obtener, centralizar, preparar, Esterilizar, Preparar, Esterilizar, Clasificar, Distribuir,
Canjear.
Asegurar la distribución adecuada de equipo, material e instrumental de manera oportuna
y con la optimización de tiempo y recursos, para que en forma ininterrumpida (las 24 horas
del día y los 365 días del año)
Ares que lo integran:
Área roja: Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su
sanitisación y descontaminación.
Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su sanitización y
descontaminación. (Recepción, Lavado general, almacén de servicio) vestidor.
Área Gris o limpia: En donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para
esterilizar. Reparación y ensamblaje esterilización, área de ensamblaje
Área blanca o estéril: En donde se almacenan todos los paquetes estériles listos para uso.
Almacenes de material esteril, entrega a quirófano, entrega general.
Proceso de esterilización:
Se define la esterilización como un Proceso, debido a que es un conjunto de acciones,
actividades o procedimientos (recepción, lavado, preparación, esterilización, almacenaje de
material) que están destinadas a eliminar o inactivar la mayor cantidad de seres vivos
contenidos en objetos
Etapas del proceso: limpieza, descontaminación, inspección, preparación – empaque,
esterilización.
Principios de esterilización.

 Los elementos antes de ser esterilizados deben estar libres de toda sustancia
extraña.
 Los elementos deberán ser colocados de manera que sea posible una completa
esterilización.
 Debe considerarse con exactitud el tiempo y la temperatura adecuados para lograr
la destrucción de todos los microorganismos.
 Los equipos de esterilización deben ser checados para comprobar su correcto
funcionamiento.
 Dejar alrededor de 2.5 cm entre cada bulto para permitir la circulación del vapor
Métodos y tipos de esterilización:
Método químico:
Oxido de etileno
Produce destrucción del ADN de los microorganismos. - Esteriliza material termo sensible
como goma, plástico, papel, equipos electrónicos, bombas cardiorrespiratorias, metal. - Es
muy inflamable - Es toxico - Puede funcionar en un ciclo caliente 54,5°c a 62.7°c o en un
ciclo frio a 29.4°c a 37.7°c, - Los objetos esterilizados deben ventilarse.
Aldehidos
Glutaraldehído y formaldehído. - Estos compuestos destruyen las esporas. Puede esterilizar,
plástico, goma, vidrio, metal, látex. - Esteriliza dura 2 horas a una temperatura de 50°c. -
Mata los microorganismos mediante la coagulación de las proteínas celulares. Es tóxico,
potente alérgeno, mutagénico y carcinógeno.
Plasma de peróxido de hidrogeno:
Esteriliza vidrio, metal, cables, silicona, material eléctrico. - El proceso demora 1 hora a 40
C. - El proceso es en seco y no tóxico. - La baja temperatura permite la esterilización segura
de objetos termo sensibles.
Método físico:

 Calor húmedo:
Los materiales húmedos conducen mejor el calor que los secos, el vapor de agua posee un
coeficiente de transferencia de calor que el aire, por eso el vapor del agua es muy eficaz
matando microorganismos.
Autoclave
Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. El modelo más usado es el de
Chamberland. Esteriliza a 120º c y se deja el material durante 20 a 30 minutos.
Se debe esterilizar con este método a productos y artículos que resisten presiones altas,
como instrumental de acero inoxidable, tela o ropa y cubetas.

 Calor Seco
Su acción letal se debe a la oxidación de componentes celulares. El aire es mal conductor
del calor y el aire caliente entra más lentamente que el vapor en los materiales.
Estufas
El aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal y por el espacio
entre ambas cámaras, a temperatura de 170º C durante 60 minutos o 150°c durante 150
minutos.
Esteriliza instrumentos cortantes de acero inoxidable, tijeras, agujas, jeringas de cristal,
pipetas de vidrio, etc.

 Radiación ionizante:
Se utiliza tecnología con rayos gamma o cobalto.
Se esterilizan suturas, gasas, campos, compresas, materiales de laboratorio.
Se esterilizan sólo artículos nuevos y de un uso ya que la radiación se acumula en los objetos.
El proceso dura 10-20 horas.
Tipos de Indicadores.
indicadores físicos: Se encuentran incorporados en el esterilizador.

 Termómetros
 Barómetros de presión
 Sensores de carga
 Válvulas y sistemas de registro

Indicadores químicos
Son dispositivos que contiene sustancias químicas que cambian de color o estado cuando
se exponen a una o mas variables críticas del proceso de esterilización como temperatura-
humedad o temperatura-concentración del agente esterilizante.

