PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS CAMPLONG
Jl. Raya Camplong No.12 Sampang

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CAMPLONG

NOMOR: 440/......./434.102.100.13/ 2015

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS CAMPLONG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan mampu
memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban yang harus
dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak ukur
pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah satu pilar dalam
memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,
perlu menetapkan Penetapan Penanggung Jawab Tim Manajemen Mutu UPT
Puskesmas Camplong tahun 2016.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Tahun 2004 Nomor 116 tambahan lembaran Negara Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik ( lembaran
Negara tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
tahun 2009 Nomor 140 tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2012 nomor
193;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan Nasional ;
7. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan Standart Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2015 tentang Komisi
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Sampang Nomor 35 tahun 2008 tentang
Tugas,Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Sampang (Berita
Daerah Kabupaten Sampang Tahun 2008 Nomor 35);
12. Peraturan Bupati Sampang Nomor 36 tahun 2009 tentang Pembentukan
Organisasi,Tugas,Fungsi dan Tata Kerja Unit Pelaksanaan Teknis Dinas
Kesehatan Kabupaten sampang.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CAMPLONG TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU UPT
PUSKESMAS CAMPLONG
KESATU : Penetapan Penanggung Jawab Tim Manajemen Mutu Puskesmas Camplong
sebagaimana tercantum dalam lampiran ini telah disesuaikan dengan kebutuhan
UPT Puskesmas Camplong;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam Keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SAMPANG
Pada tanggal : 2 Januari 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS CAMPLONG

KABUPATEN SAMPANG

R.HENDRY ARIYANTO
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CAMPLONG
Nomor : 440/......./434.102.100.13/ 2016
Tanggal : 02 Januari 2016

PENETAPAN TIM PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS CAMPLONG

Penanggung Jawab : dr. R.Hendry Ariyanto

Ketua : Ach.Chairil Anwar

Audit Internal : Umar Faruk

: Nuris Sakinah
: Mujawati
: dr.Welly

Manajemen Resiko : Irfan Wahyudi

: Hadi Santoso
: dr,Silvy

Keluhan dan Kebutuhan Masyarakat : Winarni

: Amalia Rustam
: Nur Swandi Astuti

KEPALA UPT PUSKESMAS CAMPLONG

KABUPATEN SAMPANG

R.HENDRY ARIYANTO