PEMERINTAH KOTA BINJAI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. RM. DJOELHAM

(AKREDITASI DEPKES RI NOMOR : YM.01.10/III/3139/09 TGL 13 AGUSTUS 2009)
Jln. Sultan Hasanuddin No. 9
Telp. (061) 8821372 Faks 061-8830461 Kode Pos 20713
B I N J A I

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. RM. DJOELHAM BINJAI
NOMOR : KAKR/445-106/I/17

TENTANG
KEBIJAKAN PENETAPAN INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY OF MEASURE
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. RM. DJOELHAM BINJAI
TAHUN 2017
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. RM. DJOELHAM BINJAI,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,
rumah sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala
minimal 3 tahun sekali;
b. bahwa setiap rumah sakit wajib menerapkan standar
keselamatan pasien;
c. bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham
Binjai senantiasa berupaya meningkatkan mutu
pelayanan dengan mengutamakan keselamatan pasien
secara bekesinambungan, mengacu kepada peraturan
perundangan yang berlaku secara nasional dan
internasional;
d. bahwa berbagai permasalahan mutu dan keselamatan
pasien rumah sakit merupakan hal yang perlu segera
ditindak lanjuti di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM.
Djoelham Binjai;
e. bahwa untuk melaksanakan pelayanan kesehatan yang
bermutu dengan mengutamakan keselamatan pasien,
perlu dibuat perencanaan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit secara terintegrasi;
f. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, huruf b, huruf c, huruf d, dan huruf e,
perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang Indikator
Internatiol Library Of Measur pada Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai.
Mengingat : 1. Undang-Undang Darurat Nomor 9 Tahun 1956 tentang
Pembentukan Daerah Otonom Kota-kota Kecil dalam
Lingkungan Daerah Propinsi Sumatera Utara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1956 Nomor 60,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
1092);

2. Undang-Undang ...
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
tambahan Lembaran Negara nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4502) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 tentang Perubahan
Atas Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 171, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5340);
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1438/MENKES/Per/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 28 tahun 2004 tentang Akuntabilitas Pelayanan
Publik;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1087/MENKES/SK/VIII/2010 Tentang Standar
Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit;
11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1195/MENKES/SK/VIII/2010 Tentang Lembaga/ Badan
Akreditasi RS Bertaraf Internasional;
12. Peraturan Daerah Kota Binjai Nomor 17 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis
Daerah Kota Binjai;
13. Peraturan Walikota Binjai Nomor 27 Tahun 2012 tentang
Rincian Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai.

M E M U T U S K A N : ...
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. RM. DJOELHAM BINJAI TENTANG KEBIJAKAN
PENETAPAN INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY OF
MEASURE (IIL) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. RM.
DJOELHAM BINJAI.

KESATU : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham

Binjai menetapkan indikator kunci untuk memonitor
struktur, proses dan hasil (outcome) dari rencana
peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien;
KEDUA : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham
Binjai menetapkan indikator kunci untuk menilai setiap
dari struktur, proses dan hasil setiap upaya indikator
International Library Of Measure (IIL);
KETIGA : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham
Binjai menetapkan indikator kunci untuk setiap
International Library Of Measure (IIL) (terlampir);
KEEMPAT : Pengumpulan data penilaian International Library Of
Measure (IIL) digunakan untuk mengevaluasi efektivitas
dari peningkatan mutu;
KELIMA : Pelaksanaan penetapan International Library Of Measure
(IIL) pasien Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham
Binjai lebih lanjut dijelaskan dalam pedoman/panduan
dan standar prosedur operasional;
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan di dalam penetapan Surat
Keputusan ini maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Binjai
Pada tanggal 3 Januari 2017

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. RM. DJOELHAM BINJAI

MAHANIARI MANALU
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. R.M. DJOELHAM BINJAI
NOMOR KAKR/445-108/I/17
TENTANG
KEBIJAKAN PENETAPAN INDIKATOR
INTERNATIONAL LIBRARY OF MEASURE (IIL)
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. RM.
DJOELHAM BINJAI TAHUN 2017.

INDIKATOR KUNCI INTERNATIONAL LIBRARY OF MEASURE (IIL)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R.M. DJOELHAM BINJAI
TAHUN 2017

Penanggung Jawab
No Indikator Judul Indikator
(PIC)
1 Children’s Asthma Pengobatan pereda serangan Kepala Ruangan
Care (CAC) asma pada pasien anak yang Kenanga
dirawat di rumah sakit
karena asma
2 Children’s Asthma Penggunaan systemic Kepala Ruangan
Care (CAC) corticosteroids pada pasien Kenanga
anak rawat inap penderita
asma
3 Venous Angka Kejadian Phlebilitis Tim PPI
Thromboelism
(VTE)
4 Perinatal Care (PC) Wanita pada kehamilan Kepala Ruangan
pertama dengan satu bayi Mawar
dan posisi normal
melahirkan dengan proses
persalinan cesarean section
pada usia kehamilan 37-42
minggu
5 Perinatal Care (PC) Pemberian ASI Ekslusif Pada Kepala Ruangan
Bayi Baru Lahir Selama di Mawar
Rawat di Rumah Sakit

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. RM. DJOELHAM BINJAI

MAHANIARI MANALU