 Cinta testigo
 Tiras reactivas

Indicadores biológicos
En su interior deberá contener una carga suficiente de esporas de alta resistencia, de modo
que su completa destrucción indicará que el proceso de esterilización se ha desarrollado
satisfactoriamente.

 Disco
 Tira de papel filtro
 Plástico.
Cadena de Esterilización
Normas que rigen el funcionamiento y la organización de la sala de quirófano, por medio
de procedimientos con el fin de reducir el mayor número de microorganismos patógenos.

 Lavado de manos quirúrgico se utiliza, jabón común, antisépticos tópicos


combinados con detergentes, preparados con base alcohólica para piel
 Colocación de bata a uno mismo o a otra persona
 Colocación de guantes
 Manejo de material y equipo estéril
 Vestimenta quirúrgica
Tipos de empaques.
La forma y técnica del empaque de todo artículo debe garantizar y mantener el contenido
estéril durante el almacenamiento y transporte.
Objetivo de la técnicas de Empaque Asegurar la esterilidad durante el almacenamiento y
hasta su uso; Promover que el mejor material es de poco valor si el paquete no se prepara
correctamente
Grado no medico:
Son materiales constituidos por fibras naturales tejidas, ya sean celulosa, algodón, etc
Rígidos: Existen contenedores con distintas características y compatibles con diferentes
métodos de esterilización.
Grado medico: Este tipo de empaques tiene una porosidad controlada de no mayor a 0.5
micrones repelencia al agua.
Empaques grado medico:

 Papel de Fibra no tejida (crepado): Se utiliza para la confesión de paquetes de mayor


volumen en reemplazo de telas.
 Papel mixto: Es una combinación de papel grados medico y polímero transparente.
 Polipropileno no tejido: Es amoldable, atoxico y repelente al agua.
 Tyvek Mylar: Es impermeable al agua y alcohol, puede sellarse con calor y tiene
indicador químico incorporado.
 Telas tejidas: Las apropiadas son las de algodón con poliéster. Debe ser lavada, libre
de pelusas e inspeccionada antes de usar.
Empaques Grado no medico:

 Muselina (Crea o Lona): Se utiliza como envoltorio en autoclaves a vapor. No es


repelente al agua.
 Papel Kraft: Papel blanco fabricado a partir de celulosa. Tiene porosidad controlada
y su fabricación esta estandarizada a repelencia al agua y resistencia.
 Papel corriente de envolver: No es impermeable, genera pelusas y su porosidad no
esta estandarizada.
CONTENEDORES RIGIDOS

 Contenedores rígidos sin filtro: Son cajas de acero inoxidable, cerradas, que
transmiten el calor por conducción
 Contenedores rígidos con filtro: Para ser compatibles con los otros métodos de
esterilización deben ser perforados.
Vida de anaquel:
La vida en estante de un material estéril dependerá de los eventos, de la calidad de los
envoltorios, de las condiciones de almacenamiento, de las condiciones de transporte y de
la cantidad de manipuleos.
“Los ítems que deberán utilizarse estériles deben rotularse con número de lote, control por
fecha. El producto no es estéril si el envoltorio está abierto, dañado, o húmedo.
Ropa quirúrgica.
La Ropa Quirúrgica tiene la función de servir como una barrera estéril entre la herida
quirúrgica y la probable fuente de contaminación, impedir la transmisión o diseminación de
microorganismos desde el equipo quirúrgico y el propio paciente hasta la herida quirúrgica
abierta.

Protección y Seguridad
CARACTERÍSTICAS
1-La tela debe ser flexible, fácil manejo, durable y económica
2-Resistente a líquidos, sangre y químicos
3-No reflejar luz
4-No debe soltar pelusas
5-Que anule las descargas electrostáticas
6-Resistente a la electricidad estática
7-Permeable al vapor a presión
8-Debe ser color azul plumbago
9-Composición textil 100% algodón de tejido cerrado (indiolino)
Ropa quirúrgica Ropa quirúrgica de molde
 Campos  Pantalones
 Fundas  Gorros
 Sabanas  Cubre bocas
 compresas  Batas
 Filipinas
 Perneras
 Gorros

se esteriliza la ropa por vapor El tamaño de referencia de los paquetes de textiles para
procesar en autoclave de vapor de agua es 30 cm de alto x 30 cm de largo x 50 cm de
ancho, con un peso de hasta 5 kg.
En base a ello la densidad debe ser inferior a 115 Kg/m3.